Види артрозів: класифікація, особливості патогенезу та лікування

Лікування ревматоїдного артрозу суглобів ніг

Лікування псоріатичного артрозу суглобів ніг

Різновиди артрозів суглобів — прояви

Посттравматичний артроз — лікування медикаментами

Артроз — це збірне поняття, що означає дистрофічні процеси, що відбуваються в суглобі. Виділяють безліч видів артрозів, що розрізняються по причині розвитку, симптомів, методів лікування і наслідків. Дегенеративно-дистрофічних процесів часто передує запалення або травма. Артроз може виникнути в будь-якому віці, але частіше хвороба вражає жінок старше 40 років.

Класифікація

Класифікація артрозів побудована на причини виникнення суглобової патології. Виділяють наступні види артрозу:

• Псоріатичний артроз;
• Подагричний артроз;
• Ревматоїдний артроз ;
• Реактивний артроз;
• Посттравматичний ;
• Остеоартроз.

Кожен вид захворювання має кілька ступенів розвитку, що залежать від вираженості патологічного процесу. Відповідно до цього розрізняються і підходи до лікування. Якщо неможливо визначити причину виникнення патологічного процесу в суглобі, говорять про ідіопатичному артрозі.

Різновиди артрозів суглобів — прояви
Класифікація також враховує локалізацію патологічного процесу:

• Поразка тазостегнового суглоба — коксартроз;
• Поразка коліна — гонартроз ;
• Поразка гомілковостопного суглоба ;
• Поразка пальців стопи.

Частіше страждають великі суглоби ніг.

Принципи діагностики та лікування

Для діагностики будь-якого виду артрозу застосовуються такі методи:

• Виявлення активних і пасивних скарг;
• Вивчення динаміки захворювання;
• Огляд і обмацування ураженогосуглоба;
• рентгенографія;
• Артроскопія;
• Дослідження суглобової рідини.

Лікування здійснюється консервативним способом — прийом лікарських препаратів, фізіопроцедури, масаж і лікувальна гімнастика. При важкої деформації показано хірургічне лікування. Для кожного різновиду артрозу є свої особливості в діагностиці та лікуванні.

Псоріатичний

Цей вид патології є одним із симптомів псоріазу. Зазвичай ураження суглобів розвивається у пацієнтів, давно страждають шкірними висипаннями. Псоріатичний артроз вражає зазвичай великі суглоби — тазостегнових, колінні, гомілковостопні, рідше страждають пальці ніг.
Симптоми захворювання обумовлені запальним процесом. Характерна ранкова скутість, яка може досягати такого ступеня, що пацієнт стає нерухомим. Больовий синдром досить виражений, пацієнт описує болю як ниючі і тягнуть. У фазі загострення відзначається набряк і почервоніння шкіри над суглобом, вона стає гарячою на дотик. Для псоріазу характерно асиметричне ураження суглобів.
У діагностиці важливе значення має наявність шкірних висипань. Однак слід пам’ятати, що висипання не завжди спостерігаються одночасно з ураженням суглобів. Лабораторна діагностика не має специфічних показників. Певні особливості є при рентгенологічному дослідженні:

• остеопороз;
• Навколосуглобових ерозії;
• Периостит — кісткові розростання по краях суглоба;
• При ураженні пальців ніг характерно послідовна зміна між фалангами одного пальця.

Залежно від кількості уражених суглобів визначають ступінь тяжкості захворювання.
Лікування здійснюється консервативним способом:

• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) — Ібупрофен, Аертал призначають протягом декількох місяців;
• Внутрішньосуглобове введення глюкокортикоїдів;
• Сульфасалазин призначають для тривалого прийому;
• При тяжкому перебігу хвороби показані цитостатики.

Доповненням до медикаментозних препаратів є фізіопроцедури — фототерапія і електрофорез з глюкокортикоїдами. Обов’язковий компонент лікування — гімнастика. За погодженням з лікуючим лікарем застосовується народне лікування.
При неефективності консервативної терапії та освіті важкої деформації суглобів показано хірургічне лікування — ендопротезування, артропластика.

Лікування псоріатичного артрозу суглобів ніг

Подагричний

Артроз розвивається внаслідок порушення обміну сечової кислоти в організмі. Солі сечовини відкладаються в суглобах, викликаючи їх запалення і наступну деформацію. Найчастіше страждають міжфалангові суглоби стоп.
Захворювання характеризується хронічним перебігом з періодичними загостреннями. Суглобовий синдром представлений помірними болями, набряком і припухлістю суглоба.

При тривалому перебігу захворювання на місці тофусів утворюються подагричні вузли. Це великі освіти, при розтині яких виділяється біла сирнистий маса, утворена солями сечовини.
Для діагностики подагричного артрозу застосовують дослідження рівня сечової кислоти в крові. До рентгенологічних ознаками подагри відносяться:

• Ущільнення м’яких тканин;
• Вогнищеві затемнення в області суглоба;
• Навколосуглобових ерозії.

