Гістероскопія — це метод обстеження матки за допомогою спеціального оптичного приладу гистероскопа, датчик якого вводиться безпосередньо в матку і транслює зображення на екран приладу. Процедура проводиться як з діагностичною, так і з лікувальною метою: крім огляду, лікар може провести біопсію тканин, розсічення спайок, видалення новоутворень і т.д. 
Гістероскопія при ендометріозі призначається з метою уточнення діагнозу, з’ясування стадії хвороби, встановлення кількості і розміру осередків. Це найбільш точний і технологічний метод, що дозволяє отримати детальну клінічну картину стану хворої і при необхідності провести невідкладну лікувальну процедуру.
Показання до призначення
Головна мета цієї процедури — діагностика і можливе лікування патологічних станів матки і, зокрема, ендометрія. Гістероскопія дозволяє вчасно виявити хворобу, поставити точний діагноз і тим самим позбавити пацієнтку від необхідності порожнинних хірургічних втручань . На початкових стадіях ендометріоз лікується легко, а запущені випадки загрожують повним видаленням матки.
Лікар-гінеколог призначає гистероскопию за такими показниками:
- підозра на ендометріоз, аденоміоз;
- контрольне обстеження після операцій на матці, абортів;
кровотеча в період менопаузи; - порушення менструального циклу;
- неможливість завагітніти;
- післяпологові ускладнення;
- гістологія, біопсія слизової оболонки;
- діагностичне вишкрібання ендометрія;
- припікання ділянок ендометріозу, гіперплазії ендометрія.
Як підготуватися до хірургічного втручання
Оскільки гістероскопія має і протипоказання, насамперед лікар призначає необхідні обстеження:
RW-аналіз (кров на сифіліс). Якщо жодне з обстежень не виявило стану, при якому гистероскопия протипоказана, лікар призначає дату операції виходячи з менструального календаря жінки, вибираючи найбільш інформативний день циклу.
За тиждень до процедури вводиться обмеження на прийом гормональних препаратів та антикоагулянтів (за рішенням лікаря), за 3 дні — відмова від статевих контактів. В день операції забороняється їсти і пити, рекомендується провести ретельні гігієнічні процедури, а напередодні — зробити очисну клізму.
Проведення процедури
Гістероскопія починається з знеболювання. У нормі для цього використовується внутрішньовенний або масочний загальний наркоз, але бувають випадки, коли індивідуальний статус і стан здоров’я пацієнтки не мають до такого виду анестезії. Тоді знеболюючі засоби вводяться в тканини, що оточують шийку матки, — це називається парацервікальной анестезією.
В ході операції в матку вводиться датчик — трубка діаметром близько 3 мм. Потім в порожнину матки під невеликим тиском подається вуглекислий газ або фізіологічний розчин. Це потрібно для збільшення порожнини і розтягування внутрішньої поверхні, щоб провести повноцінний огляд. 
Метод гистероскопии — газовий або рідинний — вибирає лікар з урахуванням ситуації, але найчастіше при підозрі на ендометріоз воліють рідина. Тиск і швидкість подачі фізрозчину ретельно контролюється на протязі всієї процедури. Для цієї мети також може використовуватися дистильована вода, розчин гліцину або глюкози, розчин Рінгера.
При діагностичному дослідженні лікар оглядає порожнину матки і яєчники через оптичний датчик, потім виводить гістероскоп і видаляє введену рідину. Якщо в ході огляду виявлено спайки, вогнища ендометріозу і ін., В матку додатково вводиться хірургічна система, за допомогою якої можна провести коагуляцію (припікання), а при необхідності — розсічення спайок, видалення папілом, поліпів і т.д.
Завершується процедура припіканням пошкоджених судин і санацією порожнини матки йодовую розчином. Потім виводиться гістероскоп і віддаляється фізрозчин.
Після діагностичної гістероскопії пацієнтка може покинути лікувальний заклад відразу по завершенні дії наркозу, а якщо проводилося якесь лікування, то на реабілітацію відводиться кілька днів — за рішенням лікаря.
Протипоказання
Існує ряд станів, видимих неозброєним оком або виявляються в ході попереднього обстеження, які роблять проведення гістероскопії неефективним, непотрібним або навіть небезпечним:
- гострі інфекційні захворювання;
- запалення статевих органів;
захворювання серцево-судинної системи; - ниркова, печінкова недостатність;
- менструація або маточне кровотеча нез’ясованої етіології;
- вагітність;
- стеноз, рак шийки матки;
- проблеми зі згортанням крові;
- шок, коматозний стан хворої.
Але якщо гистероскопия життєво необхідна на момент звернення жінки за медичною допомогою, то операція проводиться, незважаючи на протипоказання, так як життя пацієнта завжди в пріоритеті.
Висновок
Гістероскопія вважається найбільш інформативним і безпечним діагностичним методом, що дає ясну клінічну картину стану матки. При ендометріозі така діагностика вкрай важлива, так як в залежності від форми і стадії хвороби вибирається стратегія подальшого лікування.
Крім того, в більшості випадків ця процедура дозволяє відразу припекти вогнища гіпертрофованого ендометрія, не даючи їм розростися і вийти за межі матки: екстрагенітальний ендометріоз несе небезпечні наслідки для всього організму.
Реабілітація після гістероскопії в більшості випадків швидка і безболісна. Побічні явища процедури фіксуються рідко: іноді жінки відзначають нетипові виділення з піхви, але це проходить протягом декількох днів.
Загрузка...
