Діагностика холециститу
При такому захворюванні як холецистит доктор шукає безпосередні вогнища виникнення інфекції, спільно з пацієнтом виявляє тимчасові проміжки ремісії і загострення, досліджують орган на предмет супутніх захворювань, можливих ускладнень, щоб все грамотно диференціювати. Вогнища виявляють за допомогою копрологіческого дослідження, можливо його будуть проводити кілька разів. 
Для правильного лікування холециститу важлива його правильна діагностика
При обстеженні пацієнта на наявність холециститу лікуючий фахівець проводить такі процедури:
Якщо у хворого вже розвинувся хронічний холецистит, є велика ймовірність виникнення таких супутніх захворювань, як лейкоцитоз, анемія, нейрофілёз. Якщо обстеження проводиться в період ремісії, клінічний аналіз крові покаже нормальну кількість лейкоцитів. При ослабленому імунітеті можливо зниження вмісту лейкоцитів. При відсутності лікування тривалий час можливий розвиток лейкопенії.
Фактори ризику при діагностиці
В процесі обстеження лікар повинен детально опитати пацієнта. Є певна категорія факторів, які мають особливе значення для правильної постановки діагнозу:
Для виявлення холециститу проводять біохімічний аналіз крові
Діагностика холециститу не обходиться без біохімічного дослідження крові. Якщо хвороба в стадії загострення, аналізи покажуть диспротеінемія. Для неї характерний підвищений рівень глобуліну, більш активними стають екскреторні ферменти.
Якщо холецистит розвивається в дитячому організмі, то можливо погіршення стану через виникнення лейкоцитурии, альбумінурії, микрогематурии. Дані зміни — це наслідок збою нормальної трофіки ниркових тканин, можливі спазми ниркових судин. Якогось окремого лікування дані патології не мають на увазі, при високому рівні імунітету вони зникають в період ремісії.
Дуоденальне зондування
Процедура проводиться в ранковий час, строго натщесерце. На В «рабочійВ» зонд ставиться спеціальна дуоденальная мітка. Пацієнт може сидіти або стояти, в цих положеннях здійснюється заковтування зонда точно до необхідної позначки. Фізіологічно — це відстань від зубного ряду до середини грудини. В процесі заковтування хворий лягає на правий бік, для зручності можна підкласти грілку або подушку.
В процесі установки зонда використовується жовчогінний засіб, наприклад, холецистокінін . Самим часто використовуваним є фракційне дуоденальне зондування. Воно дає можливість виявити точний тип жовчі індивіда, визначитися з хворобою.
Основні етапи зондування
Процедура включає в себе наступні діагностичні етапи. Складається спеціальний графік, на якому фіксується жовч, що виробляються кожні 5 хвилин.
Етап 1
Дуоденальне зондування проводять в декілька етапів
Холедоха. У цей період виділяється жовч світло-жовтого кольору. Її організм продукує при наявності дратівливих дій щодо дванадцятипалої кишки. Швидкість вироблення — 1.5 мл. /Хв. Якщо вона вища, є всі підстави вважати, що розвивається гіпотонія, якщо нижче, відповідно, гіпертонія жовчної протоки. Наступна дія — введення сульфату магнію. Після введення зонд закривається на 3 хвилини. Витікання жовчі зупиняється, в медицині процес називається рефлекторне закриття сфінктера Одді.
Етап 2
Починається після введення в організм сульфату магнію і закриття зонда. Через кілька хвилин він відкривається, жовч знову починає виділятися. Якщо будь-які патології відсутні, то час, необхідний для роздратування органу одно 4-6 хв. Якщо ж воно більше 6 хвилин, можливе виникнення спазму сфінктера Одді, якщо жовчних мас меншу кількість — гіпотонія.
Етап 3
Період вироблення організмом жовчі порції А. Нормою вважається 4-6 мл., Що з’явилися за подію 1-3 хв. Якщо часовий проміжок вироблення даного кількості матеріалу менше, то мова йде про гіпертонії, якщо більше — гіпотонії жовчної протоки.
