Алергія на Манту: причини, симптоми і лікування

Реакція Манту, або туберкулінова реакція — це не щеплення. Це імунологічний тест, за допомогою якого можна виявити, чи присутній в організмі туберкульозна інфекція. Проба Манту полягає в тому, що під шкіру вводиться туберкулін — екстракт зі знешкоджених клітин бактерій, що викликають туберкульоз. Реакцію Манту проводять до профілактичних щеплень або не раніше, ніж через місяць після них.

Цю процедуру починають проводити дітям з 12 місяців. У нормі пробу Манту роблять раз на рік. Якщо ж дитина контактував з людьми, хворими на туберкульоз, йому пробу проводять раз на півроку. Дітям, які постійно перебувають в контакті з зараженими туберкульозом людьми, реакцію Манту роблять раз в 3-4 місяці. В останній раз проводять туберкулінову реакцію в 14-16 років.

Оцінка проби Манту

Замір манту. Роблять це на другу-третю добу після введення під шкіру туберкуліну. Критерієм оцінки служить розмір і колір папули — ущільнення шкіри, яке виникає на місці уколу.
Якщо папула у дитини відсутній, значить, проба негативна. При ущільненні шкіри діаметром до 4 мм реакція вважається сумнівною. ЕсліМанту великого розміру (від 5 мм), пробу називають позитивною.
Негативна і сумнівна реакції означають, що організм дитини не контактував з бактеріями, що викликають туберкульоз, тобто він не був ні інфікований, ні щеплений БЦЖ.
Позитивна реакція означає, що в крові дитини присутні антитіла до збудників туберкульозу. Вони виробляються організмом внаслідок його контакту з хвороботворними бактеріями.
При позитивній реакції дитині обов’язково слід пройти консультацію у лікаря-фтизіатра. Він призначить комплекс аналізів, таких як флюорографія, УЗД, МРТ, аналіз сечі і крові.

Чи може у дитини бути алергія на пробу Манту?

Якщо реакція була позитивною, але в ході обстеження фтизіатром у дитини не було виявлено симптомів інфікування туберкульозом, то це хибнопозитивна реакція або алергія на Манту. Є обставини, при яких проводити туберкулінову реакцію протипоказано через високий ризик розвитку алергії:

• Після щеплення БЦЖ (реакція буде позитивною).
• Якщо у дитини присутні симптоми ГРЗ або інших захворювань запальної природи (підвищена температура, кашель, нежить і т.д.). В такому випадку проба Манту проводиться мінімум через чотири тижні після одужання. Якщо зробити туберкулінову пробу під час хвороби ГРЗ, реакція буде позитивною. Крім того, перебіг захворювання може загостритися, і, можливо, дитини навіть доведеться госпіталізувати.
• При індивідуальній непереносимості туберкуліну.
• У разі загострення бронхіальної астми або алергії (взагалі, перш ніж робити Манту дитині, яка страждає такими захворюваннями, необхідно проконсультуватися з лікарем-алергологом або фтизіатром).
• При епілепсії в більшості випадків туберкулінова проба протипоказана.

Якщо дитині з яких-небудь причин не можна проводити Манту, то обов’язково потрібно щороку перевірятися на туберкульоз іншими методами. Ці може бути флюорографія або УЗД легенів. Про способи профілактичної перевірки повинен детально розповісти лікар, який заборонив робити дитині туберкулінову пробу.

Хибнопозитивна і гіперергічними реакція

Хибнопозитивна реакція вважається легкою формою алергії на Манту. Існує кілька причин, за якими папула може стати великою за розміром:

• Проведення проби Манту під час хвороби або менш, ніж через чотири тижні після неї.
• Прийом медикаментів. Деякі препарати можуть сприяти появі хибнопозитивної реакції, тому перед проведенням проби Манту необхідно обов’язково розповісти лікареві, які ліки дитина приймав останнім часом.
• Генетично обумовлена індивідуальна непереносимість туберкуліну.
• в пробі, крім основної речовини, фенолу — токсичної хімічної сполуки, на яке може виникати алергія у багатьох дітей.
• Неправильний догляд за папулою після проведення проби Манту.

