Зішкріб на ІПСШ здати терміново у досвідченого венеролога

 
Зішкріб на ІПСШ — це паркан клінічного матеріалу, зазвичай з урогенітального тракту, з метою діагностики венеричних захворювань. Отриманий матеріал можна досліджувати різними способами.
Вибір кращих методів діагностики здійснюється лікарем. Він залежить від передбачуваної інфекції.

статті

Звідки беруть зішкріб на ІПСШ у жінок

У жінок зішкріб на ІПСШ беруть як мінімум з трьох відділів урогенітального тракту, а іноді також з інших органів.
Клінічний матеріал отримують з бічних склепінь піхви, цервікального каналу та уретри. Крім того, за свідченнями аналізи можуть взяти з:

• заднього проходу (при наявності ознак проктиту або анального статевого контакту в анамнезі);
• з рота (для виявлення можливого фарингіту або тонзиліту, викликаного статевими інфекціями);
• з ока (при підозрі на гонококовий або хламідійний кон’юнктивіт).

Зішкріб на ІПСШ беруть у жінки до проведення бімануального дослідження. Спочатку клінічний матеріал отримують з уретри. Для цього лікар вводить палець в піхву і масажує уретру. Першу виділену рідина він прибирає ватним тампоном. Потім вводить зонд на глибину до 2 см і здійснює поскаблівающіе руху. Після цього в піхву вводять гінекологічне дзеркало. Лікар оголює шийку матки. Він протирає її ватним тампоном. Потім бере зішкріб на ІПСШ з цервікального каналу. В кінці доктор проводить забір клінічного матеріалу з заднього склепіння піхви.

Як беруть зішкріб на ІПСШ у чоловіків

Зішкріб на ІПСШ з члена у чоловіків беруть з уретри. Крім того, досліджуватися можуть мазки-відбитки з головки. Зішкріб на ІПСШ може бути болючим для пацієнтів чоловічої статі. Нерідко вони відзначають біль не тільки в процесі забору клінічного матеріалу, але і протягом декількох днів після здачі аналізи. Може відчуватися печіння або біль в процесі сечовипускання. Аналіз беруть спеціальним зондом. Його вводять в уретру на кілька сантиметрів. У нашій клініці використовується безболісна техніка забору мазків. Тому, звертайтеся до наших лікарів, ви можете не боятися неприємних відчуттів.

Як беруть зішкріб на ІПСШ у дітей

У дітей зішкріб беруть так само, як у дорослих. Тільки для цього використовуються дитячі зонди.
Зішкріб на ІПСШ у дівчаток береться шляхом введення інструменту через отвір в дівочої пліви. Якщо ж воно дуже маленьке, використовують інший клінічний матеріал (наприклад, сечу, мазок з передодня піхви і уретри).

Зішкріб на ІПСШ — методи аналізу

Зішкріб на ІПСШ з піхви і інших ділянок урогенітальної системи можуть досліджувати різними способами. Отриманий клінічний матеріал можуть досліджувати під мікроскопом, відправити на ПЛР або бактеріологічний посів. Рідше використовуються інші методи діагностики.

Мікроскопічне дослідження показано всім пацієнтам. Воно просте, недороге і інформативне. Завдяки мікроскопії вдається виявити деяких збудників ІПСШ і встановити факт запального процесу в урогенітальному тракті.
ПЛР застосовують для діагностики практично будь-яких інфекцій — бактеріальних або вірусних. Цей метод швидкий і високочутливий.
Бак посів використовують рідше. Цей метод в деяких випадках дозволяє забезпечити найвищу точність. Тому його застосовують в медико-правових випадках, у дітей. А також якщо мазок брався не з урогенітального тракту (наприклад, з рота, очі або заднього проходу).

