Хронічний дерматит: види, симптоми і лікування

Дерматит — це запальне захворювання шкіри, що розвивається під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів. Може мати гострий та хронічний перебіг. Гостра форма виникає при одноразовому дії подразника, хронічний дерматит — результат тривалого або систематичного впливу. Хронічні форми найчастіше в своїй основі мають В «дремлющуюВ» патологію імунної системи, яка під впливом зовнішніх чинників активується і надалі підтримує перебіг хвороби.

Симптоми і види

Хронічні форми дерматиту можуть проявлятися окремими симптомами (сверблячкою, почервонінням, лущенням) або бути цілісною хворобою. Тоді ураження шкіри є основними симптомами (себорейний, атопічний дерматит і т.д.)

Хронічний контактний дерматит

Основні симптоми — застійне, постійне почервоніння ділянок шкіри, припухлість, ущільнення зовнішньої поверхні шкіри, поява тріщин, лущення. Осередок ураження відповідає розмірам і формі дратівної фактора. Може розвиватися свербіж. Зазвичай не проявляється поза контактом з подразником і існує в перший час тільки при взаємодії з причиною, зникаючи при її усунення. Клінічна картина захворювання може бути різноманітною — все залежить від того, наскільки сильний подразник впливав на шкіру, як довго це вплив тривало, який імунітет у організму і іншого. Надалі запалення зберігається і без взаємодії з подразником, але при цьому значно слабшає.

Алергічний дерматит

Теж розвивається при контакті з подразником. Відрізняється від хронічного контактного більш великими ураженнями, що поширюються за межі місця взаємодії з алергеном. Симптоматика проста і представлена сверблячкою, почервонінням на певній частині покриву шкіри. Також ситуація супроводжується виникненням бульбашок з ерозіями. Перші ознаки з’являються через 5-10 днів, іноді через кілька тижнів. Ознаками хронічного алергічного дерматиту є почервоніння, свербіж або печіння, набряк. Часто висипають бульбашки, вузлики, з’являються скориночки, мокнути.

Екзема

Хронічне, часто рецидивуючий заболеваніе.В Виявляється висипаннями і запаленням. Виділяють кілька основних форм екземи:

• Справжня. У періоди загострення проявляється набряком, почервонінням шкіри, висипаннями дрібних бульбашок, вузликів. Бульбашки лопаються, формуючи ерозії, з яких сочиться рідкий ексудат. Підсихаючи, ексудат перетворюється в кірки сіро-жовтого кольору. Через хвилеподібного характеру висипу (висипання з’являються В «порціяміВ») на шкірі одночасно присутні і скоринки, і бульбашки, і ерозії. Починається з кистей або стоп, має симетричний характер. Хворих турбує сильний свербіж. З згасанням загострення екзема отримує більш спокійний плин і проявляється лущенням, тріщинами на шкірі, вогнищами сухості.
• Прурігинозний екзема відрізняється від істинної характером висипань. Замість бульбашок з’являються сильно зудять папули (пухирці без порожнини і рідини усередині) 1-2 мм в діаметрі.
• При дисгидротической екземі висипають дрібні пухирці і папули, діаметром до 1 мм. Розташовуються на бічних поверхнях пальців, підошвах ступень і шкірі долонь. Має відносно В «спокойноеВ» протягом, але іноді може супроводжуватися появою сильного свербіння.

Атопічний дерматит

Генетичне, хронічно протікає, часто рецидивуюче захворювання шкіри. Перебіг може бути:

• пріступообразним (епізоди загострень чергуються з періодами спокою);
• перманентно маніфестує (симптоми присутні завжди, змінюється лише їх інтенсивність);
• безсимптомним з появою ознак тільки під час контакту з алергеном і збереженням їх нетривалий час.

Атопічний дерматит зазвичай проявляється шкірним свербінням, що зберігається навіть після зникнення висипань. Як алергену може виступати пилок рослин, домашній пил, шерсть тварин, різні харчові продукти, побутова хімія та ін. Виділяють повітряний, контактний і харчової шлях проникнення алергену в організм. Сверблячка посилюється у вечірній і нічний час, заважаючи хворим спати. Шкіра суха, запалена, почервоніла, на її поверхні виявляються:

• папули;
• заповнені ексудатом дрібні (до 1 мм) бульбашки;
• лущення, лусочки;
• ознаки розчісування (подряпини, садна, злущування поверхневих слів епітелію у вигляді ерозій і потертостей).

