Аналіз на герпес 2 типу: порівняння і точність методик

Аналіз на герпес 2 типу — обов’язкове дослідження, яке періодично рекомендується проходити всім людям. За найскромнішими оцінками двома типами вірусу — 1 і 2 інфіковано мінімум 65%. А швидше за все і всі 90% населення планети. Причому найбільшу небезпеку, як вважають лікарі, патогенний мікроорганізм представляє не для дорослих пацієнтів. А для плода в утробі і маленьких дітей.
Які аналізи здають на герпес 2 типу, часто цікавляться пацієнти у своїх лікуючих лікарів, і які показання до дослідження.
Як готуються до відвідування лікаря, і чи є якісь особливості в розшифровці результатів?
статті

Аналіз на герпес 2 типу: особливості збудника

Перш ніж розбиратися, як здається аналіз на генітальний герпес, необхідно ближче познайомитися з цим збудником.
Герпетична інфекція 2 типу відноситься до захворювань, передача яких здійснюється в основному статевим шляхом. Ще один варіант передачі — це від матері до плоду, тобто вертикальний.
Рідко можливе зараження контактно-побутовим способом, але виключати його також не варто.
Збудник герпесу відноситься до вірусів, що містять у своїй структурі ДНК. Він вражає в основному слизові оболонки. Причому помилково думати, що при генітальної різновиди страждають тільки статеві шляхи.
Хвороба другого типу може також селитися на слизових оболонках ротової порожнини, в області очей, на тканинах нервової системи або на внутрішніх органах. Є поширена помилка, яку поділяють багато пацієнтів. Ця думка про те, що заразитися генітальної формою інфекції можна тільки при класичному статевому контакті.
Насправді зараження відбувається не тільки при вагінальному сексі, але також і при оральних і анальних контактах. При цьому вірус селиться там, де відбувся контакт зі слизовими оболонками.
Герпевіруси — підступне захворювання. Навіть після того, як він виявиться в організмі, він може нічим себе не проявлятися. Перші симптоми виникають зазвичай в тому випадку, якщо відбувається ослаблення імунних сил організму. До епізоду ослаблення власний імунітет тримає позиції, не дозволяючи патогену активно розмножуватися. Сприяти порушенню імунітету можуть холод, стреси, неправильне харчування, часті простудні захворювання. Також наявність інших статевих інфекцій в активній формі і ін.

Коли здають аналіз на герпес 2 типу

Здати аналіз на герпес 2 типу досить просто, особливо якщо пацієнт знає, в яких випадках звертатися до лікаря. В першу чергу дорога в медичний кабінет лежить в тому випадку, якщо на статевих органах з’явилися характерні для цього захворювання висипання. Найчастіше вони являють собою невеликі пухирці, заповнені прозорою рідиною.

Поява бульбашок може супроводжуватися сильним свербінням, печіння. На їх місці після прориву залишаються відкриті ранки, які потребують обробки, щоб уникнути вторинної інфекції.
Мало хто лікарі при появі подібних симптомів направляють свого пацієнта на окремі аналізи. Пояснюється це тим, що діагноз досить легко ставиться при простому візуальному огляді.
Герпесная інфекція — одна з тих, що мають досить виражені симптоми. Їх не сплутати з іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Здати аналізи на статевий герпес все ж доведеться в наступних випадках:

• симптоми захворювання нестандартні, інфекція проявляється стерто або з яких-небудь причин тече з ускладненнями;
• жінка в найближчому майбутньому планує вагітність;
• зараження вже сталося і необхідно встановити, як давно воно було (це важливо для вагітних жінок, так як вірус може становити небезпеку для плода в деяких випадках);
• потрібно точно визначити, від якого з типів герпесу конкретно страждає пацієнт, щоб підібрати йому оптимальну терапію.

Важливо пам’ятати про те, що висип в деяких випадках має нестандартний зовнішній вигляд. Через що її легко сплутати з іншими інфекційними та неінфекційними хворобами. В цьому випадку для диференціювання також доведеться здати аналізи. Особливо часто доводиться вдаватися до спеціальних методиках в тому випадку, якщо пацієнт пізно звернувся до лікаря. І на шкірі залишилися не бульбашки з прозорою рідиною, а виразкові і ерозійні дефекти.

Підготовка до аналізу на герпес 2 типу

Як здати аналіз на генітальний герпес, цікавляться багато пацієнтів у своїх лікуючих лікарів. Все залежить від того, який метод обраний для виявлення патогенна.

