Дитина клишоногий — що робити

Причини розвитку клишоногість у дитини

Ступеня деформації стопи при Косолапов

Види вроджену клишоногість у дитини

Клишоногістю в медицині називається патологія розвитку м’язів і зв’язок стопи і гомілковостопного суглоба, що призводить до її викривлення і порушення правильного положення ніг при ходьбі. Найчастіше вона носить вроджений характер, але може бути і придбаної. Вроджена клишоногість — досить поширене захворювання: воно зустрічається у новонароджених в 1 — 3 випадках на 1000 пологів, і хлопчики страждають подібною деформацією стоп частіше, ніж дівчата.

Як виглядає косолапие у дитини
При такій патології дитина клишоногий — стопа повертається всередину носком, її внутрішній край піднімається і опора при ходьбі відбувається на зовнішню сторону. При вроджену клишоногість недуга діагностується вже в пологовому будинку, і при виписці з нього батьки отримують від лікарів чіткі рекомендації про те, що робити, якщо дитина клишоногий. Неухильне виконання цих рекомендацій в більшості випадків дозволяє впоратися з проблемою в ранньому дитинстві, до досягнення малюком віку п’яти-шести років.

Причини клишоногості

Причиною вроджену клишоногість може бути і генетична патологія, але частіше це наслідок впливу на плід зовнішнього фактора. Згідно з даними досліджень, найбільш частим приводом до розвитку у дитини вроджену клишоногість стає:

• Зрощення амниона (водної оболонки, що оточує плід в матці) з нижньою кінцівкою;
• Механічний тиск амніону на стопу плода або передавлювання стопи пуповиною;
• Порушення нормального процесу формування і розвитку нижніх кінцівок, що протікає в першій третині терміну виношування плоду. Може статися під впливом інфекційно-вірусних захворювань і сильних стресів, перенесених майбутньою матір’ю в цей час (багаторічні спостереження показують, що кількість новонароджених з цією патологією різко збільшується у воєнні та повоєнні роки);
• Натискання стінок матки на стопу при недостатній кількості навколоплідних вод (маловодді);
• Механічний вплив на стопу дитини пухлини матки;
• Токсоплазмоз, перенесений під час вагітності;
• Наявність у дитини патології спинномозкових нервів.

Причинами набутої клишоногості у дитини можуть стати різні травми: сильні опіки, механічні ушкодження кісток і м’язово-зв’язкового апарату стоп. Неправильно зрощені переломи стопи і гомілки, часті вивихи гомілковостопного суглоба, розтягнення та розриви зв’язок призводять до того, що дитина клишоногий при ходьбі. Також причиною розвитку придбаної клишоногості можуть стати рахіт і поліомієліт.

Причини розвитку клишоногість у дитини

Класифікація та клінічна картина клишоногості

Чому клишоногий дитина — медики виділяють чотири основні форми еквіноварусная деформації стопи у дітей (так називається клишоногість). При такій класифікації увага акцентується на етіопатогенезі — причини і механізми розвитку пороку. Клишоногість може бути:

• Типовою. Точну причину виникнення цього виду патології визначити поки не вдається. Характеризується дисплазією (неправильним розвитком, недорозвиненням) гомілковостопного суглоба і порушенням анатомічної будови і розташування м’язів і зв’язок. При цій формі одномоментна корекція є неможливою навіть в перші дні після народження дитини — необхідно тривале поетапне лікування;
• Позиційної — викликана укорочением м’язів і зв’язок без пошкодження кістково-суглобової частини. Є наслідком порушень ембріональній стадії розвитку плода;
• Вторинної — виникає внаслідок різних вроджених патологій нервово-м’язової системи. Клінічна картина знаходиться в прямій залежності від первинного захворювання;
• Артрогріпотіческой — причиною є важка суглобова патологія.

Типова і позиційна форми частіше вражають обидві кінцівки, при вторинної і артрогріпотіческой може постраждати і одна з них — тоді дитина клишоногий на одну ногу. Залежно від поширеності ураження кінцівки ступінь вираженості патології може бути різною:

• Легка — обмеження руху в гомілковостопному суглобі немає, положення ступні виправляється незначним натиском руки. Іноді в літніх сандалях дитина ходить нормально, але клишоногий в зимового взуття — просторій і м’якою;
• Середня — руху голеностопа помітно обмежені, при спробі виправити становище ступні відчувається пружиниста податливість в поєднанні з деякими опором;
• Важка — спостерігається виражена деформація стопи і гомілковостопного суглоба, що не піддається корекції при мануальному впливі.

Ступеня деформації стопи при Косолапов
Незалежно від форм і причин розвитку, патологія має подібну клінічну картину. Для еквіноварусная деформації стопи характерні такі ознаки:

• Згинання стопи в підошві;
• Поворот всередину підошовної частини з опорою на зовнішній край стопи;
• Приведення переднього відділу стопи.

Діагностика і лікування

Первинний діагноз при клишоногості у дітей базується на даних зовнішнього огляду, потім він підтверджується і уточнюється діагностичними методами, що включають використання сучасної апаратури: ультразвукового дослідження, комп’ютерної томографії, рентгеноскопії. Отримавши чітку картину стану кісток, м’язів і зв’язок, лікар приймає рішення про вибір стратегії і тактики терапевтичного процесу — саме з нього починаються корекційні заходи.

Консервативне лікування Косолапов
Для корекції легкого ступеня клишоногості досить тугого бинтування стоп. Цю методику починають застосовувати відразу ж після виписки з пологового будинку, і до півтора-двох місяців стопа дитини приймає нормальне положення. Найбільш поширений спосіб корекції середньої форми дитячої клишоногості — метод Понсеті, названий так по імені американського лікаря, вперше застосував його в середині минулого століття.
Метод полягає в поетапному гіпсуванні ніжок протягом 4-6 тижнів, зі зміною гіпсової пов’язки, накладається до верхньої третини стегна, через кожні 7 днів. Після цього до 3-4-річного віку дитині необхідно носити спеціальний фіксатор — брейтс, що утримує стопу в правильному положенні. Для лікування важкої форми часом доводиться вдаватися до хірургічного втручання на зв’язках і м’язах. Дітям від 12 років і старше проводиться також хірургічна корекція кісткового апарату. Після операції накладається гіпс. Після зняття гіпсової пов’язки всі ці способи корекції доповнюються фізіотерапією (парафінові, озокеритові і грязьові аплікації), масажем і лікувальною гімнастикою, а також обов’язковим носінням ортопедичного взуття до 5-6 років.
При своєчасному прийнятті відповідних заходів в 90% випадків вдається домогтися повного лікування патології. Дуже наочним прикладом такого успіху стала американська фігуристка Крісті Ямагучі — олімпійська чемпіонка зимових ігор 1992 року в Альбервилле, якої при народженні був поставлений діагноз клишоногості.