Прихований сифіліс в даний час діагностується все частіше. Під цим терміном мається на увазі стан, при якому не спостерігається специфічних симптомів захворювання, а при дослідженні крові та інших біологічних рідин виявляються антитіла до бліда трепонема. 
Їх наявність підтверджується за допомогою декількох серологічних тестів:
- ІФА;
- РИФ;
- ІБТ.
Причини виникнення захворювання
Відповідно до думки деяких фахівців, прихована форма сифілісу набула широкого поширення через неправильне застосування лікарських препаратів. Антибіотики часто приймаються в підвищених дозах і без призначення лікаря. Будь-яке антибактеріальний засіб із серії тетрацикліну, пеніцилінів, макролідів і фторхінолонів може змінити характер перебігу захворювання та закономірне чергування його етапів. І при відсутності лікування сифіліс може мати приховані періоди, наприклад, при вторинної і третинної його формі. У певні проміжки часу клінічні прояви інфекції відсутні. 
Трепонема бліда передається при незахищених статевих контактах. Заразитися можна і в побутових умовах — при використанні загального посуду, засобів гігієни, рушників. Найбільш заразний людина, що має ознаки первинної і вторинної форми захворювання.
Класифікація захворювання
Виділяють пізній і ранній прихований сифіліс. Класифікація приблизна, адже часто спостерігаються випадки, коли захворювання неможливо віднести до жодного із зазначених вище типів:
Рано називається сифіліс, при якому на тлі відсутності явних симптомів захворювання і нормального стану організму протягом 2 років виявляються антитіла до трепонема.
Симптоми прихованого сифілісу в першому випадку є наявність безболісного виразкового освіти в області геніталій або на слизових оболонках порожнини рота. Серологічні тести при цьому дають позитивний результат. Реакція Вассермана протягом останніх 3 років була негативною.
Рано прихований сифіліс називається і в тому випадку, якщо висипання з’являлися в останній рік. Факти наявності ерозій в області статевих органів можуть не підтверджуватися. При позитивному результаті серологічної реакції в такому випадку мова йде про прихований вторинному сифілісі. 
Пізня форма захворювання діагностується, якщо більше 3 років тому у пацієнта були незахищені статеві контакти з зараженим блідою трепонемой. В такому випадку можливо встановити факт наявності виразкового дефекту в області геніталій і шкірних висипань давністю більше 4 років. В інших випадках діагноз звучить як недиференційований латентний сифіліс.
Для підтвердження стадії пацієнт повинен згадати про всі незахищених статевих контактах, які відбулися протягом останніх 8- 10 років. Обов’язковою є обстеження партнера і виявлення у нього сифилитических висипань і гумм. Якщо такі є, мова йде про ранню формі інфекції.
При пробному введенні пеніцилінових антибіотиків починається розпад трепонем, що супроводжується ознаками інтоксикації організму.
Як проявляється прихований сифіліс
Інфекція може не мати будь-яких симптомів. Шкірні висипання і дефекти з’являються не завжди, ознаки ураження внутрішніх органів також відсутні. Незважаючи на це, при первинному і вторинному сифілісі пацієнт вважається небезпечним для статевого партнера. При пізній формі він не заражається. Будь-яка форма захворювання небезпечна для вагітної жінки, що пов’язано з високим ризиком внутрішньоутробного і перинатального інфікування плода.
Температура тіла періодично підвищується до субфебрильних значень. Всі пацієнти, які мають цей показник, причини виникнення якого залишаються невстановленими, повинні здати аналізи на антитіла до бліда трепонема.
Іншими проявами латентного сифілісу є:
- загальна слабкість і млявість;
- зниження апетиту;
- різка втрата ваги, пов’язана з отруєнням організму.
Лімфатичні вузли збільшуються і приймають овальну форму і щільну структуру. Вони не спаяні з м’якими тканинами, при пальпації больових відчуттів не виникає. Описані вище симптоми можуть з’являтися і при інших патологіях, не пов’язаних із зараженням блідою трепонемой.