Мікроскопія соскоба на ІПСШ

Мікроскопічне дослідження є базовим. Воно швидше орієнтовний, ніж підтверджує. Тим не менш, деякі діагнози ставляться завдяки одній тільки мікроскопії.
Лікар бере зішкріб на ІПСШ та поміщає на предметне скло. Потім він забарвлює препарат і вивчає його під збільшенням мікроскопа. Таким способом можливо виявлення таких інфекцій урогенітального тракту:

• кандидоз;
• гонорея;
• трихомоніаз.

Але чутливість і специфічність методу обмежена. Дослідження може давати як хибнопозитивні, так і помилково негативні результати. На точність діагностичної процедури впливають ряд факторів. Воно буде більш точним, якщо зішкріб на ІПСШ береться:

• з урогенітального тракту, а не рота або прямої кишки;
• у чоловіків, а не жінок;
• на тлі вираженого запального процесу з симптомами, а не при латентній уповільненої інфекції;
• при наявності виділень з органів сечостатевої системи.

Жіноча стать, відсутність симптомів, а також отримання клінічного матеріалу з екстрагенітальних структур знижує інформативність мікроскопічного дослідження. Крім того, даний тип діагностики дозволяє встановити, чи присутній запалення в сечостатевій системі. Про його наявності судять по високому вмісту лейкоцитів, наявності слизу і епітеліальних клітин.
Лейкоцити — це фактори клітинного імунітету. Якщо їх багато (більше 10-15 в полі зору мікроскопа), це говорить про те, що імунна система бореться з інфекцією.

Зішкріб на ІПСШ методом ПЛР

ПЛР — одне з найбільш часто вживаних досліджень в венерології. Дуже часто зішкріб на ІПСШ досліджується саме таким способом. Метод базується на виявленні ДНК або РНК збудника інфекції. Реакція ампліфікації нуклеїнових кислот дозволяє багаторазово копіювати генетичний матеріал. Він порівнюється зі зразком, і лікар отримує відповідь: є певна інфекція або її немає.
Дослідження проводиться для пошуку конкретних збудників. Тобто, не можна шукати гонорею, і випадково знайти трихомоніаз, як це буває при мікроскопічному дослідженні. Якщо ви шукаєте гонорею, то ви її чи знайдете, чи ні. Тому дослідження часто проводиться відразу на 10-20 збудників ІПСШ.

Зішкріб на ІПСШ ПЛР кількісний

Іноді важливо знати не тільки те, чи присутній мікроорганізм в структурах урогенітального тракту. Деякі патогени викликають запальні процеси тільки в певних концентраціях. Тому важливі кількісні показники.
Кількісний ПЛР дозволяє визначити кількість копій ДНК на одиницю об’єму клінічного матеріалу. Найчастіше цей спосіб використовується для діагностики мікоплазмозу, уреаплазмозу, кандидозу. Можливо визначення вірусного навантаження для оцінки ефективності лікування або прогнозу захворювання.

Посів зіскрібка на ІПСШ

Бак посів — дослідження, яке займає багато часу. Зате воно високоточне і дає можливість лікарю дізнатися, до яких антибіотиків має чутливість збудник.
Зішкріб на ІПСШ наноситься на живильне середовище і на кілька днів поміщається в термостат. Там створені оптимальні умови для росту бактерій, грибів або найпростіших. Потім лаборант оцінює зростання колоній.

Ідентифікація мікроорганізмів проводиться по ряду властивостей: біохімічних, тинкторіальних, антигенних, ферментативних і т.д. щоб оцінити чутливість до антибіотиків, на поживні середовища додають різні препарати і вимірюють зону відсутності росту бактерій. Чим вона більше, тим вище чутливість мікроорганізмів до певних лікарських засобів.

Які інфекції виявляють в соскобе на ІПСШ

За допомогою мікроскопії можна виявити гонорею, кандидоз і трихомоніаз. За допомогою бак посіву можна виявити будь-які інфекції, крім вірусних (бактеріальні, грибкові та протозойні).
ПЛР дозволяє встановити будь-які захворювання. Тому що цей метод спрямований на пошук певного фрагмента ДНК. А генетичний матеріал є у всіх патогенів, в тому числі у вірусів. ПЛР дозволяє точно встановити вид збудника і його тип.

