Чим лікувати опік вапном? (Чим лікувати і перша допомога)

Оксид кальцію, або негашене вапно, — це їдке і дуже токсична речовина, яка діє подібно лугу. При контакті зі шкірою та слизовими оболонками розщеплює молекули білків і жирів, припікає тканини. Опік вапном призводить до хімічних травм 1-4 ступеня. При вдиханні вапняного пилу дратується слизова носоглотки і навіть нижніх дихальних шляхів. Результат — виразка, прорив носової перегородки, запалення легенів. Принципи лікування залежать від глибини і локалізації опікових ран.

У чому небезпека негашеного вапна

Опік негашеним вапном — це хімічна травма, яка характеризується припіканням поверхневих і глибоких шарів кожіВ і слизових. Окис кальцію емульгує жирові і білкові сполуки. Попадання негашеного вапна на шкіру може стати причиною небезпечних травм. Окис кальцію відносять до основних оксидів, які діють так само, як і лугу. При контакті з епітелієм білки не згортаються, тому струпи в місці пошкодження не виникають. Через це вапно роз’їдає не тільки епідерміс, але і нижележащие тканини — дерму, підшкірно-жировий прошарок, м’язи і т.д. Важкі хімічні опіки призводять до:

• виразок на слизовій ЛОР-органів;
• прободению носової перегородки;
• пошкодження кон’юнктиви і рогівки очей;
• часткової або повної сліпоти;
• порушення кислотно-лужного балансу;
• опіковому шоку.

Хімічні опіки нерідко ускладнюються інфекційним запаленням на тлі зниження бар’єрної функції шкіри. Через це виникають абсцеси, флегмони, лімфаденіт, гангрена і зараження крові. При великих пошкодженнях діагностують опікову хворобу, яка проявляється шоковим станом, отруєнням організму продуктами розпаду обпалених тканин.

Ступеня пошкодження шкіри

Характер пошкоджень і симптоматична картина визначаються тривалістю контакту з негашеним вапном. Чим довше порошок залишається на шкірі, тим серйозніше буде травма. Незалежно від обсягів поразки, основним правилом надання першої допомоги є виклик бригади В «Невідкладна допомога». За глибиною ушкоджень виділяють 4 ступеня хімічного опіку:

• Перша. Роз’їдаються клітини захисного шару епітелію. Виявляється помірним почервонінням, печіння, припухлістю. Легка ступінь опіку не вимагає медикаментозного лікування. Симптоми зникають самостійно протягом 2-4 днів.
• Друга. Вапно пропалює епідерміс аж до кордону з дермою. Нервові закінчення і кровоносні судини залишаються непорушними. Через відшаровування обпалених клітин утворюються бульбашки з жовтуватим вмістом. Травмована шкіра набрякає, набуває яскраво-червоний відтінок. Загоєння триває від 1 до 2 тижнів.
• Третя. Руйнуються глибокі шари шкірних покривів — епідерміс, дерма. Якщо сальні залози і волосяні фолікули не ушкоджуються, діагностують опік 3а ступеня. Опік виглядає як великий міхур, заповнений кров’яною рідиною. Якщо оксид кальцію пропалює шкіру до жирового прошарку, це вказує на опік 3Б ступеня. Такі травми лікуються в лікарні, так як самостійна регенерація тканин не відбувається через руйнування паросткового шару шкіри.
• Четверта. Уражаються всі шари шкірних покривів, м’язові волокна, сухожилля і кістки. Через руйнування нервових закінчень біль відчувається слабо, уражену ділянку набуває темно-коричневий відтінок.

При великих за площею опіках у пацієнтів виникає опікова хвороба, некомпенсований алкалоз. Ці явища погіршують самопочуття потерпілого, порушують роботу ЦНС, серцево-судинної систем. При запізнілому наданні допомоги такі травми призводять до летального результату.