 

Лікування проводиться консервативними методами. Велике значення має дієта, спрямована на зниження рівня сечової кислоти в організмі. Пацієнти повинні виключити з раціону:

• Жирні сорти м’яса і риби;
• Копченості, м’ясні і рибні делікатеси;
• Консервовані продукти;
• щавель;
• бобові;
• шоколад;
• Міцний чай, кава, алкоголь.

Рекомендується обмежити вживання солі.
Основним лікарським препаратом для лікування подагри є алопуринол. Пацієнти приймають ці ліки довічно. Для полегшення больового синдрому призначаються гелі та мазі з НПЗЗ. Хороший ефект надає фізіотерапія — парафінові аплікації, диадинамические струми, лікувальні ванни.

Ревматоїдний

Хвороба має спадкову схильність. Розвивається як алергічний артроз, в основі якого лежить аутоімунна реакція. Патологічного процесу піддаються будь-які суглоби ніг. Для захворювання характерне хронічне запалення і стійка деформація суглобів, що призводить до втрати їх рухливості.
Артроз характеризується інтенсивним больовим синдромом і ранкової скутістю. Тривалість ранкової скутості становить не менше 30 хвилин — це є діагностичною ознакою хвороби. Болі досягають свого максимуму у вечірній час. Спостерігається набряк і почервоніння суглоба.
Діагностичними критеріями є виявлення ревматоїдного фактора і специфічні рентгенологічні зміни. Виділяють чотири рентгенологічні стадії артрозу:

• Зміни мінімальні, відзначають незначне звуження суглобової щілини;
• По краях щілини з’являються поодинокі ерозії;
• Ерозій стає більше, значне звуження суглобової щілини;
• Суглобова щілина практично відсутній, велика кількість ерозій.

Для лікування використовують кілька груп лікарських препаратів. Призначають їх послідовно — в разі неефективності препаратів з однієї групи переходять до наступної:

• НПЗЗ — Моваліс, Німіка;
• Глюкокортикоїди — Метипред, Дипроспан;
• Цитостатики — Метотрексат;
• сульфасалазин;
• Препарати золота — Тауредон, крізанол;
• Моноклональні антитіла — Арава.

При появі стійкої деформації показано хірургічне лікування. Ревматоїдний процес є найбільш прогресуючим артрозом, швидко призводить до незворотної деформації.

Лікування ревматоїдного артрозу суглобів ніг

Реактивний

Це інфекційний артроз, викликаний наявністю в організмі хламідій, мікоплазм, кишкової палички. Суглоб уражається цими бактеріями, а антитілами, які виробляються у відповідь на їх присутність.
Для інфекційного артрозу характерні помірні болі і виражені ознаки запалення суглоба. Найчастіше уражається коліно — воно стає набряклим, шкіра над ним червоніє, підвищується місцева температура. Через біль і набряку руху в коліні обмежені. Іноді спостерігаються загальні ознаки інтоксикації.
Діагностика грунтується на даних анамнезу, клінічного огляду та дослідженні суглобової рідини. Рентгенологічне дослідження не виявляє специфічних змін.
Лікування проводиться консервативним способом. Призначається медикаментозна терапія, що впливає на інфекційний чинник і усуває запальний процес:

• Антибіотики з групи макролідів або тетрациклінів;
• Нестероїдні протизапальні засоби;
• анальгетики;
• Засоби для поліпшення мікроциркуляції.

Застосовуються фізіотерапевтичні методи — УВЧ, електрофорез. Цей процес можна вважати псевдоартрозів, так як істинно дегенеративних змін не виникає.

Посттравматичний

Розвивається після травми суглоба. Неповноцінне або не до кінця проведене лікування призводить до хронізації запального процесу, дегенеративних змін в хрящовій тканині. Найчастіше вражаються великі суглоби.
Для захворювання характерні помірні болі, що посилюються у вечірній час. Ознак запалення зазвичай не спостерігається. Тривалий перебіг захворювання призводить до утворення суглобових деформацій.
Для діагностики важливий факт травми в анамнезі. Рентгенологічні зміни неспецифічні, можна виявити ознаки перелому в області суглоба.
Лікування проводиться симптоматично — призначаються знеболюючі препарати, нестероїдні протизапальні засоби, хондропротектори.

Посттравматичний артроз — лікування медикаментами

Остеоартроз

Це деформуючий артроз , Що призводить до грубих порушень функції суглоба. Основою патологічного процесу є дегенерація суглобового хряща. Основним симптомом остеоартрозу є біль. Вона виникає відразу після пробудження, триває протягом усього дня і посилюється до вечора. Хворі відзначають обмеження рухів і хрускіт в суглобах.
Діагноз встановлюється на підставі рентгенологічного дослідження:

• Звуження суглобової щілини;
• Освіта остеофитов — кісткових розростань;
• Ущільнення кістки — остеосклероз.

Лікування проводиться консервативними і хірургічними методами.
Артрози — це об’ємна група захворювань, що характеризуються руйнуванням хрящової тканини суглобів і порушенням їх функцій. Виникають вони з різних причин. Загальним симптомом є больовий синдром і деформація суглоба різного ступеня вираженості. Залежно від того, який буває артроз, визначається тактика лікування і прогноз.