Набряком легенів при інфаркті міокарда називається хвороба, що характеризується скупченням рідини в легеневої тканини, порушенням вентиляції, дихальною недостатністю і виникає на тлі гострої ішемії серця. Набряк в більшості випадків розвивається у людей похилого віку, що обумовлено високою частотою серцево-судинної патології. Цей стан небезпечно тим, що може привести до асфіксії (задухи). 
Чому і як виникає набряк
Набряк виникає при зниженні насосної функції серця при масивному некрозі тканин. Причинами цього можуть бути атеросклероз вінцевих артерій, тромбоз, високий тиск, стрес, куріння і ожиріння. В основі розвитку цієї патології лежать наступні процеси:
У розвитку набряку виділяють кілька етапів. На 1-й стадії розвивається серцева астма (інтерстиціальний набряк). У цей період можливі наступні ознаки:
- посиніння кінчиків пальців, носа і вух;
- збудження;
- занепокоєння;
- холодний піт;
- прискорені серцебиття і дихання;
- артеріальна гіпертензія;
- стридорозное (гучне, свистяче) дихання;
- екзофтальм (зміщення очних яблук вперед);
- сухі хрипи.
При відсутності належного лікування розвивається наступна стадія альвеолярного набряку. Вона характеризується задишкою, кашлем, вологими хрипами, сплутаністю свідомості, клекоче диханням, набряком обличчя і шиї, вибухне вен в області шиї і виділенням піни рожевого кольору з рота. Причинами її виникнення є скупчення вуглекислоти і наявність еритроцитів. Термінальна стадія проявляється важким пригніченням свідомості аж до коми, поверхневим і рідкісним диханням, ниткоподібним пульсом і колапсом (різким падінням артеріального тиску).
Лікування
При серцевому інфаркті з набряком легенів лікування проводиться після уточнення діагнозу. Для цього знадобляться УЗД серця, електрокардіографія, визначення газового складу крові, загальні клінічні аналізи, біохімічний аналіз крові, коронарографія і рентгенографія легенів. Невідкладна допомога при набряку включає:
Надалі можуть знадобитися:
За свідченнями призначаються глікозиди (Строфантин або Коргликон), бронхолітики (еуфілін), антибіотики і антиаритмічні засоби.
Наслідки і прогноз
До можливих ускладнень набряку легенів на тлі інфаркту міокарда відносяться:
При набряку на тлі інфаркту серцевого м’яза прогноз несприятливий. Летальність сягає 90%. Найбільш часта причина смерті хворих — задуха. Прогноз багато в чому залежить від розміру зони некрозу міокарда, глибини пошкодження і стану насосної функції серця. Сам по собі інфаркт може стати причиною не тільки набряку легенів, але і порушення серцевого ритму, судинної недостатності, кардіогенного шоку, розриву серця, аневризми, плевриту, запалення серцевої сумки і тромбоемболії.
Загрузка...
