Твердий шанкр може вказувати на розвиток інфекційного захворювання, що передається статевим шляхом. Хоча таке явище зустрічається при різних патологіях, його прийнято ототожнювати з початком сифілісу, т. К. Саме сифілітичний шанкр має найбільшого поширення. У той же час при появі подібного освіти потрібно провести додаткові дослідження для диференціювання сифілісу від інших патологій. Точний діагноз дозволяє почати своєчасне адекватне лікування, а воно на стадії освіти шанкра ще дозволяє забезпечити повне одужання. 
Сутність освіти
Твердий шанкр — це морфологічний освіту на шкірному покриві або слизовій оболонці, яка не є самостійною хворобою, а вважається первинною ознакою венеричного захворювання, найчастіше сифілісу. Він являє собою ерозію або виразку округлої конфігурації темно-червоного кольору з характерними піднесеними межами і щільним підставою з хрящеобразной тканини. Сифілітичний твердий шанкр має й іншу назву — первинна сифілома.
З’являються розглядаються освіти через 20- 28 діб після проникнення інфекції — блідої трепонеми або спірохети. Твердий шанкр заслужено визнається маркером патології, т. К. Він формується в місці первинного проникнення збудника в організм людини і є основним (а часом єдиним) проявом початкової стадії хвороби.
Шанкр існує нетривалий час, розвиваючись від початкового червоного плямочки до чітко вираженого виразки. З переходом патології на наступну стадію первинна сифілома мимоволі зникає, поступаючись місцем вторинним сіфілідам, що виявляється у формі шкірного висипу.
Первинне освіту має специфічні риси:
- чітко обмежена локалізація вогнища ураження;
- нерозповсюдження поразку далі шкірного покриву, т. е. відсутність впливу на внутрішні органи;
- високі шанси на повне одужання хвороби.
На початковому етапі інфекція не проникає глибоко в організм, що дає можливість застосування типових лікувальних схем. Однак якщо упустити сприятливий момент в терапії, то спірахети починають активне розмноження, а патологія приймає системний характер. 
Сифілітична виразка формується в наступному порядку:
Зовнішні прояви
Про те, як виглядає твердий шанкр, знають ті, хто безпосередньо зіткнувся з його появою і розвитком. Пройшовши шлях від невеликого плямочки до виразки при сифілісі, шанкр набуває специфічного зовнішній вигляд, який ілюструє фото. Він, як правило, має правильну, чітку геометрію і досить рівні кордону. Підстава виразки — щільне з прозорою, блискучою плівкою, в якій концентрується велика кількість інфекції. Якщо вогнище ураження знаходиться на відкритій ділянці тіла, то покриття поступово отримує бурий колір. На дотик структура підстави шанкра нагадує хрящ.
Розміри сифилитической виразки можуть коливатися від 15 до 55 мм, причому найчастіше вони становлять 12- 14 мм. На дні такого В «кратераВ» може виявлятися гнійний, жовтуватий наліт на буро-червоному тлі, але запалення не поширюється на навколишні тканини, а форма зберігає свою незмінність. Після того як шанкр заживає і зникає, деякий час на його місці зберігається пігментовані пляма. Тривалість існування виразки становить від 25- 28 діб до 3- 35 місяців.
Необхідно відзначити специфічні ознаки сифілітичного шанкра. Він не болить і не свербить, т. Е. Больовий синдром і свербіж повністю відсутні. Можна також виявити синдром В «плаче шанкраВ». При натисканні на освіту по краях на поверхні його заснування виділяється прозоре рідке речовина (іноді з жовтуватим відтінком). 
Первинний сифілітичний ознака прийнято класифікувати по його величині:
Крім того, вони можуть бути одиничними і множинними. 
Локалізація виразки
Класифікація ознак проводиться і по їх локалізації на тілі людини:
Екстрагенітальної розташування. Поза статевих органів сифилитическое прояв виявляється в ротовій порожнині (мова, внутрішня поверхня щік), на губах і інших ділянках особи, лобку, нижніх і верхніх кінцівках, жіночих грудей, в районі заднього проходу, а також в горлі, на мигдалинах.
Різновиди утворень
Всі розглянуті специфічні властивості відносяться до типових твердогошанкра, які найчастіше і виявляються на початковій стадії сифілісу. Однак, крім цієї форми, існують і інші види патології:
Панариций. Основне розташування — пальці рук, причому найчастіше на вказівному і великому. Дане прояв хвороби відзначається як професійне для хірургів і гінекологів при порушенні техніки безпеки. Важлива відмінність шанкра-панариция — він болить, при цьому больовий синдром має стріляючий характер. Відзначаються такі симптоми: набряк шкірного покриву в осередку ураження, синюшного відтінку, нагноєння підстави, наявність нерівних країв у виразки.