Пацієнт може здавати для дослідження кров або мазок з статевих органів. Якщо передбачається дослідження крові, то підготовка дуже проста. Напередодні аналізу не можна приймати їжу. Між останньою трапезою і відвідуванням лікарського кабінету повинно пройти мінімум 12 годин. З’явитися в лікарню для здачі біоматеріалу найкраще в ранковий час. На цьому підготовка закінчується.
Деякі доктора можуть рекомендувати ще й припинення використання антибіотиків, якщо пацієнт приймає їх з яких-небудь причин, але це потрібно далеко не завжди. Якщо планується здавати в якості біоматеріалу мазок, підготовка також проста, хоч в ній і більше етапів.
Рекомендується:

• дотримуватися статевої спокій протягом 3-4 днів до дослідження;
• відмовитися від глибоких спринцювань, введення різних вагінальних свічок для лікування будь-яких хвороб мінімум за 14 днів до дослідження (попередньо обговоривши переривання терапії з лікарем!);
• відмовитися від походів в басейни, лазні, сауни перед тим, як відвідати лікарський кабінет.
• Чи не мочитися 2-3 години перед забором мазка;

Чоловік може відвідати лікарський кабінет для здачі біоматеріалу в будь-який час.
Жінкам краще опинитися на прийомі або перед менструацією, або через 2-3 дня після її закінчення. Звичайно, забрати біоматеріал на дослідження лікар може і під час менструації у жінки. Але в цьому випадку можна отримати невірні результати.
Коли аналіз на герпес 2 типу негативний після лікування, часто цікавляться хворі. У більшості випадків відбувається це, якщо вірус вдалося перемогти за допомогою лікарських засобів. Однак в деяких випадках позитивна динаміка спостерігається підозріло швидко. І це привід для лікаря рекомендувати пацієнту проведення харчової провокації.
Під харчової провокацією розуміють вживання в їжу гострих, солоних, смажених страв, невеликої кількості спиртного. Для того, щоб злегка послабити імунітет і дати вірусу можливість проявити себе. Якщо харчова проба виявляється позитивною, лікування не можна вважати завершеним.

Аналіз на герпес 2 типу: методи дослідження

Часто від пацієнтів в лікарському кабінеті можна почути запитання про те, який аналіз здати на генітальний герпес. Існує кілька варіантів досліджень, кожне з яких має свої переваги і недоліки.
Методики показують ефективність як при стертом перебігу захворювання, так і при нестандартних формах інфекції. Якщо лікарі дотримуються всі правила забору матеріалу, а пацієнти не ігнорують рекомендації з підготовки до дослідження.

Під час рецидиву, наприклад, найчастіше виконують зішкріб з висипань на ПЛР герпес 2 типу. Дослідження показує високу ефективність. Так як біологічний матеріал береться прямо з вогнища хвороби, де кількість вірусів максимально. Однак в деяких випадках висипання відсутні, а поставити діагноз все одно необхідно. Вибір оптимального методу діагностики зазвичай залежить від того, які фінансові можливості пацієнта і вираженість захворювання.
Лікар, рекомендуючи ту чи іншу діагностику, повинен оцінити можливості пацієнта для відвідування тих чи інших рекомендованих лабораторій. Найчастіше в більшості лікарень рекомендують для проведення або ПЛР, або ІФА. Вибір з цих двох методик проводиться, виходячи з можливостей безпосередньо лабораторії. Більш того, можуть застосовуватися і інші підходи, якщо в обраній лабораторії є відповідне оснащення.

Аналіз ПЛР на герпес 2 типу

ПЛР — відома також під назвою полімеразної ланцюгової реакції. Один з найсучасніших і високочутливих методів діагностики. Методика спрямована на те, щоб виявити наявність ДНК збудника в кровоносній системі пацієнта в більшості випадків. Раніше цей спосіб застосовувався тільки для біологічних досліджень. У медицину в якості діагностичної методики він прийшов зовсім недавно.

Виявлення ДНК збудника — робота спеціального апарату. Доктор поміщає біологічний матеріал в цей апарат. Там за допомогою спеціальних реакцій відбувається багаторазове множення ДНК навіть з невеликого фрагмента, а потім його впізнання.
Важливо мати на увазі, що якщо частинка ДНК збудника відсутня в організмі пацієнта, реакції не відбудеться. Значить і результат дослідження виявиться негативним.
Аналіз крові на генітальний герпес — дуже популярне на сьогоднішній день дослідження. Воно призначається багатьом пацієнтам. Однак за допомогою ПЛР може досліджуватися не тільки кров, отримана від пацієнта, але і мазки. Про це також необхідно пам’ятати, особливо якщо висипання на статевих органах є, а ознак наявності вірусних частинок в крові немає.

Аналіз ІФА на герпес 2 типу

Імуноферментний аналіз або ІФА — ще один популярний аналіз на генітальний герпес.