Перша допомога при опіку вапном

Хімічні травми небезпечні інфекційними ускладненнями, системними ефектами — опіковим шоком, алкалозом, інтоксикацією і т.д. Щоб їх попередити, слід надати долікарську допомогу і відправити потерпілого до медичного закладу. Що необхідно зробити при опіку негашеним вапном:

• видалити залишки порошку сухої марлею, чистою тканиною;
• обрізати одяг навколо травмованих областей;
• змастити товстим шаром жирної мазі, жиру, масла;
• обробити рану антисептиком;
• накласти пов’язку.

При опіках 3Б і 4 ступеня потрібно обмежитися очищенням рани від вапна, накладанням стерильної пов’язки і викликом бригади швидкої допомоги.

При попаданні на шкіру

У разі поразки шкірних покривів негашеним вапном слід:

• Очистити рану. Одяг, притрушену порошком, знімають. Залишки вапна видаляють сухою ганчіркою або серветкою.
• Нейтралізувати оксид кальцію. Пошкоджені ділянки тіла обробляють жирним кремом або маззю.
• Закрити рану пов’язкою. Поверх опіку накладають стерильну марлю або бинт.
• Дати анальгетик. Щоб вгамувати біль, використовують нестероїдні протизапальні засоби — Етодолак, Флурбіпрофен, Кеторолак і т.д.

При опіках гашеним вапном (тільки гашеного!) В реагент видаляють з ураженої області проточною водою. Щоб попередити пухирі, процедуру здійснюють не менше 10-15 хвилин. Після цього наносять протиопіковими мазь — Пантодерм, Бепантен, Д-Пантенол і т.д. Забороняється промивати рану при опіках негашеним вапном. В результаті хімічної реакції води і оксиду кальцію виділяється багато теплової енергії, що стає причиною поглиблення рани.

При пошкодженні очей

Попадання порошку в очі небезпечно руйнуванням рогівки, пошкодженням зорового нерва і сліпотою. При отриманні травми слід:

• Нейтралізувати оксид кальцію. Слизову промивають розчином динатрієвої солі етилендіамінтетраоцтової кислоти — Хелатоном або Версеном. Після контакту з вапном вони зменшують її палюче дію.
• Промити очі. Протягом 10 хвилин кон’юнктиву промивають проточною водою.
• Закапати анальгетик. Для зняття болю в кон’юнктивальний мішок закапують Дикаїн.
• Закласти антибактеріальну мазь. Нижню повіку обережно відтягують і закладають Демазол, ерітроміціновая або тетрациклінового мазь.

Найбільшу небезпеку становлять великі фракції порошку, що не вимиваються сльозами. Тому після промивання потрібно відвернути нижню і верхню повіку. Якщо в кон’юнктивальний мішку є залишки вапна, їх видаляють серветкою. Основною метою першої допомоги при будь-яких опіках є усунення діючої речовини з місця події і запобігання поширенню процесів ураження вглиб тканин. При попаданні в очі гашеного порошку відразу ж промивають слизову водою, після чого закопують краплі з анальгезирующим і антибактеріальну дію.

При ураженні слизових оболонок рота і стравоходу

Опік ротової порожнини і органів шлунково-кишкового тракту лугами призводить до розпушення тканин, утворення великих за площею некрозів. При попаданні порошку всередину необхідно:

• прополоскати ротову порожнину маслом;
• зробити Беззондовий промивання стравоходу слабким розчином оцтової кислоти;
• дати потерпілому 500 мл молока;
• внутрішньом’язово ввести анальгетик — Бутолар, Стадол і т.д .;
• викликати бригаду швидкої допомоги.

Опік органів шлунково-кишкового тракту може призвести до набряком слизової гортаноглотки, задухою. Тому ще до надходження постраждалого в лікарню проводять трахеостомию — операцію по формуванню тимчасового виходу з трахеї в атмосферу.  

