Бешиха: ознаки, стадії і лікування

Бешиха (рожа) — інфекційно-алергічна хвороба, яка вражає слизові, підшкірно-жировий прошарок, шкіру. Викликається бета-гемолітичним стрептококом, через що нерідко рецідівірует.В Заразне інфекційне захворювання супроводжується яскраво-червоним набряком уражених тканин, інтоксикацією, гарячковим станом, високою температурою. При неправильному або запізнілому лікуванні рожа ускладнюється абсцесом, вторинної пневмонією, гнійним запаленням клітковини (флегмоной).

Хвороба рожа — що це таке

Інфекційна патологія провокується піогенними стрептококом, який вражає:

• слизові оболонки;
• шкірні покриви;
• підшкірно-жирову клітковину.

У народі бешихове запалення називають рожей.В Інкубаційний періодв коливається від 5-6 годин до 5 діб. Як виглядітВ вогнище ураження:

• на шкірі утворюються еритематозні (червоні) плями;
• інфіковані тканини набрякають;
• утворюються серозно-геморагічні вогнища з бульбашками.

Причини, що призводять до бешихи

Streptococcus pyogenes — В збудник бешихи, який відноситься до умовно-патогенних мікроорганізмів. Він є представником нормальної мікрофлори гортаноглотка і шкірних покривів більше 75% людей. ОсновнойВ джерело інфекції — носій піогенними стрептококів або хворий пикою людина. Хвороботворні мікроорганізми передаються контактним і аерозольним, тобто повітряно-крапельним шляхом. Ризик проникнення бешихової інфекції в організм зростає прищепити порушення цілісності шкіри. Вхідними воротами для Streptococcus pyogenes виступають:

• подряпини;
• садна;
• виразки на слизових;
• мікротріщини на статевих органах і т.д.

При грамотній своєчасної терапії рожа закінчується повним одужанням. Але при ускладненнях прогнозВ биваетВ не таким оптимістичним. Хвороба виникає при сильному ослабленні імунного захисту. До провокаторам бешихи відносять:

• вітамінну недостатність;
• хронічний тонзиліт;
• ревматизм;
• скарлатину;
• міокардит;
• гіповітаміноз;
• гломерулонефрит.

Стрептококи виділяють токсичні речовини (пірогенні екзотоксини, стрептолизин), які руйнують клітини організму. Вони збільшують проникність судин, тому в уражених областях виникає сильний набряк.

Хто більше схильний до захворювання

Захворюваність бешихової інфекцією складає в середньому 20 випадків на 10 тис. Населення. Жінки хворіють значно частіше за чоловіків, що пов’язано з нестабільністю гормонального фону, вживанням протизаплідних засобів. У 30% випадків патологія викликана порушенням лімфотоку і кровотоку в нижніх кінцівках. До групи ризику входять:

• жінки після 55-60 років;
• новонароджені з пупкової раною;
• які страждають хронічними хворобами;
• люди з третьою групою крові.

Набагато частіше рожа зустрічається у людей з варикозним розширенням вен, патологіями ЛОР-органів — тонзилітом, гайморитом, хронічний риніт. Бешихове інфекція проникає в організм через післяопераційні рани, посттравматичні рубці і т.д.

Класифікація і симптоми пики

Сучасна клінічна класифікація включає разлічния форми бешихового воспаленіяВ в залежності від локалізації, просторості вогнищ, характеру місцевих проявів і т.д. По кратності течії виділяють такі види пики:

• первинна — проявляється вперше, вражає переважно шкіру обличчя;
• повторна — виникає через 2-3 роки після первинного інфікування, але вже з іншою локалізацією;
• рецидивна — інфекція загострюється з періодичністю в 3-4 місяці, іноді частіше.

Залежно від локалізації биваетВ рожа на обличчі, ногах, спині, руках.В У взрослихВ частіше зустрічаються перші два види патології. Заразитися гемолитическим стрепококом можна безпосередньо від хворого (пикою, скарлатину, ангіну), так і від носія інфекції. При найменших пошкодженнях шкірних покривів контакт з носіями стрептококової інфекції краще обмежити, так як хвороба передається при контакті. Втім, зараження може відбутися і через мікротріщини, уколи і місця укусу комах, котрі піддаються розчісування. За характером місцевих симптомів виділяють следующии форми пики:

• Еритематозна форма.В НачінаетсяВ з сильного свербіння, почервоніння і болю в заражених тканинах. Первия ознаки виникають уже через 5-6 годин після проникнення стрептокока в шкіру. Через добу в осередку ураження формується пляма з нерівними краями. Через сільнихВ почервоніння і отековВ загострюється біль, відчуття розпирання. Хворий відчуває нездужання, лихоманку, слабкість в тілі. ВВ гострий періодв можливе збільшення лімфовузлів, які розташовані поруч з осередком бешихи.
• Еритематозно-бульозна. На шкірних покривах і слизових виникають бульбашки з прозорою (серозної) жідкостью.В Бульозна Форман характеризується виразкою тканин на тлі розтину бульбашок. Також присутні симптоми лихоманки і лімфаденіту, тобто запалення лімфовузлів.
• Еритематозно-геморагічна. Діагностується найчастіше у жінок після 50 років. Рожа часто поражаетВ область промежини, обличчя та ноги. На місці еритематозних плям виникають крововиливи, що пов’язано з пошкодженням поверхневих судин. ДляВ геморагічної форми характерна тривала лихоманка (до 14 днів).
• Бульозної-геморагічна. Найважча форма пики, при якій в осередках ураження формуються бульбашки з серозно-кров’янисті вмістом. При інфікуванні щік утворюються ділянки некрозу. Через це залишаються помітні рубці і шрами, які довгий час не розсмоктуються.

