Епідермофітія стоп — грибкове захворювання, яке характеризується ураженням нігтів і шкіри стоп. Може проявлятися у вигляді шелушащихся бесполостное вузликів (папул), червоних бляшок, ерозій, бульбашок і плям на нігтьових пластинах. Для точної постановки діагнозу проводять люмінесцентне дослідження, мікроскопію зразків тканини і дерматоскопію. Лікування здійснюється препаратами антигрибкового і протизапального дії. Для купірування місцевих проявів епідермофітії використовують спреї, мазі і лініменти, а для знищення інфекції в усьому організмі — капсули і таблетки.
Причини виникнення та шляхи зараження
Епідермофітія стопи — поширена грибкова хвороба, на яку страждає до 10% населення планети. Найчастіше діагностується у дорослих людей, які проживають у великих міста і мегаполісах. Інфекція передається від хворих людей до здорових контактно-побутовим шляхом. Заразитися можна при використанні загальних предметів гігієни в лазні, сауні, басейні, солярії, спортзалах і т.д. Збудником епідермофітії виступає міжпальцевий трихофітон (Trichophyton mentagrophytes). Спори антропофільнимі грибка зберігаються в відшарувалися лусочках епідермісу, які можуть потрапити на мочалки, тази для миття ніг, устілки взуття, килимки для душових кабінок, лавки. Проникнення грибка в шкіру не у всіх людей викликає дерматологічне захворювання. Його розвитку сприяють такі провокуючі фактори:
- тріщини і трофічні порушення;
- варикозна хвороба;
- венозна недостатність;
- тромбоз периферичних судин;
- підвищена пітливість ступень;
- цукровий діабет;
- іхтіозоморфние ураження стоп;
- вітамінна недостатність;
- лужна реакція поту.
Пацієнту досить просто пройтися по підлозі босими ногами, щоб залишити на його поверхні сотні мікозних клітин. В умовах високої температури і вологості грибкова флора активно розмножується, викликаючи запалення епідермісу.
Форми захворювання і їх симптоми
У дерматологічній практиці виділяють п’ять типів епідермофітії стоп — сквамозну, інтертригінозний, дісгідротіческую, стерту і епідермофітію нігтів. Вони мають відмінності в характері перебігу і клінічних проявах. При грибковому ураженні шкіри утворюються тріщини, ерозії, папули і інші пошкодження. Їх поява створює сприятливі умови для розвитку вторинних інфекцій. Симптоми епідермофітії визначаються локалізацією вогнищ ураження і швидкістю розмноження грибкової флори.
Сквамозна форма
Поява на шкірі склепіння стопи червоних шелушащихся вузликів свідчить про сквамозної формі епідермофітії. Вони мають чіткі межі і візуально нагадують бляшки, що виникають при псоріазі. Для хвороби характерне ураження шкіри між четвертим і п’ятим пальцями, тобто між мізинцем і безіменним. До характерних проявів грибкового дерматозу відносять:
- помірний свербіж в області папул;
- синюшно-бордові монетовидні бляшки;
- лущення і нашарування шкіри в осередках ураження;
- хворобливі відчуття при пальпації.
Згодом діаметр папул збільшується, після чого вони зливаються в більш великі бляшки. Вогнища ураження можуть покривати собою не тільки підошву, а й бічні поверхні ступень. При ураженні міжпальцевих області бляшки поширюються на згинальні поверхні мізинця і безіменного пальця. Нерідко ця форма епідермофітії поєднується з гіперкератозом, проявами якого можуть стати омозолелости на стопах. Візуально вони більше нагадують симптоми дерматиту травматичного походження.
Інтертригінозний форма
Для интертригинозной епідермофітії стоп характерно ураження міжпальцевих проміжків. Найчастіше вогнища виникають між мізинцем і безіменним, між безіменним і середнім пальцями. Хвороба починається з малопомітного лущення і свербіння. Через кілька діб шкіра набрякає і набуває яскраво-червоний відтінок. При интертригинозной формі епідермофітії в осередках ураження з’являються глибокі тріщини і ерозійні освіти. Під час ходьби вони викликають сильний біль і печіння, після чого в уражених областях виникають попрілості. По самому краю плям утворюється бахрома з відшаровуються лусочок шкіри. У разі гострого перебігу епідермофітії на ногах виникають множинні везикули (пухирці), заповнені рідиною. Згодом вони лопаються, що створює умови для розвитку бактеріальних інфекцій. Різке початок хвороби загрожує гнійними ускладненнями, лихоманкою і лімфаденітом.
Дісгідротіческая форма
На стопах утворюються дрібні везикули з прозорим вмістом, які швидко збільшуються в розмірах. Вони можуть локалізуватися в таких місцях:
- підошва;
- бічні поверхні ступні;
- область пальців;
- звід стопи.
Через деякий час бульбашки зливаються між собою, формуючи багатокамерні водянисті порожнини. Після їх розтину виникають мокнучі ерозії світло-рожевого кольору, навколо яких з’являється облямівка з шелушащихся клітин епідермісу. 