У цьому випадку основне завдання медичних працівників полягає в тому, щоб виявити особливий комплекс, що складається з антигену і антитіла.
У нормі вірус герпесу — це чужорідна речовина для людського організму — антиген. Природно, у відповідь на його проникнення починається виділення спеціальних речовин тобто антитіл.
Антитіла спочатку потрапляють в кровоносну систему, а звідти виявляються в інфекційному вогнищі. Там починається активна боротьба з інфекційним процесом. Сьогодні в умовах лабораторії можна виявити кілька класів антитіл:

• IgM — найперші антитіла, що виявляються в кровоносної систем, виявляються в перші 14 днів після інфікування, а також знову з’являються в тому випадку, якщо у пацієнта розвинулося загострення хронічної інфекції;
• IgG — антитіла, наявність яких в кровотоці говорить про хронічний перебіг інфекції в тому випадку, якщо вірусні частинки вже протягом тривалого часу перебувають у організмі хворого, також може з’являтися при загостренні хронічної інфекції;
• IgG до білків герпесу предраннего типу — антитіла, які з’являються практично відразу після IgM, можуть супроводжувати як гостру, так і хронічну інфекцію.

Відповідаючи на питання про те, коли аналіз на герпес 2 типу позитивний при зараженні, можна сказати, що якщо виконується ІФА, то результат можна отримати вже в перші 14 днів після інфікування. Окрім наявності антитіл необхідно визначити також їх активність.

Аналіз РИФ на герпес 2 типу

Реакція імунофлюоресценції або, як її ще називають, РИФ — ще один популярний аналіз на статевий герпес. Методика має недолік. Найбільш точні результати вона дає в тому випадку, якщо в крові пацієнта дуже багато патогенних мікроорганізмів. Тобто висока їх концентрація. Суть методики дуже проста. Лікар бере кров пацієнта і додає в неї спеціальні фарбувальні речовини, в яких додатково містяться антитіла. Отриману суміш готують для мікроскопії і досліджують за допомогою мікроскопа. Якщо в крові пацієнта є вірусні частинки, то під мікроскопом вони будуть світитися. Через те, що вступили в реакцію з антитілами. При відсутності антитіл, природно, ніякого свічення не буде.
Розшифровка аналізу на герпес 2 типу за допомогою імунофлюоресценції дуже проста. В її основу лягають дані мікроскопії. Якщо світіння при мікроскопії є, аналіз позитивний. Якщо світіння отсутствует, кажуть про негативний результат. Правда, є і підводні камені. Наприклад, якщо вірусу в крові дуже мало, результат може вийти псевдонегативним. Разом з тим можлива й зворотна ситуація. Якщо в крові багато збудників інших інфекцій, результат може бути хибнопозитивним. У зв’язку з цим РИФ часто використовують в якості допоміжної методики.

Аналіз на герпес 2 типу культуральним методом

Ще один спосіб постановки діагнозу — культуральний метод. Зараз його застосовують досить рідко, так як він пов’язаний з рядом труднощів.

Щоб поставити діагноз, необхідно отримати від пацієнта біологічний матеріал. Заразити з його допомогою або спеціально підготовлену культуру клітин, або курячий ембріон. За реакцією заражаємо середовища судять потім про те, чи є у пацієнта в крові або іншому біологічному матеріалі вірус герпесу. Використання культуральной методики завжди утруднено. По-перше, необхідна наявність в лабораторії спеціальних реагентів і інструментарію. Як мінімум, необхідні середовища, які будуть заражатися вірусом. По-друге, в самій лабораторії повинні бути спеціально обладнані приміщення. Які забезпечать належну ізоляцію під час проведення дослідження. Сьогодні культуральний метод застосовується у виняткових випадках.

Інші методи діагностики на герпес 2 типу

Часто якщо у пацієнта виник статевий герпес, задається питання про те, які аналізи здаються і де. Крім уже згаданих способів дослідження існують і інші діагностичні методики, які можуть допомогти в постановці діагнозу.
Серед них:

• серологічний метод, який нарівні з ПЛР і ІФА є дуже поширеним способом діагностики і спрямований на визначення імуноглобулінів класу G в венозної крові;
• иммунограмма — й не так спосіб переконатися в тому, що пацієнт заражений вірусом герпесу другого типу, скільки спосіб оцінити роботу імунної системи, використовується часто для того, щоб вибрати оптимальний набір засобів для лікування пацієнта;
• дот-гібридизація — ще одна методика, що нагадує ПЛР, застосовується, якщо симптоми хвороби все ще відсутні, є високоточної.

До кого звернутися, щоб пройти дослідження при підозрі на зараження, цікавляться пацієнти. В першу чергу варто відвідати лікаря дерматовенеролога, який спеціалізується на інфекції, що передаються статевим шляхом. Жінкам може стати в нагоді також консультація гінеколога, а чоловіки можуть звернутися до уролога.
Герпес 2 типу — широко поширене захворювання, небезпека якого багатьма людьми недооцінена. Помилково вважати, що раз патогеном заражено велика кількість людей, він не представляє небезпеки. Найчастіше через недооцінку зараження пацієнти стикаються з ускладненнями. Скорегувати їх потім набагато складніше, ніж боротися з самим вірусом.
При необхідності здати аналіз на герпес 2 типу звертайтеся до автора цієї статті — дерматовенерологув Києві з 15 річним досвідом роботи.