Гострий гломерулонефрит: лікування і симптоми

Гострий гломерулонефрит (ГГН) відноситься до захворювань інфекційно-запального характеру і вражає капіляри обох нирок. Розвивається частіше в дитячому віці до 12 років, а також у дорослому до 40 років.

Механізм розвитку хвороби

При гломерулонефриті переважно уражаються ниркові клубочки, і порушується їх структура. Інфекція проникає всередину клітин і заражає їх. Імунна система починає вбивати свої ж заражені клітини, приймаючи їх за чужорідні тіла. Уражені клітини осідають в ниркових клубочках, і починається процес запалення.

Якщо клубочків налічується понад 70%, то це є явною ознакою ураження нирок. Ниркова тканина поступово втрачає функцію фільтрації і перестає брати участь в обміні речовин. У кров потрапляють токсичні речовини, перероблені продукти життєдіяльності клітин і з’являється інтоксикація всього організму. Провокується початок гострого гломерулонефриту. Уражену нирку можна відрізнити по збільшенню в розмірах, в’ялості і потовщення по краях.

Причини захворювання

Основна причина гострого гломерулонефриту — це стрептокок бета-гемолітичний, що проник в організм в момент, коли імунна система ослаблена або не змогла створити сильний бар’єр для необхідного захисту.
Бета гемолітичнийстрептокок
Супутні причини при гострому гломерулонефриті:

• перенесені інфекції вірусного характеру — гепатит, краснуха, грип, герпес, скарлатина, малярія, дифтерія, пневмонія, а також тонзиліти і ангіни;
• неінфекційні причини — введені вакцини і сироватки, укус комах, інтоксикація алкогольною продукцією, підвищена чутливість до пилку рослин, лікування нефротоксичними медикаментами;
• низка частих переохолоджень організму;
• ускладнення після періоду виношування дитини;
• множинні стресові ситуації;
• спадкова схильність;
• різні хвороби, пов’язані з суглобами: вовчак, васкуліт, поліартрит;
• затяжний прийом сильних антибіотиків.

Класифікація патології в гострій формі

Класифікація захворювання з причин виникнення гострого гломерулонефриту:

• первинний ОГН — може виникнути на тлі впливу інфекцій, алергенів, токсинів на тканину нирок;
• вторинний ОГН — відображає системну патологію;
• ідіопатичний ОГН — причина виникнення невідома.

Класифікація по розвитку гострого гломерулонефриту:

• циклічна форма — швидка течія хвороби і чітка картина захворювання;
• латентна форма — протікає в млявою формі і не має чіткої картини захворювання.

Виділення типів патології за обсягом ураженого клубочкового апарату:

• вогнищева форма — поразки становить менше 50%;
• дифузна форма — поразки складають більше 50%.

Поділ за морфологічними типами ОГН буває:

• проліферативний ендокапіллярний;
• проліферативний екстракапіллярний;
• склерозуючий;
• мембранозно-проліферативний;
• мезангіопроліферативний.

За формою перебігу гострого гломерулонефриту виділяють наступні форми:

• класична розгорнута;
• бісіндромная;
• моносіндромная.

Симптоматика гломерулонефриту в гострій формі

Різниться основна тріада симптомів при гострому гломерулонефриті:

• набряклість. Найчастіше виникає набряклість обличчя у більшості пацієнтів. Також скупчення рідини може статися в черевній порожнині, області перикарда і плеври. Маса тіла хворого може збільшитися більш ніж на 20 кг. Поява набряків рання ознака гострого гломерулонефриту. Набряки яскраво виражені вранці в лицевої ділянки, а до вечора з’являються на гомілках і щиколотках пацієнта;
• гіпертонія артеріальна. Розвивається при порушенні кровопостачання нирок. Це може викликати серйозні ускладнення в області серцевої і дихальної системи. Гострий гломерулонефрит часто поєднує в своїй симптоматиці артеріальну гіпертензію і брадикардію (менше 60 ударів в хв.). Таке явище може триматися протягом 2 тижнів;
• зменшення загального обсягу сечі за добу. При цьому з’являється сильна спрага, збільшується щільність сечі і відзначається наявність білка в її складі.

Досить рідко симптоматика гострого гломерулонефриту може включати лише сечовий синдром, не зачіпаючи набряклість і гіпертонію.

Методи діагностики патології

Гострий гломерулонефрит небезпечний латентним перебігом хвороби. Симптоми захворювання можуть проявлятися періодично, і перерости в хронічну форму.
Щоб вживати необхідних заходів для позбавлення від гострого гломерулонефриту необхідно провести повну діагностику в стаціонарних умовах.
На початковому етапі лікар збирає відомості при опитуванні пацієнта про розвиток захворювання, наявних раніше операціях, травмах, алергіях, спадкових факторів.