Спори гриба чіпкі. Хворому достатньо пройтися босими ногами по підлозі, щоб кожен слід заповнити мікозних клітинами. При дисгидротической формі епідермофітії хворі скаржаться на сильний свербіж і болі, викликані приховуванням везикул.
Стерта форма
Для хвороби характерна малопомітна симптоматична картина, тому хворі не поспішають на прийом до дерматолога. На шкірі виникають області лущення і неглибокі тріщини, які не викликають сильного дискомфорту. Вогнища ураження утворюються між пальцями і на їх згинальних поверхнях.
Епідермофітія нігтів
Грибкова інфекція вражає тільки нігтьові пластини, що добре помітно при розгляді великих пальців ніг. Згодом їх поверхня жовтіє, потовщується і розшаровується. Нігтьові пластини стають дуже крихкими, тому легко кришаться і обламуються.
Як діагностується
Діагностика епідермофітії проводиться дерматологом або лікарем-мікології. Щоб відрізнити грибкове захворювання від інших дерматозів, використовують такі методи обстеження:
- Мікроскопія соскоба — забір клітин епідермісу і лусочок з нігтів на ногах для мікроскопічного дослідження. У лабораторних умовах дерматомікоз диференціюють від захворювань негрибкового походження.
- Дерматоскопія — апаратна оцінка патологічних змін в епідермісі за допомогою цифрового апарату (дерматоскопи). Дозволяє розглянути вогнища ураження і структуру тканин, що необхідно при проведенні диференціальної діагностики.
- рН-метрія шкіри — визначення лужного балансу шкіри за допомогою колориметричних індикаторів. При грибкових ураженнях рН епідермісу має слабокислу реакцію.
- Люмінесцентна діагностика — інструментальне дослідження, в ході якого уражені області просвічують лампою Вуда. У світлі ультрафіолету вони набувають зеленуватий відтінок, що свідчить про розвиток грибкової флори.
При ураженні стоп грибком потрібно точно визначити збудника інфекції. Щоб відрізнити Trichophyton mentagrophytes від збудників різнобарвного лишаю, кандидозу і трихофітії, проводять посів соскоба на поживні середовища.
Лікування епідермофітії стоп
Терапія всіх клінічних різновидів епідермофітії передбачає використання протигрибкових препаратів. У разі приєднання вторинних інфекцій застосовуються антибактеріальні, антигістамінні і знезаражувальні засоби. Стандартне лікування епідермофітії стоп проводиться ВВ два етапи:
- усунення ороговілих клітин епідермісу і прокол везикул;
- знищення грибкової інфекції, купірування запалення і загоєння ерозій.
При ураженні нігтів видаляються всі заражені пластини, після чого вогнища ураження обробляють антимікотичними препаратами. Тривалість терапії залежить від ускладнень і становить в середньому 2-3 місяці. У більшості випадків лікування епідермофітії полягає в використанні зовнішніх препаратів. Для знищення інфекції застосовуються такі антигрибкові мазі і креми, як:
- Ламізил;
- ітраконазол;
- Нафталановая мазь;
- клотримазол;
- Тербінафін;
- Тінактін.
При неефективності місцевої терапії можуть використовуватися ліки системної дії:
- антигрибкові — Фунгавіс, ороназол, Кандітрал;
- протиалергічні — Ебастін, Клемастин, тавегіл;
- імуностимулюючі — Ликопид, Лавомакс, Имудон;
- полівітамінні — Дуовіт, Неміал, Аевіт.
Для лікування стоп застосовуються протизапальні та ранозагоювальні народні засоби. Хороші результати в терапії епідермофітії показали:
- Примочки з чистотілу — 3 ст. л. сировини запарюють ВЅ л окропу і настоюють добу. У процеженном настої змочують марлю і прикладають до хворих стопах, обертаючи їх целофаном. Компрес роблять на ніч протягом 10 днів.
- Молочно-саліциловий колодій — 80 г коллодия змішують з 10 г саліцилової і такою ж кількістю молочної кислоти. Засобом обробляють стопи і нігті двічі в день.
Перед використанням коштів альтернативної медицини консультуються з дерматологом. Не варто вдаватися до народної медицини при вторинних інфекціях.
Профілактика
Невилікуваних епідермофітія може привести до появи глибоких тріщин і ерозій на стопах. Хвороба схильна до рецидиву, тому після усунення грибкової інфекції потрібно строго дотримуватися профілактичні заходи:
- перш ніж надіти свіжі шкарпетки, необхідно ретельно вимити стопи з Дегтярний милом;
- після прийому ванни і душа шкіру в міжпальцевих області висушити чистим рушником;
- при підвищеній пітливості стопи обробляти тальком або антигрибковой присипкою;
- в громадських басейнах і саунах використовувати тільки гумові тапочки.
Епідермофітія стоп — хвороба, з якою часто стикаються люди, які відвідують громадські лазні, басейни, спортивні комплекси. Щоб знизити ризик інфікування, потрібно вчасно лікувати тріщини на шкірі і хронічні хвороби, що ослабляють імунітет.
Загрузка...
