До групи захворювань сечостатевих шляхів чоловіків і жінок входить хламідійний уретрит. Це гостра або хронічна інфекційна патологія, спричинена специфічними мікробами. Поряд з уретрою в процес можуть залучатися і інші органи (передміхурова залоза, сечовий міхур, матка, піхва, насінні бульбашки, придатки, насінники). 
Запалення уретри на тлі хламідіозу — поширене явище. Дана патологія відноситься до групи ІПСШ (інфекцій, що передаються статевим шляхом). В останні роки подібний діагноз ставиться все частіше. Обумовлено це масовим інфікуванням, легкістю передачі мікробів різними шляхами і безсимптомним носійство.
Хворіють переважно люди молодого віку. У дітей уретрит на тлі хламідіозу не розвивається через особливості передачі інфекції. Дана проблема дуже актуальна у зв’язку з тим, що хронічний хламідіоз є причиною порушення функції органів репродуктивної системи і може призвести до безпліддя у жінок і чоловіків.
Характеристика збудника і причини зараження
Запалення уретри найчастіше викликає Chlamydia trachomatis. Ці збудники мають такі відмітні ознаки:
- паразитують всередині клітин хазяїна;
- мають дрібні розміри;
- передаються статевим, контактно-побутовим і вертикальним способами;
- мають капсулу і геном;
- здатні до розмноження всередині клітин;
- швидко гинуть у зовнішньому середовищі;
- активізуються при імунодефіциті.
Людина заражається при незахищених статевих (вагінальних, орально-генітальних і анальних) контактах. До групи ризику входять підлітки і люди у віці 20- 40 років. Симптоми захворювання спостерігаються не у всіх інфікованих. При високому імунному статусі людина стає носієм мікробів.
Хламідіозом можна заразитися при носінні чужого нижньої білизни, через мочалки, рушники та інші предмети особистої гігієни, але ризик невеликий. Активна форма захворювання найчастіше розвивається у чоловіків зважаючи на вузькість сечівника, але жінки більшою мірою сприйнятливі до хламідіозу. Запальний процес розвивається не відразу, а через 1- 2 тижні.
Прояви захворювання
Приблизно в 50% випадків захворювання протікає безсимптомно. При зниженні імунітету, переохолодженні, стресі або інших певних факторах можуть з’явитися такі клінічні ознаки:
мізерні слизово-гнійні або водянисті виділення; - легка набряклість в області зовнішнього отвору уретри;
- почервоніння;
- слабке печіння;
- свербіж.
У чоловіків виділення спостерігаються переважно вранці. У жінок вони жовтуватого кольору з неприємним запахом. Під час мікціі можуть з’являтися печіння і свербіж. Іноді спостерігається біль в лобкової області. Це буває при залученні в процес сечового міхура. Найчастіше уретрит протікає мляво, але іноді спостерігаються біль і гостра затримка сечі.
Якщо лікування не проводиться і приєднується вторинна інфекція, то з’являються гнійні виділення. Іноді в сечі виявляється домішка крові, що вказує на гематурію. У чоловіків в 60% тотальний уретрит поєднується з ознаками простатиту. В цьому випадку мікціі стають частішими. У дітей запалення в сечівнику поєднується з дихальними і зоровими розладами. У 20- 30% випадків спостерігається спонтанне одужання. В інших випадках виникають постійні загострення. 
У молодих людей часто розвивається синдром Рейтера . Ця патологія, для якої характерні дизурія, ознаки ураження очей, суглобів, шкіри і слизових оболонок. При цьому болі і печіння під час мікціі поєднуються з артралгією, набряком суглобів, виділеннями з очей, світлобоязню, сльозотечею, зниженням гостроти зору і ознаками бульбарного невриту.
Негативні наслідки уретриту
Не всім відомі можливі ускладнення даного захворювання. Якщо не лікувати хламідіоз, то це загрожує поширенням мікробів. Можливі такі наслідки:
запалення передміхурової залози;- порушення сперматогенезу;
- запалення слизової сечового міхура;
- орхіт;
- епідидиміт;
- везикулит;
- позаматкова вагітність;
- непрохідність фаллопієвих труб;
- безпліддя;
- цервицит;
- проктит;
- фарингіт;
- порушення потенції;
- стриктура сечовипускального каналу;
- набряк мошонки;
- гостра затримка сечі;
- стертість оргазмів;
- зниження лібідо;
- хронічна тазовий біль.
При наявності синдрому Рейтера можливі баланит, баланопостит, стоматит, а також ураження життєво важливих органів (легенів, серця, нирок). Найчастішим ускладненням хламідіозу у жінок є утворення спайок в області малого тазу. При залученні в процес прямої кишки ускладнюється процес дефекації. Ще одним ускладненням хламідіозу є запалення жовчного міхура.