Як виявляють інфекцію
Для уточнення типу і часу виникнення захворювання венеролог збирає анамнез. Історія хвороби може містити вказівку на сумнівний статевий акт і наявність в минулому сифилитических дефектів в порожнині рота і на слизових оболонках геніталій. Лікар повинен дізнатися, чи була у пацієнта шкірний висип, чи брав він антибактеріальні препарати в зв’язку із захворюванням, що нагадує сифіліс. Враховують вік хворого і характер його інтимного життя. При огляді шкірних покривів і слизових оболонок виявляються рубці або згасаючі ущільнення, що утворилися після зникнення первинної сіфіломи.
При пальпації лімфовузлів виявляються їх фіброзірованіе і збільшення, пов’язане з сифилитическим лимфаденитом. Важливу роль в діагностиці прихованої форми захворювання грає конфронтація — виявлення і обстеження всіх статевих партнерів хворого. Виявлення хоча б у одного з них ранньої форми сифілісу дає можливість поставити точний діагноз. 
Якщо пацієнт має пізній тип захворювання, будь-які ознаки зараження у його статевих партнерів можуть бути відсутні. У рідкісних випадках виявляється пізній прихований сифіліс.
Остаточний діагноз ставиться тільки після отримання результатів серологічних тестів. Як правило, в крові виявляється велика кількість антитіл до трепонема. При проходженні антибактеріальної терапії титр може знижуватися.
Виконання реакції Вассермана має доповнюватися ПЛР, ІФА і ІБТ-дослідженнями. При ранньому сифілісі РИФ має різко позитивний результат, а ІБТ може давати негативні показники. Діагностика латентної форми захворювання вважається важким завданням, адже аналізи можуть мати хибнопозитивні результати . Це може пояснюватися:
- протікала раніше малярією;
- наявністю хронічних вогнищ інфекції;
- ураженнями печінки;
- ревматичний артрит;
- туберкульозом.
Тому аналізи на сифіліс проводяться неодноразово, з перервами, після усунення хронічних захворювань і вогнищ інфекції.
Додатково показано дослідження спинномозкової рідини, отриманої за допомогою люмбальної пункції. Зміна складу матеріалу свідчить про наявність сифілітичного менінгіту і часто виявляється при третинному латентному сифілісі. Пацієнт повинен проконсультуватися з фахівцями для виключення супутніх патологій, сифілітичних уражень внутрішніх органів і нервових тканин.
Терапевтичні заходи
Лікування прихованого сифілісу направлено на запобігання його активізації, що є небезпечною для оточуючих. Основна мета терапії — профілактика інфікування внутрішніх органів і центральної нервової системи. Найбільш ефективними щодо блідої трепонеми є антибіотики пеніцилінового ряду. На початку антибактеріальної терапії може виникати загострення, що супроводжується підвищенням температури. Це симптом підтверджує встановлений раніше діагноз. 
Ефективність противосифилитической терапії оцінюється шляхом визначення титрів антитіл. Важливим показником є нормалізація складу спинномозкової рідини.
При ранньому прихованому сифілісі застосування антибіотиків сприяє негативации результатів серологічних досліджень і швидкому очищенню ліквору.
При пізньої прихованій формі захворювання показники стають негативними тільки після завершення терапії. У деяких випадках антитіла в крові зберігаються. Зміни в складі спинномозкової рідини зникають повільно. Пізній сифіліс лікується препаратами вісмуту та антибіотиками.
Профілактика інфекції має на увазі контроль за станом свого здоров’я. Щорічно необхідно здавати аналізи на сифіліс та зберігати всі їх результати. При будь-яких сексуальних контактах потрібно використовувати бар’єрні методи контрацепції. Після статевого акту із зараженим необхідно відвідати медичний заклад і пройти профілактичну терапію.
При отриманні позитивних результатів потрібно обстежитися у венеролога. Не варто вважати сифіліс безпечним захворюванням і відмовлятися від лікування. Однак не можна приймати антибактеріальні препарати без призначення лікаря.
Загальна профілактика сифілісу передбачає регулярне обстеження населення, організацію лекцій на тему ІПСШ в навчальних закладах. Минулим специфічне лікування людям лікарі повинні рекомендувати щорічно проходити серологічні тести. Деяким пацієнтам може знадобитися консультація психолога.
Загрузка...
