Чи може аналіз на гепатит С бути помилковим? На превеликий жаль, такі випадки іноді бувають. Ця патологія небезпечна тим, що після зараження симптоми часто відсутні у людини протягом багатьох років. Точність в діагностиці гепатиту С дуже багато важить, тому що при несвоєчасному виявленні та лікуванні недуг призводить до катастрофічних ускладнень: цирозу або раку печінки. 
Види діагностики
Віруси гепатиту C передаються через кров, тому важливий її аналіз. Імунна система виробляє проти збудників хвороби білкові антитіла — імуноглобуліни М і G. Вони є маркерами, за допомогою яких печінкова інфекція діагностується при застосуванні імуноферментного аналізу (ІФА).
Приблизно через місяць після інфікування або при загостренні хронічного гепатиту С формуються антитіла класу М. Наявність таких імуноглобулінів доводить: організм вражений вірусами і стрімко знищує їх. В ході одужання пацієнта чисельність цих білків неухильно скорочується.
Антитіла G (anti-HCV IgG) формуються значно пізніше, в період від 3 місяців до півроку після вторгнення вірусів. Їх виявлення в кровотоці сигналізує про те, що інфікування сталося давно, тому гострота хвороби минула. Якщо таких антитіл трохи і в повторному аналізі стає ще менше, це свідчить про одужання хворого. Але у пацієнтів з хронічним гепатитом С імуноглобуліни G присутні в кровоносній системі завжди.
У лабораторних аналізах визначають і наявність антитіл до неструктурних вірусних білків NS3 NS4 і NS5. Anti-NS3 і Anti-NS5 виявляються на ранній стадії хвороби. Чим більше їх показник, тим імовірніше, що вона стане хронічною. Anti-NS4 допомагають встановити, чи давно інфікований організм і як сильно вражена печінка.
У здорової людини в аналізах крові немає АЛТ (аланінамінотрансферази) і АСТ (аспартатамінотрансферази) . Кожен з даних печінкових ферментів свідчить про ранній стадії гострого гепатиту. Якщо ж виявлені обидва, то це може сигналізувати про початок некрозу клітин печінки. А наявність ферменту ГГТ (гамма-глутамілтранспептидази) — один з ознак цирозу органу. Доказом руйнівною роботи вірусів є і присутність в крові білірубіну, ферменту ЛФ (лужної фосфатази), білкових фракцій. 
Найточніша діагностика при правильному її проведенні — методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції). Грунтується вона на виявленні НЕ імунної антитіл, а структури РНК (рибонуклеїнової кислоти) і генотипу збудника гепатиту С. Використовують 2 варіанти цього методу:
- якісний — є вірус чи ні;
- кількісний — яка його концентрація в крові ( вірусне навантаження ).
Розшифровка результатів
В «Аналіз на гепатит С — отріцательнийВ ». Таким формулюванням підтверджується відсутність хвороби при якісному дослідженні методом ПЛР. Аналогічний результат кількісного тесту ІФА показує, що в крові немає антигенів вірусу. В імунологічних дослідженнях іноді вказують їх концентрацію нижче норми — це теж негативний результат. Але якщо антигенів немає, а антитіла до них є, цей висновок сигналізує про те, що пацієнт або вже перехворів гепатитом С або недавно була вакцинована.
В «Аналіз на гепатит С — положітельнийВ ». Таке формулювання потребує уточнення. Позитивний результат лабораторія може видати людині, який колись хворів їм в гострій формі. Ця ж формулювання можна застосувати і до людей, які в даний час здорові, але є вірусоносіями. Нарешті, це може бути помилковий аналіз.
У будь-якому випадку необхідно провести дослідження повторно. Хворому з гострим гепатитом С, що знаходиться на лікуванні, лікар може призначати тестування через кожні 3 дні, щоб відстежувати ефективність терапії і динаміку стану. Пацієнт з хронічним недугою повинен здавати контрольні аналізи через кожні півроку. 
Якщо результат тесту на антитіла позитивний, а висновок дослідження методом ПЛР негативне, вважається, що людина потенційно інфікований. Щоб переконатися в наявності або відсутності антитіл, проводять діагностику методом RIBA (РИБА — рекомбінантного імуноблоту). Даний метод інформативний через 3- 4 тижні після інфікування.
