До групи захворювань органів сечостатевої системи входить гонорейний уретрит. Це специфічне запалення слизової сечівника чоловіків і жінок. Поряд з уретрою можуть дивуватися піхву і передміхурова залоза. Дана патологія ускладнює мікціі і доставляє великий дискомфорт. 
Гонореєю називається інфекція, що відноситься до групи ІПСШ. Це дуже поширене венеричне захворювання. Воно найчастіше виявляється у молодих людей. Загальна кількість хворих становить близько 200 млн. У багатьох людей гонорея протікає приховано. Це небезпечно з огляду на можливості зараження статевих партнерів.
Гонорея буває свіжої і хронічної. Остання протікає тривало з фазами загострення і ремісії. Особливістю хвороби є висока контагіозність. Ризик розвитку уретриту при незахищених контактах становить 70%. Дана інфекція дуже часто виявляється разом з хламідіозом і трихомоноз.
Причини
Гонорейний уретрит у чоловіків і жінок є бактеріальною інфекцією. Основними шляхами передачі збудника є побутовий і статевий. Головний механізм зараження — контактний. Небезпечні будь-які види статевих зв’язків (оральні, вагінальні, анальні). Нерідко люди заражаються в домашніх умовах. Це відбувається при використанні чужих рушників, бритв, постільних речей, мочалок і нижньої білизни. Побутовий шлях зустрічається рідше статевого. Це пов’язано з тим, що гонококи нестійкі в навколишньому середовищі.
Факторами ризику розвитку уретриту є:
- заняття проституцією;
- молодий вік;
- велика кількість статевих партнерів;
- ранній початок сексуального життя;
- зневага презервативом;
- алкоголізм;
- наявність гонобленнореи;
- наркоманія.
Збудником є гонокок. Ці мікроорганізми мають такі відмітні ознаки:
- нездатні до пересування;
- нестійкі у зовнішньому середовищі;
- відносяться до грамнегативних бактерій;
- здатні утворювати L-форми;
- паразитують на слизових оболонках.
Дані мікроби швидко набувають стійкості до сучасних антибактеріальних препаратів.
Прояви гострої форми
Найбільш важкий перебіг гострий гонорейний уретрит. Він розвивається раптово. З’являються такі симптоми:
- виділення з уретри;
- різь під час мікціі;
- печіння;
- біль;
- лихоманка;
- дискомфорт;
- лоскотання.
При гонореї загальний стан порушується не завжди. Гіпертермія спостерігається при запаленні заднього відділу уретри. Температура може підвищуватися до 39 ВєC. Паралельно з’являються слабкість, нездужання, озноб і головний біль. Інкубаційний період при гонорейному уретриті становить 3- 7 днів. Іноді він затягується до місяця. Все залежить від стану імунітету.
У чоловіків спочатку бактерії потрапляють на ладьевидную ямку пеніса, а потім пасивно поширюються вгору по уретрі. У більшості випадків запалюється тільки губчаста частина сечівника. Рідше спостерігається тотальний уретрит. Проникаючи вглиб тканин, мікроби викликають запалення. Порушується функція залоз епітелію.
В просвіті уретри накопичується гній. Типовою ознакою уретриту у жінок і чоловіків є виділення. Вони жовтувато-сірого кольору, густі і містять гній. Характерні дизуричніявища у вигляді странгурія. Біль і печіння з’являються переважно на початку мікціі. Вони швидко зникають. Сеча хворих людей стає каламутною. У ній виявляються плаваючі нитки. У чоловіків часто уражається передміхурова залоза. У цьому випадку з’являється дискомфорт під час еякуляції. 
Ознаки хронічної гонореї
Свіжої гонорея вважається, якщо її давність не перевищує 2 місяців. В іншому випадку ставиться діагноз хронічного уретриту. При ньому скарги виражені менше. Можливі такі симптоми:
- помірний свербіж;
- незначне печіння;
- часті позиви до спорожнення кишечника;
- дискомфорт при статевих контактах;
- незначні виділення жовтого кольору вранці.
