Кашель при ангіні виникає вкрай рідко через особливості перебігу захворювання. Ангіна або тонзиліт характеризуються сильною хворобливістю в горлі, запаленням гортані, появою білуватий наліт набряком гланд. Ангіна має різні прояви, включаючи гнійну, фолікулярну, катаральну форми.
- Механізми розвиток кашлю при ангіні
- Причини
- Різновиди і характер кашлю
- Лікування
- Корисне відео про ангіну
Захворювання виникає у дітей старше 2 років і у дорослих. Тонзиліт протікає важко, з вираженою симптоматикою. Після появи перших ознак — болі і стягнутості в горлі, може виникнути і кашель. Своєчасне лікування попереджається розвиток ускладнень з характерними для них ознаками: кашлем, нежиттю, підвищенням температури тіла.
Механізми розвиток кашлю при ангіні
Кашель являє собою сложнорефлекторний акт, викликаний реакцією нервових рецепторів слизової на різні подразники. Основною і головною метою кашлю є вигнання чужорідних предметів і подразників з дихальних шляхів, відновлення прохідності їх просвітів. Для типової ангіни поява нежиті та кашлю не властиво, але в клінічній практиці все більше випадків поплутаних ознак тонзиліту.
Приєднання кашлю вимагає повторного звернення до лікаря для виявлення характеру ускладнень. Інфекція може приєднатися при неадекватній терапії, самолікуванні, а також при рідкісної антисептичної обробки слизової.
Зазвичай приєднання кашльового рефлексу свідчить про інфекційне захворювання на тлі простуди, ослабленого імунітету. Збудниками вторинних інфекцій є стрептококи, стафілококи, диплококи, пневмококи, грип, парагрип, різні вірусні штами.
Причини
Кашель при ангіні може розвиватися з різних причин. Основними факторами розвитку є наступні патологічні стани:
- запалення слизових носових ходів ( риніт );
- запалення глоткових шляхів ( катаральний фарингіт , ринофарингіт);
- запалення гортані (протягом ларингіту);
- запалення бронхіального дерева (обструктивний бронхіт).
Якщо має місце кашель після ангіни, то зазвичай говорять про виникнення обструктивного бронхіту. В такому випадку кашель продуктивний, супроводжується відділенням мокротиння. Запалена гортань під час лікування тонзиліту є воротами для інфекційних агентів грибкової, вірусної або бактеріальної природи. Остання виникає наступними шляхами:
- повітряно-крапельний шлях (через контакт з носієм захворювання);
- спадний шлях (інфекція проникає з верхніх дихальних шляхів в носоглоткову порожнину);
- висхідний (рідкісний шлях, коли поряд з ангіною виникає трахеїт і інфекція поширюється по трахеям догори до слизових горла).
Додатковими факторами в інфікуванні бактеріальною мікрофлорою служать наявні захворювання порожнини рота, наприклад, стоматит, гнійний афтоз, наявність каріозних порожнин, пародонтит. Травматизація слизової горла різної природи, також сприяє тому, що з’явиться кашель після ангіни і під час тонзиліту.
Шкідливі умови праці, постійне вдихання пилу, куріння, алергічні реакції — все це може викликати періодичний кашель на тлі перебігу типових форм тонзиліту.
Різновиди і характер кашлю
Патологічний кашель при ангіні будь-якої форми може класифікуватися за характером і за формою перебігу. Діагностичні критерії дозволяють уточнити тип ускладнення і призначити адекватне лікування. 
За формою перебігу
Особливості розвитку кашлю за течією поділяються на:
- гостра форма (з моменту виникнення хвороби до 10-14 днів);
- затяжний (тривалість кашлю перевищує 1 місяць);
- підгостра форма (тривалість захворювання варіюється від 4 до 8 тижнів);
- хронічний (виникає при тривалості кашлю більше 2 місяців).
Хронизация тонзиліту може виникати і при постійних гострих формах захворювання, коли інтервал між інфікуванням не перевищує 1-2 місяців.
