Гепатит С у жінки і вагітність: лікування та наслідки для ребёнкаВ

Гепатит С у жінки і вагітність: лікування та наслідки для ребёнкаВ

При правильному підході до зачаття, майбутні батьки проходять повне обстеження на етапі планування дитини. Найчастіше виявлення вірусного гепатиту С відбувається, коли жінка проходить повне скринінгове обстеження. Гепатит С і вагітність можуть мирно існувати в жіночому організмі. Вагітність у хворої на гепатит жінки не ускладнює перебіг болезні.В Гепатит С і вагітність можуть мирно існувати в жіночому організмі

Чим небезпечний і джерела зараження

Гепатит С є найважчим в групі вірусів гепатиту. Основний спосіб передачі хвороби — через кров. Джерелом інфікування може стати свіжа і засохла кров. Також заразитися вірусом можна разом з будь-якими іншими рідинами людського організму — насіннєва рідина, слина . Способи інфікування:

• при використанні нестерильних або погано оброблених медичних інструментів;
• при переливанні крові;
• в салонах татуювання, в кабінетах манікюру і педикюру;
• при незахищеному статевому контакті;
• від матері до дитини (вертикальне інфікування);
• в процесі родової діяльності.

Існує три способи У «вертикальної передачі» вірусу від матері до дитини:

• в перинатальному періоді;
• передача в процесі родової діяльності;
• зараження в післяпологовий період.

Дитина може заразитися гепатитом С після народження
Якщо в період виношування і в процесі пологів дитина не був заражений гепатитом С, то є велика ймовірність інфікування після народження. Так як малюк знаходиться в постійному контакті з матір’ю. Щоб цього не сталося, мамі потрібно уважно стежити за станом своєї шкіри, уникати порізів і травм. А якщо жінка поранилася, то уникати потрапляння крові на шкірні покриви і слизові оболонки новонародженого.
Гепатит С у вагітних жінок не впливає на перебіг вагітності. Але процеси, які протікають в печінці матері, можуть спровокувати передчасні пологи і гіпертрофію у плода.

Що робити, якщо у вагітної виявили гепатит С

За весь гестаційний період кожна жінка здає аналіз на гепатит 3 рази. Якщо результат виявився позитивним, то майбутньої матері треба буде відвідувати лікаря набагато частіше, бути під пильним наглядом медиків і народжувати в окремому інфекційному відділенні.
Хворий можуть бути призначені препарати для печінки, що не протипоказані при виношуванні.

Симптоми і діагностика

У більшості випадків захворювання протікає без яскраво виражених симптомів і не проявляє себе довгий час. Можна виділити загальні симптоми наявності вірусу гепатиту в організмі:

• шкірні покриви і очі стали жовтого кольору;
• слабкість;
• сонливість;
• нудота і блювота;
• підвищення температури;
• біль під ребрами з правого боку.

Деякі симптоми жінка може прийняти за нездужання при вагітності і не звернути на них уваги.
Поставити точний діагноз можна тільки після того, як майбутня мати здасть аналіз крові на гепатит (анти-HCV). Маркери на наявність вірусу гепатиту С виявляються методом іммуноферментаціі крові.

Чи можлива помилка при діагностиці

Помилка при постановці діагнозу гепатит С при вагітності має місце в медичній практиці . Тому жінка повинна здати аналіз повторно. У жінок в положенні аналіз на гепатит може бути хибним не тільки в результаті помилки, але і по ряду причин:

• наявність захворювань аутоімунного характеру;
• наявність пухлин;
• складні інфекційні захворювання.

Позитивний показник на гепатит С може вийти в результаті присутності в організмі іншого вірусу, тому проводять додаткове обстеження:
Для точного діагностування гепатиту С проводять УЗД печінки

• ультразвукове дослідження печінки;
• аналіз крові загальний;
• ультразвукове дослідження черевної порожнини;
• метод полімеразної ланцюгової реакції.

Як протікає виношування

Вагітність з гепатитом С не є вироком для матері або дитини . Вплив, яке може надати захворювання на плід і перебіг вагітності, повністю залежить від його форми і від кількості вірусних РНК в крові жінки. Якщо вміст вірусу становить менше одного мільйона копій, то жінка буде відчувати себе зазвичай при виношуванні дитини, а ймовірність зараження плода зводиться до мінімуму.
Прояв хронічних ознак захворювання і в крові високого рівня (більше двох мільйонів копій) вірусних РНК несе ризик не виношування вагітності і розвиток патологій у плоду. Дитина може народитися недоношеним.

