Генно-інженерна терапія ревматоїдного артриту — біологічні препарати нового покоління

Побічні дії при прийомі ритуксимабом

Протипоказання до прийому анакінри при артриті

Біологічні препарати для лікування

Препарати генної інженерії при артриті

Генно-інженерна терапія ревматоїдного артриту є сучасним методом лікування захворювання, призначається пацієнтам як монотерапія або використовується в комбінації з іншими засобами.

Можливості генної інженерії в лікуванні суглобів

Біологічні препарати представляють собою спеціально розроблені лікарські засоби, що впливають на імунну систему людини: пригнічення функції клітин цитокінів, відповідальних за запальні реакції в організмі.
Біологічні препарати для лікування ревматоїдного артриту у вигляді таблеток і розчинів містять тваринні або людські антитіла до медіаторів запалення (речовин, що підтримують запальний процес у вогнищі патології). Придушення їх діяльності дозволяє зупинити запально-дегенеративні процеси в суглобі і запобігти руйнуванню поруч розташованих тканин. Точкова спрямованість препаратів дозволяє домогтися максимального ефекту лікування з мінімальним проявом побічних ефектів.

Препарати генної інженерії при артриті
До переваг використання біологічних ліків відносяться:

• Можливість комбінування з іншими лікарськими засобами для посилення їх дії і отримання максимально швидкого ефекту від проведеної терапії;
• Швидкодія: терапевтичний ефект при прийомі звичайних засобів досягається через 1-3 місяці, а при призначенні біологічних препаратів поліпшення стану відзначається через кілька днів від початку лікування.

Підтверджується ефективність лікування ревматоїдного артриту біологічними препаратами за допомогою лабораторних досліджень крові: знижується рівень ШОЕ, С-реактивного білка і ревматоїдного фактора.
Зовні відзначається підвищення рухової активності пацієнт і відновлення працездатності або поліпшення якості життя.
Препарати генної інженерії при ревматоїдному артриті мають такі недоліки:

• Вартість (ліки відрізняються високою вартістю);
• Пригнічення імунної системи організму (зростає ймовірність інфекційного ураження організму);
• Ризик розвитку алергічних реакцій.

Біотерапія не проводиться при таких захворюваннях і станах:

• Віч інфекція;
• Гепатит В, С;
• Злоякісні пухлини;
• Сепсис крові;
• Пневмонія, бронхіт.

Проведення протизапальної терапії біопрепаратами неприпустимо при загостренні захворювання, тому проводиться антибактеріальна або противірусне лікування з подальшим призначенням ГІБП (генно-інженерних біологічних препаратів).

Огляд біологічних препаратів

Серед зареєстрованих і пройшли клінічні випробування при лікуванні артрозу використовуються такі препарати:

• инфликсимаб;
• анакінри;
• Абатасепт;
• Ритуксимаб.

Кожен з препаратів має свої протипоказання і показання, призначається при лікуванні ревматоїдного артриту за певними схемами.

Біологічні препарати для лікування

Инфликсимаб

Є поширеним біопрепаратом для лікування нового покоління: впливає на клітини ФНО-О ±, знижуючи функціональну активність фактора, і складається з химерних м’язово-людських антитіл.
Показання до застосування инфликсимабом:

• Ревматоїдний артрит;
• Язвений коліт;
• Анкілозуючийспондиліт;
• Хвороба Крона;
• Псоріатичний артрит.

Призначається ліки при відсутності ефекту від лікування базовими медикаментозними засобами, так як мають ряд протипоказань:

• Алергія на компоненти препарату;
• Період лактації;
• Сепсис і абсцес;
• Вік (до 18 років не застосовується);

Перевищення дозування біологічного препарату провокує розвиток гострої серцевої недостатності, тому необхідно строго дотримання дозування — внутрішньовенне введення кошти від 7 до 10 мг /кг протягом 2 годин через апірогенний фільтр.
Поширені побічні дії — головні болі і запаморочення, кишкові розлади, симптоми герпесної інфекції, бронхіту або туберкульозу.
Існує ймовірність розвитку психозів і нервозності, загострення інфекційних уражень і хронічних хвороб.
Неприпустимо поєднання ліки з анакінри, при появі побічних ефектів введення розчину припиняється, проводиться симптоматична терапія і підбирається інший лікарський засіб.
Середня вартість инфликсимабом — це 4500 євро.

