Ендоваскулярна емболізація аневризми головного мозку являє собою мініінвазивних нейрохірургічну операцію, метою проведення якої є виключення пошкоджених судин із загального кровотоку за допомогою їх закупорки. Даний метод є альтернативою відкритої операції, виконання якої спрямовано на запобігання повторних розривів і кровотеч. 
Показання до проведення
За допомогою ендоваскулярної емболізації можна лікувати багато захворювань головного мозку:
- новоутворення різної етіології, в тому числі ракові пухлини;
- вроджені судинні мальформації, що сталися внаслідок неправильного з’єднанням вен і артерій;
- ослаблення мозкових судин, що призводить до їх розриву, кровотеч і классіфіцірумое як аневризма.
Аневризма головного мозку представлена деформацією вен або артерій, розташованих безпосередньо в порожнині черепа.
Порушення цілісності судин обумовлено низкою факторів, вплив яких може привести до розриву венозних або артеріальних стінок. Результатом цього стає випинання судин в порожнину черепної коробки.
Така деформація становить небезпеку для здоров’я і життя людей. Розрив роздувся судини нерідко стає причиною внутрішньочерепних крововиливів.
У таких випадках показана рання емболізація аневризми, проведення якої доцільно протягом 72 годин після крововиливу в мозок.
Підготовка до втручання
Підготовчий етап перед операцією включає в себе:
- детальний огляд та опитування пацієнтів, що проводяться з метою аналізу їх скарг і оцінки загального стану;
- здачу аналізів крові;
- УЗД внутрішніх органів;
- проведення алергопроби на лікарські препарати;
- оцінку переносимості анестетиків;
- аналіз супутніх захворювань.
У передопераційний період, можливо, буде заборонений прийом протизапальних засобів і противосвертиваючих препаратів. З вечора і до проведення процедури емболізації аневризми судин головного мозку пацієнтам необхідно буде утриматися від вживання їжі та води.
Вагітні жінки повинні завчасно повідомити хірургу про свій стан.
Хід операції
Сучасна методика проведення ендоваскулярних хірургічних втручань дозволяє здійснювати всі необхідні маніпуляції, не вдаючись до трепанації черепа.
Такі операції проводяться в відділенні нейрохірургії із застосуванням загального наркозу. При цьому передбачається забезпечення лікарського контролю за артеріальним тиском хворого і частотою його серцевого ритму.
В руку пацієнта вставляється голка для введення анестезії.
У пахової області робиться розріз, що забезпечує доступ до стегнової артерії, куди вставляється спеціальний катетер, який проводиться по судинах шиї, мозковим артеріях і підводиться до ділянки маніпуляції. Через трубку мікрокатетерів здійснюється введення контрастного барвника, що дозволяє візуалізувати процес на моніторі. 
Розташування дефектів і аномалій визначається за допомогою ангіографії. Кінцевим етапом операції є подача ліки через катетер в проблемну область з метою закупорки кровоносних судин. Заповнення порожнини аневризми штучним матеріалом дозволяє заблокувати надходження в неї крові з судинного русла.
Тривалість ендоваскулярної емболізації може варіюватися від 30 хвилин до декількох годин. В даному випадку все залежить від складності процедури.
Катетер і голки видаляються відразу після втручання. Пацієнта залишають лежати в операційній протягом 6 годин. Потім хворого переводять в палату для відновлення, де він повинен буде спостерігатися протягом 2 днів.
Ризики і наслідки
Незважаючи на те що ендоваскулярна емболізація аневризми є одним з прогресивних методів, що застосовуються при випинанні судинних стінок мозку в порожнину черепа, існує ймовірність розвитку можливих ускладнень після її проведення, про які слід знати. Серед них можна виділити:
- координаційні, зорові і мовні порушення;
- зміна психічної поведінки;
- сплутаність свідомості, амнезію;
- непритомність;
- диспепсичні розлади;
- порушення сечовипускання;
- утруднення дихання;
- ознаки інфекції: головний біль, підвищення температури тіла, озноб;
- загальну слабкість;
- оніміння, поколювання;
- судоми;
- утворення кров’яних згустків, кровотеча;
- розрив аневризми .
Ризик появи небажаних наслідків збільшується для гіпертоніків, людей страждають ожирінням, осіб похилого віку та тих, що палять.
Крім того, існують невелика вірогідність того, що одиничне втручання не призведе до бажаного результату, тобто тотального ислючение аневризми з кровотоку не відбудеться.
У таких випадках виникає необхідність проведення повторної операції.
Загрузка...
