Вроджена клишоногість — як лікувати у новонароджених

Види вроджену клишоногість у дитини

Причини вроджену клишоногість у дитини

Вроджена клишоногість у дітей

Вроджена клишоногість, відома серед фахівців як еквіноварусная деформація стопи — досить часто зустрічається вид ортопедичної патології. За статистикою, вона виявляється у 1 — 3 дітей з тисячі новонароджених. Статистика також стверджує, що у хлопчиків він зустрічається в півтора рази частіше, ніж у дівчаток, але пояснень цьому факту поки не знайдено. Відомо інше — формування скелета плода, в тому числі і кісткового апарату стопи, відбувається в першому триместрі вагітності, а значить, саме в цей час в організмі матері вступають в дію якісь негативні фактори, які відіграють негативну роль у виникненні вроджену клишоногість у дітей.

Вроджена клишоногість у дітей

Причини клишоногості

У вроджену клишоногість є власний код за МКХ 10 (десятого варіанту міжнародної класифікації хвороб, створеної медиками для зручності постановки діагнозів і систематизації даних) — Q66. До цієї групи входять також інші вроджені патології стопи. Фахівці відносять до числа причин подібної аномалії і спадкову схильність. Відомі випадки, коли вона час від часу зустрічається в різних поколіннях у представників одного роду. Але набагато частіше розвиток такої деформації ніжки у немовляти стає наслідком впливу зовнішніх факторів. Серед них виділяють такі:

• Зрощення навколоплідних вод (амніону) з нижньою кінцівкою;
• Натиск амниона на стопу дитини;
• Передавлювання дитячої стопи, обмотавши навколо неї пуповиною;
• Вплив на стопу маткової мускулатури при дефіциті навколоплідних вод і зниження їх захисної функції;
• Тиск на дитячу стопу пухлинного новоутворення в матці;
• Наявність у новонародженої дитини патологій, викликаних порушенням функцій спинномозкових нервів;
• Перенесені матір’ю в першому триместрі вагітності інфекції, в тому числі токсоплазмоз.

Але чіткого зв’язку між цими причинами і клишоногістю у новонароджених не виявлено. Жінка може пережити під час вагітності хвороби і стреси, і народити здорову дитину.

Причини вроджену клишоногість у дитини

Діагностика і симптоматика клишоногості

Сучасні діагностичні методики дозволяють медикам визначити наявність клишоногості у дитини задовго до його народження. Виявити клишоногість плода на УЗД (ультразвуковому дослідженні) вагітної для досвідченого фахівця не складає великих труднощів. Після появи дитини з цією патологією на світло клишоногість діагностується практично відразу ж. Захворюванню властиві такі симптоми:

• Згинання стопи в підошві;
• Поворот всередину підошовної частини з опорою на зовнішній край стопи;
• Приведення переднього відділу стопи.

Ступінь їх вираженості може бути різною. Вона залежить від ступеня тяжкості захворювання, що класифікується за трьома групами:

• Легка — обмеження руху в гомілковостопному суглобі немає, положення стопи виправляється незначним натиском руки;
• Середня — руху голеностопа помітно обмежені, при спробі виправити становище стопи відчувається пружиниста податливість в поєднанні з деякими опором;
• Важка — спостерігається виражена деформація стопи і гомілковостопного суглоба, що не піддається корекції при мануальному впливі.

Також існує визначення клишоногості в залежності від передбачуваної етіології (причини її виникнення). Для вроджену клишоногість їх три:

• Типова. Точну причину виникнення цього виду патології визначити поки не вдається. Характеризується дисплазією (неправильним розвитком, недорозвиненням) гомілковостопного суглоба і порушенням анатомічної будови і розташування м’язів і зв’язок. При цій формі одномоментна корекція є неможливою навіть в перші дні після народження дитини — необхідно тривале поетапне лікування клишоногості у новонародженого;
• Позиційна — викликана укорочением м’язів і зв’язок без пошкодження кістково-суглобової частини. Є наслідком порушень ембріональній стадії розвитку плода. Лікування цієї форми менш складне і дозволяє домогтися повного одужання без залишкових явищ;
• Вторинна — виникає внаслідок різних вроджених патологій нервово-м’язової системи. Клінічна картина і способи лікування, а також його результати, знаходяться в прямій залежності від первинного захворювання;

На підставі отриманих даних приймається рішення про те, які саме методики лікування необхідно застосувати. Неухильне виконання рекомендацій фахівців в більшості випадків дозволяє впоратися з проблемою в ранньому дитинстві, закінчивши лікування до досягнення малюком віку п’яти-шести років.

Види вроджену клишоногість у дитини

Лікування клишоногості

Батьків часто лякає діагноз. Вони вважають, що повністю виправити аномалію стопи неможливо. Але така думка — помилково. Існує кілька способів лікування вродженої клишоногості, результативність яких досить висока. Тому в більшості випадків у них є всі шанси вилікувати свого малюка.
У початковій стадії процесу лікування застосовуються консервативні методики, що дають високі результати при легкого та середнього ступенях клишоногості:

• Найперший з них — туге бинтування стопи, якої попередньо вручну надається анатомічно правильне положення. Методику починають застосовувати відразу після виписки з пологового будинку і остаточного загоєння пупкової ранки. При легкому ступені деформації вона дозволяє домогтися відновлення нормальної позиції стоп через 2-3 місяці після народження дитини;
• Найбільш поширений спосіб корекції середньої форми дитячої клишоногості — метод Понсеті, названий так по імені американського лікаря, вперше застосував його в середині минулого століття. Метод полягає в поетапному гіпсуванні ніжок протягом 4-6 тижнів, зі зміною гіпсової пов’язки, що накладається до верхньої третини стегна, через кожні 7 днів. Після цього до 3-4-річного віку дитині необхідно носити спеціальний фіксатор — брейс, що утримує стопу в правильному положенні;

• Для лікування важкої форми, що включає суглобову деформацію, інколи доводиться вдаватися до хірургічного втручання на зв’язках і м’язах, іноді і на суглобах стопи. Після операції також накладається гіпсова пов’язка.

Комплексний підхід до лікування патології стопи гарантує радикальне виправлення аномалії в 90% випадків. Але навіть якщо повного одужання домогтися не вдається, після всіх зазначених маніпуляцій стан дитини поліпшується настільки, що, виростаючи, він здатний вести повноцінний активний спосіб життя з мінімумом обмежень.