Етап 4
Час вироблення організмом жовчі порції В. Точкою відліку даного етапу вважається момент, коли починає виділятися матеріал темного кольору. Сфінктер розслаблюється, міхур починає скорочуватися. Якщо орган не має патологій, які не вражений захворюванням, за 25-30 хв в середньому він утворює 23-45 мл. жовчних мас. Якщо міхур спорожняється швидше, біоматеріалу виділяється менше норми, ставиться дифдиагноз — гіпертонічний-гіперкінетичним дисфункція. Якщо ж вихід дуже повільний, жовчі багато, діагноз — гіпотонічно-гіпокінетичним дисфункція міхура.
Вищеописані методи діагностики можуть припуститися помилки, якщо у пацієнта виявляється атонічний холестаз. Додатково призначаються УЗД, радіоізотопне обстеження.
Етап 5
Період вироблення організмом жовчних мас порції С. Після виходу жовчі темного кольору, починається вироблення біоматеріалу більш світлого відтінку. Вона збирається протягом наступних 15 хвилин. Норма — освіту 1.5 мл /хв. На цьому етапі в орган вводиться подразник, якщо біоматеріал виділяється темний, що не світлішає, то діагностується гіпертонічна дискінезія сфінктера.
Мікроскопія жовчі як метод діагностики
Проводиться відразу після процедури зондування. Дослідити отриману жовчну масу необхідно протягом 1-2 годин. Додають 10% від загального обсягу нейтрального формаліну. Для проведення повноцінного дослідження потрібно зібрати всі 3 категорії жовчних мас.
Дослідження складу жовчі
В процесі діагностування фахівці приділяють особливу увагу присутності в порції В лейкоцита. При холециститі в цьому біоматеріалі присутні мікроліти, це згустки з слизу, холестеринові бляшки, скупчення жовчних кислот, можлива затримка слизу на стінках самого міхура, це коричнева плівка.
Для підтвердження діагнозу фахівець може призначити цитологічну диференціювання епітелію. Вона актуальна при фазово-контрастної мікроскопії, з її допомогою диференціюють аналогічні захворювання.
Лямблії можуть стати причиною хронічного холециститу
Якщо розглядати освіту лямблій в жовчному міхурі осібно, то самі по собі вони не викликають гострий холецистит. Але можуть стати причиною його переходу в хронічну форму.
При наявності вегетативних лямблій в жовчних масах ставиться хронічна форма холециститу або кишковий лямбліоз. Для постановки точного діагнозу додатково розглядається загальна клінічна картина недуги.
Шийного холецистит виявляється за допомогою комп’ютерної томографії та гепатобилисцинтиграфии.
Деякі клініки з хорошим обладнанням вважають вирішальними результати УЗД дослідження. Даний вид діагностики здатний швидко виявити патології жовчного міхура.
Холецистит та супутні захворювання
Дискінезія жовчних шляхів не є основним діагнозом. Якщо її не виявили на початковій стадії, то паралельно починає розвиватися дисбактеріоз, відбувається інфікування органу.
Диференціальний діагноз ставиться, якщо крім холециститу, або спільно з ним, в організмі розвиваються гастрит, дуоденіт, панкреатит, виразка, мезаденит, апендицит, пієлонефрит, глистяні інвазії, виразковий коліт. Диференціальна діагностика актуальна для гострої форми захворювання.
Холецистит — серйозне захворювання, яке необхідно швидко і грамотно діагностувати. Визначальними факторами в даному процесі є результати загальних і вузькоспеціальних аналізів. Особливо важливий рівень загального імунітету, від нього залежить 50% успішного лікування. Людям похилого віку його піднімають за допомогою спеціальних препаратів, складають спеціальний раціон харчування до початку медикаментозного процесу лікування.
Відео
Діагностика холециститу: аналізи сечі і крові, копрограма, дуоденальне зондування.
Загрузка...