Далі, беруться такі аналізи для виявлення гострого гломерулонефриту:

• загальний аналіз сечі — вивчається співвідношення вмісту рівня білків, еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів. Таким дослідженням можна виявити чи є запальний процес в організмі, а також цилиндрурия, гематурія і протеїнурія . Забір сечі проводиться кілька разів за 10 днів, щоб чітко визначити наявність білка в рідині;
• серологічний аналіз крові — проводять для того, щоб дізнатися про наявність стрептококової інфекції у пацієнта і її стадії розвитку. Також кількість антитіл, що виробляється для боротьби зі стрептококами;
• УЗД нирок — показує, що при гострому гломерулонефриті розміри нирок помітно збільшуються;
• біопсія нирок — робиться тільки після виявлення точного діагнозу на основі попередніх аналізів. Дозволяє переконатися в підтвердженні симптоматики гострого гломерулонефриту. Вивчення матеріалу допомагає виявити активність і форму гострого гломерулонефриту.

Діагностичні процедури допомагають не дати загостритися хронічній формі гломерулонефриту . Коли симптоми з’явилися через 1- 3 тижні після вірусного зараження, то це гострий гломерулонефрит. Якщо ж симптоматика виявлена, через кілька днів, то розвивається хронічна форма хвороби.
При гострій формі гломерулонефриту цистоскопія і контрастна рентгенографія нирок  строго протипоказані.

Методи терапії гломерулонефриту

Лікування гострого гломерулонефриту базує на комплексному підході.
У нього входять:

• процедури по відновленню функції нирок;
• блокування розростання гострого гломерулонефриту;
• терапія зупинки темпу розвитку ниркової недостатності.

Перед початком лікування гострого гломерулонефриту пацієнта кладуть в стаціонар. Хворому призначається постільний режим протягом першого часу.

Так, рівномірно прогрівається все тіло, розширюються артерії і кровоносні судини в області нирок. При постільному режимі відзначається зниження набряклості, нормалізується сечовипускання, а також усуваються ознаки серцевої недостатності.

Дієта при гломерулонефриті в гострій формі

Лікуючий лікар призначає спеціальну дієту:

• кількість солі, дозволеної для споживання, знижується до 1 гр. в день;
• рівень рідини, що випивається зменшується до мінімуму;
• енергетична цінність продуктів знижується за допомогою обмеження в споживанні жирової і вуглеводної їжі.

Хворому необхідно споживати велику кількість вітамінної їжі, яка збагачена натрієм і кальцієм.

Продукти, дратівливі нирки, виключаються. До них відноситься їжа, що містить в складі щавлеву кислоту, ефірні масла і екстрактивні речовини.
Раціон хворого строго розраховується і сягає не більше 2200 ккал на добу. З цього калоража доводиться:

• 20 м на білкову їжу;
• 80 м на їжу, що містить жири;
• близько 350 гр. на вуглеводну.

Так як норма солі всього 1 гр. в день, то їжу забороняється солити під час приготування. Сіль краще не вживати протягом 3-х міс.
Під час лікування найкраще їсти страви у вареному, запеченому і трохи обжаренном вигляді.

Приймати їжу потрібно маленькими порціями близько 6 раз в день.
Продукти , Дозволені на такий лікувальної дієті , Включають фрукти, овочі, картопля, рис. Дозволяється використовувати вершкове і рослинне масло для підвищення калорійності страв.
При гострому гломерулонефриті забороняється до вживання:

• алкогольна продукція;
• табачні вироби;
• кавові напої;
• міцні чаї;
• бульйони з м’яса, риби і овочів;
• гострі приправи;
• консерви;
• випічка;
• хлібні продукти.

Медикаментозне лікування гломерулонефриту

Розрізняють декілька видів медикаментозного лікування гострого гломерулонефриту відповідно до джерелом захворювання.
Якщо причиною захворювання стала стрептококова інфекція, то лікар призначає курс лікування пеніциліном. Даний препарат не ушкоджує нирки. Дозування в 500 ТОВ ЕД вводиться внутрішньом’язово кожні 4 ч. Курс пенициллиновой терапії від 10 до 14 днів.
Пеніцилін можна замінити на Оксациллин, працюючи внутрішньом’язово в тій же дозі.
Патогенетична терапія відбувається на основі лікування протизапальними і гнітючими проліферативну активність препаратами. Це кошти групи глюкокортикоїдів і цитостатиків.
Глюкокортикоїди застосовують в разі відсутності серцевої і ниркової недостатності і артеріальної гіпертонії. Так само як препарат Преднізолон. Застосовують в дозі 1- 2 мг на добу.