Бешихове захворювання проходить чотири стадії: почервоніння, утворення бульбашок, виразка, загоєння ран. Імовірність ускладнень залежить від ступеня тяжкості:

• Легка. Еритематозні висипання обмежені невеликими ділянками шкіри, симптоми інтоксикації виражені слабо. Гарячковий стан з субфебрильною температурою (до 38В ° C) триває не більше 3 діб.
• Середня. Лихоманка триває до 5 днів, а температура піднімається до 40В ° C. Інші прояви пики виражені яскраво: слабкість, блювання, головний біль. Вогнища ураження представлені бульозної-геморагічними або еритематозно-бульозні висипання.
• Важка. Інтоксикація виражена сильно, через що можлива втрата свідомості. Висока температура тримається більше 5 днів. У місцях інфікування тканин виникають ускладнення — флегмони, гангренозние зміни.

Якщо вогнище виходить за межі анатомічної зони, бешихове інфекція вважається поширеною (дифузійної). Також виділяють мігруючу форму пики, при якій запалення стихає в одній і загострюється в іншій частині тіла. Найбільш небезпечною є метастатична рожа. Для неї характерно одночасне ураження тканин, віддалених одна від одної.

Можливі ускладнення

Гемолітичний стрептокок провокує запалення пошкоджених кровеноснихВ судин, тканин. У зв’язку з цим рожа ускладнюється:

• гнійними пустулами;
• флебитом;
• вторинної пневмонією;
• сепсисом.

Рецидивуючій формі супроводжує застій лімфи, через що виникає лімфедема. Також до можливих наслідків пики відносять флегмону, стійку пігментацію шкіри, гіперкератоз (потовщення зовнішнього шару епідермісу), екзему. При відсутності лікування бешихового інфекція призводить до гангренозний змін в шкірі, слизових оболонках.

Діагностика пики

При перших симптомах пики звертаються до дерматолога або інфекціоніста. Лікар звертає увагу на гострий початок патології, інтоксикацію, сильний набряк, почервоніння тканин, регіонарний лімфаденіт. Для визначення збудника інфекції проводять:

• ПЛР-діагностику;
• біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі.

На присутність бета-гемолітичного стрептокока вказує зменшення рівня антистрептококових антитіл. Бешихове інфекцію слід відрізняти відп сибірської виразки, склеродермії, дерматиту, хвороби Лайма, тромбофлебіту, червоного вовчака.

Як лікується бешиха

Перші прояви Рожів є вагомим приводом для звернення до лікаря. У 73% випадків патологія лікується амбулаторно. Прищепити тяжкому перебігу патології, гнійно-некротичних ускладненнях пацієнтів поміщають в стаціонар. Терапевтичний курс при лікуванні бешихи зазвичай становить від тижня до десяти днів, а хворих рекомендується госпіталізувати щоб уникнути наслідків різного ступеня тяжкості і значного погіршення самопочуття. Специфічна терапія передбачає прийом системних антибіотиків. При бульозної формі призначається фізіотерапевтичне лікування з розкриттям пухирців і місцевої обробкою ран антисептиками.

Як лікувати рожу антибіотиками

Лікування бешихи я здійснюється антибіотиками з групи фторхінолонів, макролідів, тетрацикліну, пеніцилінів, цефалоспоринів. Для знищення стрептококової інфекції використовуються такі ліки:

• еритроміцин;
• доксициклін;
• ципрофлоксацин;
• бензилпенициллин;
• левоміцетин;
• сульфадіазин;
• Азитроміцин.

При частих рецидивах рожистого захворювання одночасно використовуються антибіотики двох різних груп. Бульозну форму пики лікують бета-лактамами і лінкозамідами, до яких відносяться Линкомицин, Кліндаміцин, Далацин і т.д. Курс антибактеріальної терапії становить від 5 до 10 діб.

Медикаменти для зняття симптомів

Патологія сопровождаетсяВ сильними болями, нудотою, сверблячкою, нездужанням, лихоманкою. Для купірування основних проявів пики застосовуються:

• протиалергічні ліки (Діазолін, Зіртек) — зменшують набряклість, свербіж і печіння;
• нітрофурановие антибіотики (Фурадонин, Фуразолідон) — пригнічують розмноження стрептококів, руйнують їх мембранні оболонки;
• глюкокортикостероїди (Бетаметазон, Преднізолон) — усувають набряклість, нормалізують відтік лімфи з вогнищ ураження;
• протеолітичні ферменти (Гиалуронидаза, Трипсин) — покращують живлення тканин, розсмоктують інфільтрати.