Варіанти помилкових аналізів
У лікарській практиці розрізняють 3 варіанти неадекватних результатів діагностичного дослідження:
- сумнівний;
- псевдопозитивний;
- псевдонегативну.
Імуноферментний метод вважається досить точним, але часом він дає помилкову інформацію. Сумнівний аналіз — коли клінічні симптоми гепатиту С у пацієнта є, але маркерів в крові немає. Найчастіше це відбувається при дуже ранній діагностиці, оскільки антитіла не встигають сформуватися. В такому випадку роблять повторний аналіз через 1 місяць, а контрольний — через півроку. 
Хибнопозитивний аналіз на гепатит С лікар отримує, коли методом ІФА виявляються імуноглобуліни класу М, а методом ПЛР РНК вірусу не виявляється. Такі результати нерідко бувають у вагітних жінок, пацієнтів з іншими типами інфекції, онкохворих. Їм теж потрібно робити повторні тести.
Помилково негативні результати з’являються досить рідко, наприклад, в інкубаційному періоді хвороби, коли людина вже інфікована вірусом гепатиту С, але і імунітет до нього, і симптоми ще відсутні. Такі результати можуть бути у пацієнтів, які приймають препарати, що пригнічують захисну систему організму. 
Що ще визначають при діагностиці?
Гепатит С протікає по-різному в залежності від генотипу вірусу. Тому в ході діагностики важливо визначити, який з 11 його варіантів знаходиться в крові пацієнта. У кожного генотипу є кілька різновидів, яким присвоєні буквені позначення, наприклад 1а, 2в і т. Д. Точно підібрати дозування препаратів, тривалість лікування можна, дізнавшись вид вірусу.
У Росії поширені переважно генотипи 1 2 і 3. З них гірше і довше за все лікується генотип 1 особливо підтип 1в. У варіантів 2 і 3 більш сприятливі прогнози. Але генотип 3 може призводити до важкого ускладнення: стеатозу (ожиріння печінки). Буває, пацієнт інфікується вірусами відразу декількох генотипів. При цьому один з них завжди домінує над іншими.
Діагностика гепатиту С показана, якщо:
виникли підозри на порушення в діяльності печінки; - отримані сумнівні дані про її стан при УЗД органів черевної порожнини;
- в аналізі крові містяться трансферази (АЛТ, АСТ), білірубін;
- планується вагітність;
- знадобиться операція.
Причини помилкових аналізів
Причини помилок:
- мінімальна вірусне навантаження в початковій стадії гепатиту;
- прийом препаратів-імунодепресантів;
- індивідуальні особливості захисної системи;
- високий рівень криоглобулинов (білків плазми крові);
- вміст гепарину в крові;
- важкі інфекції;
- аутоімунні захворювання;
- доброякісні новоутворення, ракові пухлини;
- стан вагітності.
Хибно позитивні результати тестів можливі, якщо у майбутньої матері:
- порушується обмін речовин;
- є ендокринні, аутоімунні захворювання, грип і навіть банальна застуда;
- з’являються специфічні білки вагітності;
- різко знижується рівень мікроелементів в кровотоці.
Крім того, при проведенні тестів на гепатит С причини помилок можуть полягати в людському факторі. Нерідко позначаються:
- низька кваліфікація лаборанта;
- помилковий аналіз чужої крові;
- неякісні хімічні реактиви;
- застарілі медичні прилади;
- забруднення зразків крові;
- порушення правил їх транспортування і зберігання.
Будь-яка лабораторія може іноді помилятися. Але це можливо при тестах тільки ІФА або тільки ПЛР. Тому при проведенні діагностики захворювання слід застосовувати обидва методи дослідження. Тоді воно найбільш вірогідно, оскільки складно допустити помилку, якщо в крові немає вірусу.
Важливо робити аналіз на гепатит С, коли немає ніяких нездужань, навіть легкої застуди. Не потрібно здавати кров натщесерце. Слід тільки напередодні відмовитися від жирних, смажених, гострих страв, не вживати спиртне. І останнє: початковий хибнопозитивний результат про гепатит С — не привід для паніки. Висновок потрібно робити лише після додаткових досліджень.
Загрузка...