Хронічний уретрит періодично загострюється. Дана патологія часто розвивається у ослаблених людей, а також при неправильному лікуванні гострого запалення. У жінок на тлі хронічного уретриту часто розвивається вульвовагініт. Він проявляється сверблячкою, хворобливістю статевих контактів, виділеннями з піхви і ниючий біль в нижній частині живота. 
Якщо лікування не проводиться, то можливі наступні ускладнення:
- цистит;
- запалення нирок;
- проктит;
- цервицит;
- ураження матки і придатків;
- хронічний простатит;
- безпліддя;
- зниження потенції;
- бартолинит;
- зниження статевого потягу.
Захворювання негативно впливає на вагітність. Можливі аборт, затримка розвитку плода, позаматкова вагітність і інші негативні наслідки.
План обстеження пацієнтів
Симптоми гонорейного уретриту не специфічні, тому потрібно виключити інші захворювання (неспецифічне запалення, уретрит грибкової, трихомонадной і хламідійної природи). Для уточнення діагнозу знадобляться такі дослідження:
мікроскопія мазків;- посів виділяється;
- імуноферментний аналіз;
- полімеразна ланцюгова реакція;
- провокаційні тести;
- уретроскопія;
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- дослідження сечі.
Такі тест-системи є в будь-якій аптеці. Позитивний результат спостерігається в тому випадку, якщо утворюється комплекс антиген-антитіло. Дані тести не дають точного результату. Гонококи виявляються в результаті дослідження мазка.
Матеріал для дослідження береться з сечовипускального каналу, шийки матки і піхви. Перед взяттям мазків потрібна підготовка. Вона включає:
- статева стриманість протягом декількох днів;
- відмова від спринцювань;
- проведення ранкового туалету зовнішніх статевих органів чистою водою.
Взяття мазків не рекомендується проводити під час менструацій. Перед здачею матеріалу можна мочитися 2 години. Взяті мазки фарбуються і проводиться мікроскопія. Не менш інформативний культуральний (бактеріологічний) спосіб виявлення гонококів. Це дуже специфічний метод діагностики, що не дає помилкових результатів.
Лікувальна тактика при уретриті
Лікування хворих зі специфічним гонорейний уретрит проводиться венерологом. Терапія є комбінованою. Призначаються системні і місцеві ліки. Останнім часом ефективність пеніцилінів в лікуванні гонореї знизилася. Препаратами вибору є цефалоспорини, макроліди і фторхінолони.
Найбільш ефективні такі ліки, як:
- Супракс ;
- Цефтриаксон Кабі;
- Цефсон;
- роцефін;
- лендацін;
- Ципрофлоксацин-Тева ;
- Ципролет ;
- ципробай;
- Цифран ОД;
- Сумамед ;
- таривид;
- Офлоксацин-Тева;
- Заноцин.
При виборі препарату враховується його переносимість пацієнтом.
Ліками першої лінії при лікуванні гонококкового уретриту є Цефтриаксон Кабі. Це цефалоспорин 3 покоління. Застосовується він внутрішньом’язово. Всім хворим потрібно пити більше рідини. Це прискорить виведення мікробів. Додатково можуть проводитися інстиляції.
Застосовується розчин Колларгола. У разі формування рубців і звуження уретри проводиться бужування. При сильній грануляції потрібно припікання.
При хронічному запаленні в схему лікування включають імуностимулятори та гонококковую вакцину. Часто призначаються такі препарати, як Метилурацил і Пирогенал. Хороший ефект надає аутогемотерапия. Лікування гонорейного уретриту в поєднанні з трихомоноз і хламідійною інфекцією є приводом для призначення тетрацикліну (Доксицикліну) і Метрогілу.
З місцевих засобів застосовуються Мірамістин, розчин марганцю і Хлоргексидин. За допомогою них проводяться спринцювання і промивання сечівника. Профілактика захворювання зводиться до виключення статевих контактів, підвищенню імунітету, користування тільки своєю білизною і засобів особистої гігієни і застосування презерватива. Таким чином, уретрит гонорейний природи часто протікає приховано і може призводити до небезпечних наслідків.
Загрузка...