Анакінри

ГІБП для ревматоїдного артриту, що відноситься до групи імунодепресантів, впливає на інтерлейкінового рецептори.
Застосовується засіб при ревматоїдному артриті в комбінації з базисними препаратами (виключено поєднання з TNF- інгібіторами).
Протипоказання до застосування:

• Індивідуальна непереносимість;
• Гострі інфекційні зараження.

Чи не рекомендовано застосування анакінри під час вагітності та лактації, з обережністю призначають ліки пацієнтам з хронічними захворюваннями інфекційного характеру.
Для лікування ревматоїдного артриту призначають підшкірні ін’єкції (стегно або живіт) з вищої добової і разової дозою — це 100 мг.
після введення біологічного препарату можливий дискомфорт і хворобливість в області ін’єкції, почервоніння шкірних покривів. Вартість анакінри від 1100 євро за упаковку.

Протипоказання до прийому анакінри при артриті

Абатасепт

Біологічне лікування ревматоїдного артриту за допомогою Абатасепта полягає в поєднанні з лікарським засобом Метотрексат, допустимо застосування ліків у вигляді монотерапії.
Абатасепт є рекомбінантний білок на основі клітин ссавців, що сприяє активації Т-лімфоцитів.
Припустиме призначення препарату дітям від 6 років і дорослим для зменшення симптомів захворювання і поліпшення загального самопочуття.
Протипоказано застосовувати Абатасепт дітям до 6 років, вагітним жінкам і літнім людям з високим ризиком розвитку інфекційного ураження організму (наявність в анамнезі цукрового діабету, гепатиту).
Загальна дозування препарату — це 05-1 г, призначається у вигляді підшкірних ін’єкцій або інфузій. Спочатку вводиться ліки 1-2 рази на місяць, потім 1 раз в 4 тижні. За свідченнями лікаря допустимо здійснення підшкірних ін’єкцій дорослим в дозуванні 125 мг через день.
Дозування Абатесепта для дітей розраховується лікуючим лікарем в індивідуальному порядку. Вартість ліків залежить від виробника і дозування, коливається від 12000 до 70000 рублів.

До поширених побічних ефектів належать нудота і головний біль, ймовірно інфекційне ураження верхніх дихальних шляхів, поява виразок, симптомів порушення серцево-судинної і травної системи. Заборонено комбінування Абатесепта з етанерцепт і ритуксимабом, блокаторами ФНП.
Середня вартість препарату — це 18000 руб.

Ритуксимаб

В основі препарату знаходяться мишачі і людські антитіла, які впливають на В-лімфоцити.
Застосування ритуксимабу необхідно при лікуванні лімфом і ревматоїдного артриту, коли інші методи терапії малоефективні.
Схема лікування ревматоїдного артриту підбирається індивідуально: засіб розводять до концентрації 1-4 мг /мл фізіологічним розчином, а потім вводять внутрішньовенно крапельно. Курс лікування — це 30 днів (здійснюється 1 інфузія в 7 днів).
Протипоказання до призначення і застосування — алергія на білок миші або інші компоненти препарату.
До побічних дій відносяться:

• гіперкаліємія;
• гіпоксія;
• Кардіогенний шок;
• Інфаркт міокарда.

Побічні дії при прийомі ритуксимабом
Чи не рекомендовано поєднувати Ритуксимаб з цисплатином (зростає ризик розвитку гострої ниркової недостатності) і моноклональними антитілами.
Припустимо поєднання препарату з Преднізолоном, вінкристин, Доксорубіцином і циклофосфамід.
В аптеках вартість препарату коливається від 12000 до 20000 рублів за флакон.

Відгуки

Вивчення відгуків про генну інженерію при ревматоїдному артриті дозволяє об’єктивно оцінити ефективність біологічних препаратів і прийняти рішення про їх застосування.

Лікування біологічними препаратами ревматоїдного артриту проводиться строго під наглядом лікаря і контролем стану лабораторними дослідженнями крові. Успіх терапії залежить від стадії захворювання і грамотно складеної схеми лікування.