За характером кашлю
Класифікація за характером і особливостям відокремлюваної мокроти є визначальним фактором в остаточній діагностиці. Виділяють наступні види кашлю:
- Сухий. У Непродуктивний кашель при ангіні вважається найскладнішим для організму процесом через множинних причин і тривалості лікування. Напади кашлю при ГРВІ характерні в нічний час, при різкій зміні температури, при зміні рівня вологості в приміщенні.
- Мокрий.В Продуктивний кашель свідчить про скупчення мокротиння в бронхах і гортані. Мокрота зазвичай виводиться в кілька кашльових поштовхів, а наступний напад починається після накопичення певного обсягу слизу.
- Спастичний. В В клінічній практиці — це В «лающійВ» гучний кашель при ангіні, що характеризує перебіг астми, коклюшу, бронхіту, затяжного трахеїту.
- Астатіческій.В Напади сухого кашлю особливою інтенсивністю, нерідко супроводжуються блювотою. Зазвичай такі напади купіруються через кілька тижнів перебігу захворювання.
<!— ->
Лікування
Тривалість і порядок лікування залежить від характеру ускладнень, типу кашлю і особливостей віку пацієнта. Лікування передбачає системне і місцеве медикаментозне вплив, фізіопроцедури, профілактику віддалених ускладнень з приводу перенесеної ангіни і ГРВІ.
План лікування для дорослих
З огляду на необхідність призначення антибактеріальної терапії на тлі тонзиліту, антибіотики вже знищують бактеріальну інфекцію, знижують ризик вторинних ускладнень. При неускладненому тонзиліті з кашлем призначають антибіотики місцевої дії ( Спрей Биопарокс ). При гострих важких затяжних станах потрібно курс системних антибіотиків групи фторхінолов, макролідів, пеніцилінів. Призначаються та протикашльові препарати:
- ненаркотичні кошти (Тусупрекс, Інтуссін, Глаувент, Синекод) для швидкого придушення кашльового рефлексу, спазму;
- наркотичні (Декстрометорфан, Діонін, Кодеїн) для зняття нападів сухого нестримного кашлю до блювоти.
Після поліпшення призначають відхаркувальні розріджують слиз спреї, сиропи, таблетки (настоянка алтея, кореневища солодки, термопсису). Використовуються льодяники, розсмоктують таблетки для зняття роздратування і пом’якшення слизової. Одночасне призначення відхаркувальних і протикашльових препаратів протипоказано через протилежної фармацевтичної спрямованості засобів. Неадекватне застосування може призвести до дихальної недостатності, вогнищевої пневмонії, бронхіоліту.
Для полегшення болю в горлі і забезпечення регулярної антисептики слизових застосовують полоскання розчинами хлоргексидину, Мірамістину , Фурациліну .
Лікування в дитячому віці
У лікуванні ускладненого кашлем тонзиліту застосовуються антибіотики системного впливу з першого дня захворювання. Інтенсивна антибактеріальна терапія дозволяє швидко припинити патогенну бактеріальну активність, відразу купірувати поява інших ускладнень. Вибір ліки повинен залишатися за лікарем. Додатково слід оздоровлювати мікрофлору шлунка і кишечника пробиотическими комплексами.
Високу терапевтичну активність в лікуванні дітей надає використання інгаляцій . Таке лікування можна проводити амбулаторно, якщо є спеціальний прилад — небулайзер .
Дітям і дорослим слід дотримуватися рясний питний режим (морси ягідні, фруктові компоти, відвари ягід, трав, рослин, мінеральна вода). При поліпшенні призначається курс прогрівань ультрафіолетом, ударно-хвильовим методом. Лікувальна гімнастика, дотримання здорового способу життя, прийом полівітамінних комплексів для підвищення місцевого імунітету — всі ці заходи дозволять зберегти здоров’я пацієнта, посилити власні захисні ресурси проти інфекції вірусної або бактеріальної природи.
Загрузка...