Яку небезпеку несе вірус

Гепатит С від матері до дитини може передатися в період внутрішньоутробного розвитку, під час пологів і після пологів. Інфікування плода може відбутися, якщо буде порушений захисний бар’єр (плацента). Коли маля народжується, в його крові можуть виявитися антитіла. Цей факт не повинен викликати сильних побоювань, так як вони зазвичай зникають до дворічного віку. Виявити зараження можливе після двох років. Аналіз на присутність антитіл у дитини першого року життя беруть в один, три, шість і дванадцять місяців.
Якщо дитина не заразився від мами під час вагітності та пологів, то передасться вірус потім, буде залежати від дотримання матір’ю всіх запобіжних заходів. 
Народити дитину матері, яка хворіє на гепатит можна як природним шляхом, так шляхом кесаревого розтину. На ймовірність інфікування спосіб розродження ніяк не впливає.
Вагітність і гепатит у матері може справити негативний вплив на перебіг хвороби. Так як при виношуванні дитини організм жінки ослаблений, то захворювання може перейти в більш важку форму. Це несе небезпеку, як для мами, так і для немовляти. В результаті ускладнень у жінки може розвинутися злоякісна опухольВ печінки. Важка форма гепатиту С може негативно позначитися на розвитку і життєздатності плода, спровокувати передчасні пологи, асфіксію і гіпоксію у новонародженого. Організм малюка, який народився набагато раніше терміну, дуже слабкий, тому смертність серед таких дітей становить до 15%.

Лікування в процесі виношування

Для підтримки роботи печінки і зниження ризику розвитку цирозу хворий призначають легкі препарати
Лікування гепатиту С при вагітності проводиться в разі загострення, в цьому випадку виникає інтоксикація печінки, що призводить до переривання вагітності. При спокійному перебігу хвороби лікарі спостерігають за пацієнткою за допомогою частих оглядів і лабораторних аналізів. Багато лікарські препарати, які застосовуються для боротьби з гепатитом, заборонені під час вагітності.
Для підтримки роботи і зниження ризику розвитку цирозу печінки, хворий призначають легкі препарати хофитол, есенціале, рекомендується дотримання дієти. Важливо правильно харчуватися під час очікування дитини і при захворюванні гепатитом С. Є потрібно маленькими порціями з невеликими перервами між прийомами їжі. У раціоні повинна переважати їжа, яка легко засвоюється і перетравлюється, продукти рослинного походження.
Інфікованої жінки, яка чекає на дитину, потрібно уникати впливу речовин, які отруюють організм : Випаровування лаків і фарб, вихлопи від машин, дим і ін. Заборонені до прийому антибіотики та препарати проти аритмії.
Небажаними є важкі навантаження, що ведуть до перевтоми, тривале перебування на холоді.

Як проходять пологи і які наслідки

Якщо був виявлений гепатит С при вагітності, то оцінити можливі наслідки для малюка дуже непросто. Так як немовля може і не заразитися при пологах. Народжувати треба за показаннями лікаря. Який спосіб розродження показаний жінці, таким і потрібно народжувати. Для інфікування гепатитом спосіб народження дитини особливого значення не має. Але, існує думка, що кесарів розтин знижує ризик зараження новонародженого. Лікарю необхідно інформувати жінку про ймовірні ризики для плода, показати статистику інфікування при самостійних пологах і за допомогою операції кесаревого розтину.
Пацієнтки з хронічним гепатитом направляються на пологи в інфекційне відділення. Якщо у жінки невірусні форма хвороби і не було ускладнень при вагітності, то вона може народжувати в загальному відділенні. Також майбутня мати може лежати в загальному відділенні патології вагітності і очікувати пологів.

Коли малюк народився, дитячий інфекціоніст спостерігає за його станом протягом року. Остаточне дослідження проводиться після 24 місяців з моменту народження дитини, тоді можна точно визначити заразився він чи ні.
Після народження немовляти, у жінки може статися загострення хвороби. Через 1 місяць після пологів хворий гепатитом мамі потрібно зробити аналіз крові. За результатами лабораторних досліджень, слід планувати подальші дії.

Аборт при гепатиті С

На перериванні вагітності може наполягти лікар за медичними показаннями або в зв’язку з загрозою для життя матері
Так як протягом гепатиту протікає безсимптомно, то його виявлення відбувається під час планових аналізів при постановці на облік в жіночу консультацію. Майбутніх батьків може налякати такий діагноз. Аборт при гепатиті С протипоказаний при загостренні. Якщо є загроза переривання вагітності, то лікарі намагаються всіма силами зберегти дитину.
Якщо жінка вирішує перервати вагітність, побоюючись за здоров’я малюка, то до 12-тижневого терміну проводиться аборт . Але робити аборт можна тільки по завершенню жовтушною стадії.
На перериванні вагітності може наполягти лікар за медичними показаннями або в зв’язку з загрозою для життя матері. Виділяю клінічні показання для проведення аборту:

• гепатит і цироз печінки у важкій формі;
• відшарування плаценти, кровотеча;
• ракові захворювання, що вимагають застосування хіміотерапії;
• гострі нейроінфекції;
• цукровий діабет;
• небезпека розриву матки та ін.

Різні види аборту застосовуються в залежності від терміну вагітності і стану здоров’я жінки. Виділяють:

• хірургічний спосіб переривання вагітності;
• вакуум;
• аборт за допомогою медичних препаратів (відбувається викидень);
• аборт після тринадцяти тижнів вагітності (складний аборт).

Самовільний аборт при гепатиті С спостерігається в 30% випадків.
При легкій формі захворювання, гепатит С не є перешкодою на шляху до материнства і йти на аборт слід тільки в крайніх випадках.

Відео

Гепатит C і вагітність. Лікування гепатиту С і планування вагітності.