Амигдалит. Цей тип освіти розташовується на мигдалинах, в горлі і має, як правило, односторонній поширення. Уражена мигдалина значно збільшується в розмірах і втрачає свою первинну форму, що легко виявляється при обстеженні. При розвитку шанкра-амигдалита немає больових відчуттів. Не змінюється і колір уражених тканин мигдалини. Діагностування хвороби утруднюється необхідністю диференціювання від ангіни, прояв якої має багато спільного.
Можливі наслідки
Як зазначалося, твердий шанкр є початковою стадією венеричних захворювань, найчастіше сифілісу. Скільки тримається така ознака, стільки часу займає поверхневе (місцеве) розподіл інфекції в межах шкірного покриву. Далі вона проникає вглиб організму, викликаючи системне ураження, а хвороба переходить на наступну стадію. Основні ускладнення твердогошанкра пов’язані з прогресуванням хвороби, а це прямий шлях до безпліддя та імпотенції.
Вже на стадії формування шанкра захворювання може супроводжуватися серйозними ускладненнями. При відсутності лікування у чоловіків розвиваються такі патології, як баланіт і баланопостит, парафимоз, виразка фагеденіческого типу, запальний фімоз. Поразка статевих органів запального типу відзначається і у жінок.
Важливе значення в організації лікування хвороби має правильна діагностика. На жаль, аналіз крові вказує на наявність трепонеми тільки через 5- 7 тижнів після зараження, коли збудник досягає кровоносних судин. На початковій стадії основу диференційованої діагностики складають лабораторні дослідження з використанням мікроскопа темнопольного типу.
Принципи лікування
Правильно організоване лікування хвороби на першій стадії дає хороший шанс повністю позбутися від патології. Такі клінічні прояви, як тверді шанкр, сигналізують про початок хвороби і необхідності вжиття ефективних заходів. Лікування на цьому етапі вирішує наступні завдання — знищення інфекції, припинення поширення патології, усунення ризику ускладнень і загострень, регенерація уражених шкірних шарів, підвищення імунної захищеності. 
Слід ще раз відзначити, що твердий шанкр не є самостійною хворобою, а тому лікувати треба не його, а основну причину — первинний сифіліс. Не можна займатися самолікуванням і тим більше видавлювати дефект. Такі методики можуть призвести тільки до загострень і тяжких наслідків. Лікування патології забезпечується комплексними терапевтичними методами з використанням медикаментозних засобів системного і місцевого (зовнішнього) характеру.
Для ліквідації блідої трепонеми призначаються антибіотики пеніцилінового ряду. Сучасним базовим засобом визнається Екстенцилін, що вводиться шляхом двох внутрішньом’язових ін’єкцій. Додатково забезпечуються ін’єкції Біциліну і прийом Еритроміцину, а також Доксицикліну в таблетованій формі. Іноді використовуються інші пеніциліни, наприклад, парентеральні різновиди Ампіциліну і Бензилпенициллина.
Зовнішнє терапевтичний вплив забезпечує відновлення пошкоджених тканин, виключає приєднання іншої інфекції, вирішує симптоматичні завдання. Регенерація тканин в районі виразкового ураження прискорюється при використанні розчинів Бензилпенициллина і Димексиду. 
Крім того, позитивні результати досягаються при обробці вогнища ураження ртутної, гепариновой, еритроміцинову, синтомициновой або леворіновую маззю. Поразки в ротовій порожнині усуваються шляхом використання розчинів для полоскання на основі фурациліну, борної кислоти і граміцидин.
Схема лікування хвороби на стадії твердогошанкра розробляється лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей організму, виду ураження, клінічної картини і тяжкості перебігу патології. Особлива увага приділяється індивідуальній переносимості призначених препаратів. Використовувані антибіотики можуть викликати алергічні реакції, а тому їх нерідко приймають одночасно з антигістамінними типу Тавегил або Супрастин. Для виключення порушення кишкової мікрофлори корисний прийом пробіотиків.
Твердий шанкр є ознакою початкової стадії венеричного захворювання. Таке клінічне прояв хвороби дає шанс своєчасного початку лікування. На цьому етапі її розвитку сучасні медикаментозні засоби створюють можливість повного одужання, і такий шанс упускати не можна.
Загрузка...