Цитостатики призначають, якщо глюкокортикоїди не дали позитивного ефекту або до їх прийому є протипоказання. Відомим препаратом є Циклоспорин, який вживається в дозуванні від 25 до 35 мг на 1 кг маси тіла пацієнта на добу. Лікування цістатікамі необхідно проводити під строгим контролем шляхом аналізу крові.
Лікування на основі антикоагулянтів і антиагрегантів направлено на поліпшення кровопостачання в нирках і не дає розвиватися тромбозу.
До вживаних препаратів цієї групи відноситься Гепарин та Дипиридамол. Гепарин призначається по 20- 30 ME в 24 ч, Дипиридамол 400- 600 мг на добу.

Курс даної терапії проводиться від 6 до 10 тижнів.
Крім того, щоб прибрати симптоми гострого гломерулонефриту призначають:

• лікарські засоби для зниження артеріального тиску — Еналаприл — в дозуванні 10- 20 мг в 24 год. або Рамиприл від 25 до 10 мг на добу;
• медикаменти, які виведуть зайву рідину з організму — Альдактон в кількості 300 мг в 24 год або Фуросемид від 40 до 80 мг на добу;
• ліки для лікування серцевої недостатності — Урегіт або Гипотиазид в дозуванні від 50 до 100 мг на добу.

Противоотечная терапія

Включає в себе наступні розвантажувальні дні:

• овочевий. Для нього буде потрібно близько 2 кг свіжих овочів. Їх нарізати невеликими кубиками, перемішати і додати трохи рослинного масла. Такий салат розділити на 5 рівних прийомів їжі за поточний день;
• цукровий. Береться 150 гр. цукрового піску і 2 склянки кип’яченої води. Можна додати кілька крапель лимонного соку. Цукор ретельно розмішується з водою, і розчин випивається за 5 прийомів протягом дня;
• фруктовий. 15 кг свіжих фруктів необхідно вжити протягом усього дня, приблизно розділивши на 5 рівних прийомів їжі;
• ягідний. 15 кг ягід також використовувати, як при розвантаженні на фруктах;
• кавуновий. 1 середній кавун очистити від шкірки і 15 кг м’якоті з’їсти протягом дня.

Методи народної медицини для лікування гострого гломерулонефриту

Такі методи лікування гострого гломерулонефриту, перш за все, спрямовані на зміцнення імунної системи хворого, а також прибирають набряклість і знижують процес запалення.
Народну медицину варто використовувати як додаткову терапію до основного лікування, так як помітний ефект з’являється, через тривалий час.
Плюсом в застосуванні даного методу є вплив на гломерулонефрит натуральними компонентами, що менше шкодить здоров’ю пацієнта в цілому.
Народна медицина пропонує засоби для підвищення імунітету, протизапальні трав’яні відвари, протинабрякові продукти.
Для підвищення імунітету використовуються різні рецепти, засновані на вітамінних сумішах. Сухофрукти, горіхи і мед мають приємний смак і не містять зайвої рідини.

Часто готується суміш з:

• 500 м горіхів;
• 2-х лимонів;
• 15 кг сухофруктів.

Всі інгредієнти ретельно перемелюють в блендері і заливаються медом. Приймати потрібно по 1 ч. Л. за 30 хв. до їди протягом 2- 3 міс. Зберігати суміш в холодильнику.
Відвари з трав для зменшення запального процесу готуються з розрахунку 1 ст. л. сухого рослини і 500 мл чистої води. Відвар робиться на паровій бані, проціджують і приймається по 1/2 склянки 3 рази на добу.

Протизапальні рослини для приготування відварів при гострому гломерулонефриті:

• ромашка;
• шавлія;
• календула;
• лаванда;
• звіробій;
• деревій.

Протинабрякові продукти при гострому гломерулонефриті:

• зелень: петрушка, кріп, селера;
• морква і гарбуз як у вигляді свіжих соків, так і в запеченому або сирому вигляді;
• ягоди журавлини і калини у вигляді приготованих морсів, або перетертих з цукром.

Лікування гломерулонефриту на курортах і в санаторіях

Призначається тим хворим, у яких гломерулонефрит в гострій формі протікає більше півроку. Для пацієнтів рекомендується сухе повітря курортів пустель, а також приморські курорти. Добре підходить літній, весняний і осінній час року.

Гострий гломерулонефрит найкраще лікувати в санаторіях:

• Янга тау — місце розташування санаторію приблизно в 9 км від міста Уфа;
• Байрам-Алі — розташований в Туркменістані;
• Сатараі-Махи-Хаса — знаходиться в 9 км від Бухари;
• Санаторії Ялти — В« Кіевве », В« ЕнергетікВ ».

Патологія в санаторних умовах лікується спеціальної фізкультурою, дієтичним харчуванням, мінеральними водами, кліматотерапією.
Гломерулонефрит в гострій формі відноситься до серйозних захворювань, яке вимагає якісного і невідкладного лікування. Виникає інфекція здатна нашкодити не тільки внутрішнім органам, а й організму в цілому. Симптоми гострого гломерулонефриту з’являються і розвиваються не відразу і потрібно вчасно встигнути локалізувати захворювання.