Що робити заборонено

Помилки при наданні долікарської допомоги — основна причина ускладнень опікових травм. Щоб уникнути негативних наслідків не можна робити наступне:

• змивати негашене вапно водою;
• обмивати шкірні покриви і слизові відварами лікарських трав;
• проколювати пухирці голкою;
• обробляти ділянку некрозу внутрішнім жиром;
• прикладати спиртові компреси;
• присипати мокнучі рани крохмалем.

При пошкодженні слизових очей, рота і стравоходу потрібно звертатися до лікаря. Запізніле лікування загрожує сліпотою, проривом кишечника, внутрішніми кровотечами, задухою.

Відновлювальна терапія

Способи лікування хімічних опіків залежать від декількох факторів: просторості, глибини і локалізації ушкоджень. Протиопіковими терапія включає кілька методик:

• фізіотерапевтичні;
• медикаментозні;
• хірургічні.

При поверхневих травмах шкіри обмежуються місцевою терапією із застосуванням антисептичних, протизапальних, ранозаживляющих препаратів. Опіки очей лікуються тільки офтальмологом шляхом промивання слизової, закапування антибактеріальних засобів.

Аптечні препарати

При попаданні вапна на шкірні покриви оцінюють серйозність ушкодження м’яких тканин. Опіки від 1 до 3А ступеня добре піддаються медикаментозної терапії. Лікування проводиться такими препаратами:

• Пантодерм;
• Астродерм;
• Фузідерм;
• фурацилин;
• Актовегін;
• рятувальник;
• еплан;
• Цинкова мазь.

Для запобігання спайок при травмуванні очей використовують цітоплегіческіе ліки — Атропін або Солкосерил. Профілактику бактеріальних ускладнень проводять протимікробними краплями — левофлоксацин, Тобрекс. При сильному запаленні кон’юнктиви призначаються кошти з гормональними компонентами — тобрадекс або Макситрол. При опіку стравоходу застосовуються:

• зондове промивання маслом;
• антибактеріальна терапія цефалоспоринами і аміноглікозидами (Уназин, Цефотаксим, Гентамицин);
• бужирование стравоходу, тобто розширення його стінок гнучкими трубками для запобігання спайок.

При своєчасному лікуванні опіки вапном не призводять до небезпечних ускладнень — звуження або непрохідності стравоходу.

Народні засоби

Небажано вдаватися до альтернативної медицини при травмах 3 і 4 ступеня, мокли ранах. Перш ніж лікувати опік від вапна домашніми засобами, консультуються з лікарем. Поверхневі ушкодження на шкірі усувають такими засобами:

• Аплікації з картоплею. 1-2 картоплини очищають від шкірки, подрібнюють теркою або в блендері. Кашку прикладають до ушкоджених тканин на 20-30 хвилин.
• Ромашковий відвар. 1 ст. л. трави заливають 200 мл крутого окропу. Через 1 годину проціджують і остуджують. Уражену область промивають відваром ромашки 3-4 рази на день.

Для зняття набряку і запалення використовують настій шавлії, звіробою, календули. Лікарські трави використовують при відсутності абсцесів і флегмон в області рани.

Запобіжні заходи при роботі з хімічним реагентом

Вдихання вапняного пилу загрожує виразкою слизових ЛОР-органів, пневмонією і т.д. Щоб запобігти опікам, потрібно дотримуватися запобіжних заходів під час роботи з оксидом кальцію:

• гасіння вапна проводять в добре провітрюваному приміщенні або на вулиці;
• для захисту слизових від вапняного пилу використовують респіратор і пластикові окуляри;
• руки захищають гумовими рукавичками, а тіло — спецодягом з полімерної пропиткою;
• при гасінні вапна водою не можна низько схилятися над ємністю з порошком.

Хімічні опіки заживають довго, часто ускладнюються бактеріальною інфекцією. При дотриманні техніки безпеки ризик отримання травми зводиться до мінімуму.