Також лікування Рожів передбачає прийом біостимуляторів, які прискорюють загоєння тканин, — Пентоксил, Метилурацил і т.д.

Обробка шкіри навколо ураження

Щоб попередити поширення стрептококової інфекції, використовують місцеві протимікробні препарати. Для обробки шкіри обличчя і тіла при пиці застосовуються:

• ентеросептол;
• Оксициклозоль;
• димексид;
• Мікроцид;
• Фурацилин.

Стерильну марлю, змочену в антисептику, прикладають до вогнища так, щоб краю пов’язки захоплювали 2 см здорової шкіри. Процедуру роблять двічі на добу по 1.5-2 години. Пику на ногах і спині лікують присипкою з подрібнених таблеток ентеросептола. Якщо вогнище ураження займає більше 20 см ² У шкіри, використовують спрей Оксициклозоль.

Локальна гігієна

У період загострення пики пацієнт не представляє небезпеки для оточуючих. Але щоб запобігти поширенню інфекції, він повинен:

• 1 раз на день міняти натільну і постільну білизну;
• носити одяг тільки з натуральних тканин;
• щодня приймати душ без використання мочалок;
• обмивати область запалення відваром мати-й-мачухи тричі на день;
• на стадії загоєння обробляти виразки соком каланхое.

Небажано мочітьВ пошкоджені тканини водою до їх повного загоєння. Якщо бешихове інфекція локалізується в області паху, двічі в день шкіру обмивають відваром календули.

Фізіотерапія

Принципи фізіотерапевтичного лікування визначаються стадією хвороби. Для боротьби з бешихової інфекцією і місцевими проявами застосовуються:

• УФО — опромінення крові ультрафіолетом. Застосовується при перших ознаках пики для зменшення запалення, лихоманки, інтоксикації, набряку.
• Магнітотерапія — опромінення наднирників електромагнітним випромінюванням. Прискорює вироблення стероїдних гормонів, які усувають запалення.
• Електрофорез з Ронідаза — введення в організм лікарського препарату за допомогою електричного струму. Стимулює відтік лімфи з уражених областей, зменшує набряклість.
• УВЧ — прогрівання тканин електромагнітними хвилями ультрависокої частоти. Призначається на 7 день хвороби для поліпшення кровообігу в поверхневих тканинах.
• Інфрачервона терапія — вплив на шкіру інфрачервоним лазером. Стимулює місцевий кровообіг, збільшує активність імунних клітин.

На стадії загоєння застосовуються аплікації парафіном. Вони усувають залишкові явища, перешкоджають загострення запалення.

Як підвищити імунітет

ДерматологіческоеВ захворювання народжувати схильне до рецидиву. Швидкість одужання і ризик повторного інфікування тканин залежить від імунного статусу пацієнта. Щоб запобігти розмноженню стрептококів, необхідно:

• Виявити і усунути вогнища уповільненого запалення. Проводять антибактеріальну терапію хронічного тонзиліту, ринореи, гаймориту.
• Відновити мікрофлору кишечника. Рекомендується приймати препарати з лактобактеріями, включити в раціон кисломолочні продукти.
• Простимулювати актівностьВ імунних клітин. Для зміцнення імунітету приймають біодобавки з ехінацеєю, рожевої родіолою.

Для відновлення сил потрібно нормалізувати режим сну і неспання. На відпочинок виділяють не менше 8 годин на добу.

Як позбутися від пики народними засобами

Засоби альтернативної медицини стимулюють загоєння тканин і пригнічують розмноження пиогенного стрептокока. Для боротьби з пикою використовуються такі рецепти:

• Квасоля. Висушені плоди подрібнюють в м’ясорубці. Порошком присипають мокнучі рани на тілі 2 рази на добу.
• Суміш трав. Сік селери і настій ромашки змішують в однакових пропорціях. 1 ч. Л. рідини вливають в 15 мл розтопленого вершкового масла. Залишають засіб в холодильнику до повного застигання. Маззю обробляють рани при сильних болях.
• Селера. Пучок зелені подрібнюють в блендері. Пастоподібну масу загортають у марлю і прикладають до вогнища ураження на 1 годину. Здійснюють процедуру двічі на добу.

Прогноз лікування і профілактика бешихи

Бешихове захворювання за адекватної антибактеріальної терапії закінчується повним одужанням. Прогноз погіршується при ослабленні імунітету — гіповітаміноз, ВІЛ-інфекції, хронічних патологіях. Смертність від ускладнень (гангрена, флегмона, сепсис) не перевищує 4.5-5%. Щоб предотвратітьВ рецидиви пики, необхідно:

• дотримуватися особистої гігієни;
• уникати попрілостей;
• не допускати трофічних виразок;
• носити вільний одяг;
• використовувати гелі для душу з рН до 7.

Особиста профілактика полягає у своєчасній дезінфекції ушкоджень слизових і шкіри. Дотримання правил антисептики при обробці саден, усунення в організмі вогнищ уповільненого запалення попереджає загострення пики.