Аденоїдні розрощення представляють собою запалені через бактеріальної інфекції і збільшені в розмірах носоглоткові мигдалини. Вони призводять до порушення носового дихання і появи слизових гнійних виділень. Сьогодні питання про те, чи потрібно видаляти аденоїди, залишається досить актуальним. Рішення про методи лікування багато в чому залежить від ступеня захворювання, а також від наявності показань і протипоказань до операції. 
- Ступеня аденоїдів
- Коли показано видалення аденоїдів
- Оптимальний час для проведення операції
- Хірургічне лікування
- Відновлювальний період
- Корисне відео про лікування аденоїдів у дітей
Серед патологій верхніх дихальних шляхів у дитячому віці аденоїди займають перше місце. Вони є постійним джерелом інфекційного зараження інших органів.
Ступеня аденоїдів
Поява у дитини аденоїдних розрощення супроводжується порушенням носового дихання, головними болями, зниженням слуху, хронічної апатією і швидкою стомлюваністю.
Залежно від стадії захворювання розрізняють три ступеня аденоїдів:
- 1 ступінь. На рентген-знімку визначається тінь, що займає до третини всього просвіту в носоглотці. Аденоїди можуть ніяк себе не проявляти. У деяких випадках у дитини порушується носове дихання під час сну, з’являється хропіння. Ця стадія добре лікується медикаментами і фізіотерапевтичними процедурами;
- 2 ступінь. На рентгенівському знімку тінь займає близько половини просвіту носоглотки. Носове дихання утруднене цілодобово, дитина дихає через рот і хропе уві сні. Через це мова стає менш розбірливою, з’являється гугнявість. Недостатнє постачання киснем головного мозку призводить до постійної втоми, апатії, зниження уваги і пам’яті. Скупчення гнійно-слизових виділень і стікання їх по задній стінці глотки провокує напади кашлю, частіше нічного, блювоти після прийому їжі. Рішення про те, чи варто негайно видаляти аденоїди 2 ступеня має бути прийнято після всіх діагностичних процедур і консультації з ЛОР-лікарем. Як правило, спочатку призначаються консервативні методи лікування, а при відсутності поліпшень, вирішується питання про хірургічне втручання.
- 3 ступінь. На рентгенологічному знімку затемнення повністю закриває носоглотковий просвіт. Аденоїдних тканина настільки розростається, що дихання через ніс стає неможливим, дитина весь час дихає ротом. На додаток до симптомів 2 ступеня розвивається порушення слуху, формується В «аденоїдне обличчя»: нижня частина витягується, з’являється одутлість, викривляються верхні зуби і щелепу, збільшується висота арки піднебінного зводу. На тлі аденоїдів 3 ступеня може розвинутися астма, затримка психічного і фізичного розвитку, порушення функцій нервової системи. Дихання через рот приводить до хронічного тонзиліту, ларингіту, пневмонії. Якщо при аденоїдах 2 ступеня частіше призначається консервативне лікування, то питання про те, видаляти чи ні розростання 3 ступеня, як правило, не встає. Більшість фахівців схиляються до необхідності хірургічного втручання.
Гостре перебіг захворювання супроводжується підвищенням температури до 39- 40В ° C, збільшенням і хворобливістю лімфатичних вузлів, відчуттям печіння в носоглоточной області, нападами кашлю, порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту, болем у вухах.
Хронічний перебіг характеризується появою блювоти після їжі, раптовим кашлем, труднощами при ковтанні.
Коли показано видалення аденоїдів
Рада про те, видаляти чи ні аденоїди дитині, повинен давати тільки отоларинголог, після огляду дитини та отримання результатів діагностики. Наявність запалених збільшених мигдаликів не може бути показанням до хірургічного втручання. 
Видалення аденоїдів показано в наступних випадках:
- при неефективності консервативних методів лікування;
- коли серед інших симптомів і ускладнень спостерігаються: часті отити, зниження слуху, повна відсутність дихання через ніс, хронічний синусит, хропіння вночі і порушення сну, що включають задишку і зупинки дихання, деформація лицьової частини скелета.
Описані вище свідчення найчастіше спостерігаються при 3 ступеня аденоїдів.
Оптимальний час для проведення операції
Батьків цікавить питання про те, в якому віці краще всього видаляти аденоїди дитині. Якщо є показання для операції, то провести її можна в будь-який час. Але все ж отоларингологи не рекомендують видалення аденоїдів дітям віком до 3 років, тому що носоглоткові мигдалини виконують функцію захисту організму від інфекцій.