Як підготуватися до зішкріб на ІПСШ

Щоб підготуватися до взяття зіскрібка, потрібно дотримуватися кількох правил напередодні дослідження:

• 
  за 2 тижні не приймати антибіотики;
• за 2 дні не проводити спринцювання, вагінальні дослідження (гінекологічний огляд, трансвагінальне УЗД і т.д.), не користуватися тампонами, не займатися сексом;
• за 2 години до діагностики не мочитися (а краще довше).

Раніше лікарі призначали провокацію за день до здачі аналізів.
Пацієнтів просили прийняти алкоголь і шкідливу їжу, але сьогодні ці методи визнані неефективними для підвищення чутливості діагностичних тестів.

Коли можна брати зішкріб на ІПСШ після зараження

Зішкріб на ІПСШ немає сенсу брати на наступний день після статевого контакту. Тому що в цей час збудник ще не почав виділятися в зовнішнє середовище. Повинен пройти інкубаційний період, перш ніж інфекційний агент збільшить свою популяцію і почне викликати симптоми.
У різних інфекцій тривалість його разная.В Наприклад, інкубаційний період у микоплазмоза може тривати 1 місяць, а у гонореї — 2-3 дня.
Коли здавати аналізи? Якщо з’явилися симптоми захворювання, то зішкріб на ІПСШ можна брати відразу, навіть якщо пройшло всього кілька днів. Але якщо клінічних ознак патології немає, слід проводити дослідження не раніше, ніж через 2 тижні після незахищеного статевого контакту. У цьому випадку ризик помилково негативні результати буде мінімальним.

Коли зішкріб на ІПСШ можна брати після лікування

Після проходження курсу терапії береться контрольний зішкріб на ІПСШ. Це потрібно для того, щоб лікар міг зрозуміти: вилікувалися ви чи ні. Адже якщо збудник інфекції не знищений, буде потрібно повторний курс терапії.
Часто пацієнти запитують, коли можна брати після антибіотика зішкріб на ІПСШ. При більшості інфекцій дослідження беруть через 2 тижні після лікування. Але терміни також залежать від того, чим ви хворіли і яким способом проводиться підтвердження вилікування. Наприклад, при гонореї потрібно дворазова контрольна діагностика. Перший раз зішкріб беруть через 2 дні після відміни антибіотиків, а потім ще раз — через 14 днів.
При хламідіозі контроль може проводитися через 2 тижні, якщо для цього використовується культуральне дослідження, і через 4 тижні, якщо застосовується ПЛР. При уреаплазмозі і микоплазмозе контроль часто призначається через місяць після закінчення терапії.

Скільки робиться зішкріб на ІПСШ

Через скільки часу можна отримати результати, залежить від використовуваного методу діагностики. Найменше часу займає мікроскопічне дослідження. Адже воно проводиться безпосередньо після забору клінічного матеріалу. Тому результати діагностики вам повідомлять відразу ж, поки ви перебуваєте в клініці. Більше часу потрібно на проведення ПЛР. Діагностика інфекцій цим методом займає кілька годин.
Зазвичай результати надаються пацієнту на наступний день. У виняткових випадках, якщо йому потрібні терміново знати підсумки обстеження, можна замовити термінову діагностику. У цьому випадку результати пацієнт отримає через кілька годин. Але зазвичай це коштує дорожче. Нарешті, найтриваліше дослідження зіскрібка на ІПСШ — це бак посів. Він займає кілька днів. Тому що потрібен час для того, щоб на живильному середовищі виросли колонії бактерій. В середньому на це потрібно від 3 до 5 днів.
Терміни діагностики залежать в першу чергу від збудника, а також від застосовуваної живильного середовища. Плюс один додатковий день потрібен на визначення чутливості до антибіотиків.
Воно проводиться в разі позитивного результату бак посіву.