Діагностика
Потрібно знати не тільки причини розвитку уретриту, але і те, які обстеження будуть потрібні для постановки діагнозу. При підозрі на хламідіоз знадобляться:
- опитування хворого;
- фізикальний огляд;
- загальні аналізи крові та сечі;
- полімеразна ланцюгова реакція;
- дослідження мазка на мікрофлору;
- серологічний аналіз;
- бактеріологічний посів;
- УЗД органів малого тазу;
- дослідження секрету передміхурової залози.
Як біологічного матеріалу для дослідження беруться кров, виділення зі статевих шляхів, сеча, насіннєва рідина і епітелій. Діагностика захворювання включає проведення ІФА (імуноферментного аналізу). Він дозволяє виявити антитіла (Імуноглобуліни різних класів) до хламідій. Для виявлення генома збудника проводиться полімеразна ланцюгова реакція. При мікроскопії мазків застосовується реакція прямої імунофлуоресценції.
При порушенні сечовипускання обов’язково досліджується сеча. При необхідності проводяться трехстаканная проба, аналізи по Нечипоренко та Зимницьким. В загальному аналізі сечі виявляється лейкоцитурія. Здавати для дослідження потрібно першу (ранкову) порцію. Перед цим не можна мочитися мінімум 4 години. 
При підозрі на хламідійний уретрит у чоловіків і жінок обов’язково береться мазок. Він дозволяє оцінити мікрофлору сечостатевих шляхів. У жінок мазок береться відразу з 3 зон: піхви, шийки матки і уретри. Забір матеріалу проводиться стерильною ложечкою. В ході дослідження мазка поряд з хламідіями часто виявляються інші патогенні мікроби (гонококи, трихомонади, уреаплазми).
Методи лікування
Лікування хламидийного уретриту комплексне. Основними аспектами терапії є:
- застосування системних антибіотиків;
- місцеве лікування;
- підвищення імунного статусу;
- фізіопроцедури;
- тимчасове утримання від сексу;
- застосування антисептиків.
Дане захворювання, що передається статевим шляхом, є показанням до призначення антибіотиків. Ефективні препарати, які проникають всередину клітин. До них відносяться:
- тетрациклін (Доксани, Доксициклін-Ферейн);
- фторхінолони (Ципролет, Ципробай, Ципрофлоксацин-Екоціфол, Цифран, Глева, Таванік, Лефокцін, Флексід, Офлоксацин Зентіва, Заноцин ОД, таривид);
- макроліди ( Сумамед , Азитрокс, Вільпрафен , Рулид, Ксітроцін, Рокситромицин-Сандоз).
Антибіотики застосовуються у формі розчинів, таблеток або мазей. При хламідіозі проводяться інстиляції в уретру. Можливе застосування антисептиків. Нерідко в схему лікування включають системні кортикостероїди (преднізолон). Їх комбінують з антибактеріальними препаратами для підвищення ефективності терапії.
При одночасному ураженні уретри і статевих шляхів жінки призначаються вагінальні протимікробні супозиторії. При поширенні інфекції на передміхурову залозу застосовуються ректальні свічки. До місцевих засобів від хламідіозу відносяться також ванночки і тампони. 
З метою підвищення опірності організму до інфекції призначають імуномодулятори (Иммуномакс, Тимоген, Иммунал, Іммунорм, Естіфан, Ехінацея). При синдромі Рейтера в схему лікування часто включають індуктори інтерферону і адаптогени. У важких випадках потрібно ультрафіолетове опромінення крові.
При лікуванні хламідіозу антибіотиками висока ймовірність дисбактеріозу і розвитку кандидозу, тому часто призначають протигрибкові препарати. При вираженому больовому синдромі на тлі уретриту застосовуються НПЗЗ. У період ремісії показані фізіопроцедури (УВЧ, діатермія, електрофорез), грязелікування, масаж і сірководневі ванни.
Хворим з хламідійним уретритом необхідно:
- повноцінно харчуватися;
- частіше міняти нижню білизну;
- регулярно підмиватися;
- пити вітаміни;
- відмовитися від алкоголю.
Прогноз і заходи профілактики
Прогноз при своєчасній антибактеріальної терапії сприятливий. Самолікування призводить до ускладнень (безпліддя, сальпінгіту, вагініту, циститу, простатиту, інфікування плода). Специфічна профілактика хламидийного уретриту не розроблена. Щоб не допустити запалення уретри, необхідно:
- мати одного постійного статевого партнера;
- користуватися презервативом під час випадкових зв’язків;
- обстежитися на ІПСШ в разі незахищених контактів;
- планувати вагітність;
- утриматися від статевих зносин під час проведення антибактеріальної терапії;
- підвищувати імунітет;
- вести здоровий спосіб життя;
- не користуватися чужими коштами інтимної гігієни.
Вторинна профілактика спрямована на попередження ускладнень. При наявності виділень з уретри і дизуричні розладів (странгурія, поллакіуріі) слід відвідати уролога і здати аналізи. Таким чином, уретрит часто викликається специфічними збудниками (хламідії, трихомонадами). Тривало протікає запалення загрожує запаленням статевих органів і розвитком безпліддя.
Загрузка...