Реакції манту. Позитивну реакцію, яка виникає не як результат наявності в організмі дитини антитіл до збудників туберкульозу, вже можна вважати алергією. Однак існує і більш важка її форма, яка називається гиперергической реакцією. Вона виникає через індивідуальної нестерпності дитиною туберкуліну або фенолу, що міститься в пробі. Також вона може свідчити про інфікування туберкульозом, тому, як тільки з’являються її симптоми, необхідно пройти консультацію у фтизіатра.

Симптоми гиперергической реакції

Алергія на Манту супроводжується появою таких ознак на руці:

• діаметр папули більше 17 см;
• набряк руки, на якій була проведена проба Манту;
• на місці папули може виникнути запалення, яке супроводжується сильним болем і навіть нагноєнням.

Також ознаками гиперергической реакції можуть бути наступні симптоми:

• підвищення температури тіла аж до 385-39 градусів;
• запалення лімфовузлів;
• поява загальної слабкості;
• відсутність апетиту;
• утруднене дихання і кашель;
• підвищене потовиділення;
• висипання по всій шкірі;
• рідше нудота, блювота.

Всі ці симптоми можуть не з’являтися все одночасно. Для діагностування алергії на Манту необхідна наявність ознак гіперергічекой реакції на руці, а також декількох симптомів з другого списку. Якщо у дитини були виявлені перераховані вище симптоми, слід негайно звернутися до лікаря. Якщо немає можливості відразу відвідати фтизіатра, то можна піти і до педіатра.

Лікування алергії на Манту

Діазолін. Ні в якому разі не можна приймати протиалергічні ліки самовільно. Взагалі, використання антигістамінні препарати мало впливають на перебіг гиперергической реакції.
При такого роду алергії фтизіатр може призначити медикаменти місцевої дії, а саме протизапальні гелі або мазі, розчин димексиду і т.д.
При наявності шкірних висипань і високої температури можливе призначення препарату В «ДіазолінВ».
Якщо симптоми алергії на Манту виражені не сильно, а тільки у вигляді збільшеної папули, лікар може вибрати тактику вичікування. У такому випадку дитині не буде прописано жодних медикаментів, будуть тільки дані рекомендації, що стосуються харчування і режиму дня.
У будь-якому випадку займатися самолікуванням не варто, а при появі перших же симптомів алергії, будь то хибнопозитивна або гіперергічними реакція на пробу Манту, необхідно відразу ж звернутися до фтизіатра або дільничного педіатра.

Профілактика алергії на туберкулінову пробу 

Перш за все, необхідно правильно доглядати за місцем уколу. Ось кілька правил, яких необхідно дотримуватися для запобігання алергії на Манту:

• Ні в якому разі не можна чесати то місце, куди поставили Манту. Навіть якщо при цьому не утворилося видимих подряпин, на місці контакту шкіри з нігтями виникають мікротріщини, в які може потрапляти інфекція. Це і призведе до набухання папули.
• Місце уколу в перші три дні не можна мочити ні холодної, ні гарячої води. Тому мити руки слід уважно, а якщо дитина приймає душ, можна обмотати руку целофаном. Заклеювати пластиром її не можна, так як речовина, що клеїть може вплинути на пробу Манту.
• Одяг не повинна бути тісною або синтетичної, щоб вона не натирала і дозволяла шкірі рук дихати. Крім того, після душу потрібно відразу зняти целофанову пов’язку, щоб папули спарилася.
• З моменту уколу до перевірки проби Манту не можна їсти продукти, які викликають підвищену чутливість організму дитини до алергенів. Це шоколад і інша їжа з великим вмістом цукру, цитрусові.

Також потрібно зміцнювати імунітет дитини, так як при цьому знижується ризик будь алергії, в тому числі і на туберкулінову пробу. Для цього дитина повинна дотримуватися режиму дня, їсти більше фруктів і овочів, спати не менше 8-9 годин на день. В осінній і зимовий час, коли часто виникає авітаміноз, можна давати дитині вітаміни і мікроелементи в таблетках.
Чи роблять Манту дітям-алергікам?
Якщо у дитини є схильність до якого-небудь виду алергії, то може виникнути і алергія на Манту. Тому перед проведенням проби необхідно проконсультуватися у фтизіатра або алерголога. Якщо лікар дозволив робити реакцію Манту, то після її проведення слід всіляко уникати контакту дитини з алергеном, який не переноситься його організмом.