Аденоїдних тканина з часом зменшується в обсягах самостійно. Найбільш інтенсивне зростання вегетаций спостерігається в проміжку від 3 до 8 років, потім настає зворотний розвиток. Але і під час відсутності лікування неприпустимо, так як потреба в повноцінному диханні актуальна кожен день, і чекати кілька років не представляється можливим. До того ж вік з 3 до 8 років — найбільш сензитивний до розвитку когнітивних функцій дитини й мови. Чекаючи регресу аденоїдів, можна упустити цей період.
Не менш важливе питання: чи можна видаляти аденоїди у дитини влітку? Всі хірургічні втручання краще проводити тоді, коли немає спеки, так як вона збільшує ризик розвитку кровотечі після операції. Тому орієнтуватися стоїть не стільки на пору року, скільки на температуру повітря.
Оперативне втручання рекомендується планувати на осінь. У цю пору року вже досить прохолодно, післяопераційне відновлення проходить краще. До того ж організм дитини після літнього відпочинку міцніше, імунна система стійкіше. Епідеміологічна обстановка найбільш сприятлива: респіраторні збудники ще не поширилися і ризик захворіти після операції мінімальний.
Якщо захворювання загострилося навесні, і симптоми заважають нормальному життю, то не варто чекати осені.
Часто виникає питання: чи можна видаляти аденоїди при простудних захворюваннях, наприклад, при нежиті? Так як проведення операції знижує імунітет, бажано вилікувати всі інфекційні хвороби за тиждень — іншу до її початку. Це допоможе уникнути ускладнень в післяопераційний період.
Хірургічне лікування
Видалення аденоїдів може проводитися декількома способами. 
Класична операція
За три дні до процедури дитині призначають прийом кровоостанавливающих засобів. Операцію проводять у ранковий час, до прийому їжі. Лікар видаляє аденоїди за допомогою ножа Бекмана, що представляє собою петлю з рукояткою. Її кінці загострені, залозиста тканина не надсекается, а злегка розривається. Такий спосіб допомагає скоротити обсяг кровотечі. Спочатку хірург притискає мову до нижнього неба, потім вводить ніж і зрізає аденоїди.
Плюсом цього методу є відсутність загального наркозу і можливість застосування навіть при 3 ступеня захворювання. До мінусів можна віднести реакцію дитини на хірургічне втручання (ризик розвитку психологічної травми), ризик післяопераційних ускладнень і рецидивів. Так як процедура проводиться наосліп, можливо неповне видалення аденоїдних тканини.
<!— ->
Лазерне видалення
Процедура проводиться під місцевим знеболенням. Для видалення тканини застосовується не скальпель, а лазерний промінь. При великому обсязі розростань використовується сфокусований промінь (коагуляція), при маленьких аденоїдах — пошарове видалення (вапоризация). Останній спосіб може зажадати проведення декількох процедур.
Перевагами лазерного методу є: швидке загоєння тканини і незначне її пошкодження, безболісність, мінімальний ризик ускладнень і рецидивів. До недоліків можна віднести недоцільність застосування при великих аденоїдах.
Ендоскопія і шейверная аденотомия
Цей метод найбільш ефективний і безпечний при лікуванні аденоїдних розрощення. Під час процедури лікар бачить, що видаляється тканину на екрані приладу і може контролювати її обсяг. Чи боляче таким способом видаляти аденоїди? Ні, процедура у дітей проводиться під загальним наркозом. Для видалення тканини лікар через носові ходи вводить кругової скальпель або шейверная інструмент. Після операції вставляє турунди.
Переваги цього методу: лікар бачить січуть тканину, кровотечі і больові відчуття мінімальні, практично відсутній ризик рецидивів і ускладнень. Недоліків практично немає, метод вважається В «золотим стандартомВ» видалення аденоїдів.
Відновлювальний період
Відновлення після видалення аденоїдів проходить швидко, так як операція малотравматична. Можливе підвищення температури до 38В ° C. Не рекомендується використовувати жарознижуючі засоби, особливо ті, в складі яких присутній ацетилсаліцилова кислота. Вона розріджує кров, збільшуючи ризик розвитку кровотечі.
Після операції протягом тижня може зберігатися закладеність носа, гугнявість, через набряк слизової оболонки. У перші 5 днів рекомендується використовувати судинозвужувальні препарати в формі крапель (Ксімелін, Називин, Назол і т. Д.).
Протягом перших 3 діб варто утриматися від перегріву організму: не приймати гарячий душ і ванну, не ходити в лазню, не засмагати. Не можна їсти тверді і гарячі продукти. На місяць потрібно відмовитися від занять спортом та інших фізичних навантажень.
Загрузка...