Зішкріб на ІПСШ псевдонегативну

Не завжди аналізи бувають точними. Іноді вони можуть бути помилково негативні. Це означає, що інфекція в сечостатевій системі є, але її не виявляють.
Найбільший ризик пропустити захворювання при мікроскопічному дослідженні. Імовірність ложноположительного результату досягає 50%. При ПЛР ризик помилки мінімальний. Але тільки в тому випадку, якщо:

• аналізи здавалися в правильні терміни — зазвичай не менше ніж через 2 тижні після зараження;
• паркан клінічного матеріалу здійснювався правильно.

При використанні культурального дослідження ризик помилково негативні результати теж мінімальний. Ці тести високочутливі. Тому, якщо інфекція є, вона зазвичай виявляється.

Зішкріб на ІПСШ псевдопозитивний

Бувають і зворотні ситуації — інфекції немає, але вона виявляється. Такі результати аналізів називають хибнопозитивними. Вони зустрічаються при мікроскопічному дослідженні. Особливо високий ризик ложноположительного результату, якщо зішкріб на ІПСШ береться з прямої кишки або ротоглотки.
Лікар може помилково ідентифікувати мікроорганізми і встановити, наприклад, гонорею, якої насправді немає. Рідше спостерігаються хибнопозитивні результати при ПЛР або бак посіві. Вони можливі, якщо в клінічний матеріал потрапили бактерії ззовні. Наприклад, при неправильному проведенні зіскрібка, порушення правил транспортування або проведення діагностичного тесту.

Зішкріб на ІПСШ — до якого лікаря звернутися

У Москві є величезна кількість клінік, де здати зішкріб на ІПСШ може кожен бажаючий. Це як платні, так і безкоштовні медустанови. У платних клініках ви:

• 
  економите час;
• зберігаєте анонімність;
• отримуєте точніші результати досліджень;
• отримуєте більше якісне лікування;
• спостерігаєтеся у кращих лікарів.

Ви можете звернутися в нашу клініку для діагностики та лікування ІПСШ. Тут працюють венерологи і урологи з великим практичним досвідом.

Зішкріб на ІПСШ — ціна

Важливе значення для більшості пацієнтів має ціна зіскрібка на ІПСШ. Вона значно відрізняється, виходячи з ряду факторів. Вартість діагностики залежить від:

• методу дослідження;
• клініки, в якій ви лікуєтеся;
• кількості досліджень.

Найдорожче обходиться бактеріологічний посів. Його вартість варіює в межах 1-2 тисяч рублів. Може бути і більше. Залежить від того, яку інфекцію ми шукаємо, і чи потрібно визначення чутливості до антибіотиків.
Дешевше обходиться ПЛР. Ціна — від 300 до 600 рублів. Але це вартість визначення однієї інфекції.
В процесі діагностики лікар не знає, який саме збудник спровокував запалення. Тому дослідження проводиться одночасно на кілька патологій. Ціна діагностичного тесту залежить головним чином від:

• кількості інфекцій;
• типу дослідження (якісне, кількісне, напівкількісне).

Діагностика з визначенням концентрації збудника в клінічному матеріалі обходиться дорожче, ніж встановлення одного лише факту перебування його в організмі. Багато лабораторій пропонують комплекси аналізів на ІПСШ. У цьому випадку людина отримує хорошу знижку. Нарешті, найдорожче дослідження — це мікроскопія соскоба на ІПСШ. Його вартість не залежить від кількості збудників. Ціна — від 500 рублів. Але це дослідження є більше орієнтовним, ніж підтверджує. Чутливість тесту недостатньо висока, щоб він використовувався без додаткових аналізів на ІПСШ.
Пройти діагностику за доступною ціною ви можете в нашій клініці. У нас застосовуються всі найсучасніші методи виявлення венеричних захворювань.