При еритематозно-сквамозних формі переважає сухість шкірних покривів, свербіж, дрібне лущення, чешуйчатость. На шкірі виявляються плоскі і округлі папули, розміром до 05-1 мм. Розташовуються осередки на внутрішній поверхні ліктьових суглобів, кистях рук, під коліном ззаду. Ліхеноїдна форма хронічного атопічного дерматиту супроводжується вираженою сухістю шкіри на тлі її набряку і запалення. В осередках виявляються великі нечисленні папули, покриті лусочками. Одночасно з великим ураженням шкіри, виявляються окремі ділянки лущення в області верхньої третини грудної клітини, на спині і шиї. У природних складках присутні садна, подряпини, ерозії і тріщини. Прурігинозний форма характеризується великими окремими папулами щільної консистенції, кулястої форми в області верхньої третини тулуба, на руках і обличчі. Екзематозна форма хронічного атопічного дерматиту проявляється папульозними дрібними висипаннями на тлі кірочок, тріщин і лущення. Поверхня запалена, але в кольорі змінена слабо. Розташовуються осередки на кистях рук.

Себорейний дерматит

Запальне хронічне захворювання шкірних покривів, виникає через активізації умовно-патогенних грибків. З’являється через посилення функції сальних залоз особи, тулуба, шиї, волосистої частини голови. Результатв — почервоніння і лущення вогнищ ураження. Основне місце локалізації вогнищ себорейного хронічного дерматиту — шкіра голови, яка містить велику кількість сальних залоз. Часто процес поширюється на інші містять волосся ділянки тіла: вуса, бороду, лобок, промежину і анус. При тяжкому перебігу можливий перехід хвороби на вільну від волосся шкіру тіла. Людський організм може контролювати зростання грибів. Однак через ослаблення імунного захисту, частих стресових ситуацій, порушень ендокринного характеру, нервових захворювань ця природна здатність втрачається. Дріжджоподібні гриби починають рости і розмножуватися. Вогнища мають вигляд сверблячих ділянок з лущенням і почервонінням. Шкіра набрякла, на її поверхні видно величезну кількість лусочок. Ще до виражених запально-оточених симптомів себорея проявляється посиленим утворенням лупи, яка не піддається лікуванню, і свербінням, що з’являються під час психоемоційних навантажень, після ГРВІ, при роботі в умовах забруднення.

Діагностика та причини виникнення

Причинами хронічних запалень ділянок шкіри різної локалізації можуть служити найрізноманітніші чинники. Хронічний контактний дерматит виникає в результаті взаємодії шкірних покривів з речовинами природного та промислового походження (їжею, барвниками, побутовою хімією, лакофарбовими виробами, рідинами). При цьому симптоми можуть з’являтися як відразу, так і в різні терміни після контакту. Причиною алергічного дерматиту є взаємодія з алергенами, хімічно і генетично чужими організму:

• лікарськими препаратами;
• косметикою;
• полімерами;
• їжею тваринного і рослинного походження;
• побутовою хімією;
• пилом і мікроорганізмами.

Екзема розвивається як результат комплексного впливу зовнішніх (побутових, харчових, професійних, общеекологіческіх і ін.) І внутрішніх (генетична схильність, порушення роботи нервової, ендокринної, імунної систем) факторів.   Атопічний дерматит генетично обумовлений і проявляється під впливом В «запускающіхВ» чинників — дисфункцій нервової та імунної систем, мікробних агентів, хімічних та термічних впливів, лікарських препаратів. Себорейний дерматит має багатофакторне походження. Знаходять підтвердження:

• грибкова теорія (на шкірі хворих виявляється велика кількість грибів Malassezia);
• гормональна теорія (підтверджена здатність чоловічих андрогенів впливати на сальні залози);
• роль спадковості (захворювання частіше зустрічається у носіїв певних спадкових антигенів);
• мікробний фактор.

Причинами появи різних дерматитів на ногах є ушкодження і мікроби. Щільно облягає взуття, постійні потертості призводять до хронічних запалень і підтримують їх. Мікроорганізми, що активно розвиваються на ступнях в умовах вологого теплого середовища, служать антигенами і стимулюють імунні відповіді в тканинах шкіри.

Лікування і профілактика

Тактика лікування залежить від виду захворювання, причин, його викликали, і характеру течії. Терапія хронічних дерматитів починається з виявлення та усунення основних провокують захворювання факторів. Для зняття симптомів (свербіж, печіння, підвищення температури, набряк) можуть застосовуватися протиалергічні засоби і глюкокортикоїдних гормони. З антигістамінних найчастіше застосовуються Лоратадин, Цетиризин, Ебастін. Серед глюкокортикоїдів широке застосування отримали Преднізолон, Дексаметазон, Метилпреднізолон і Триамцинолон. Обидві групи препаратів можуть використовуватися системно (при загостреннях перебігу хронічних дерматитів) і місцево. При легких формах дерматитів можна обмежитися використанням місцевих лікарських препаратів. У гострій фазі допомагають протизапальні та дезінфікуючі засоби, глюкокортикоїди для зовнішнього нанесення, імуномодулятори (Такролімус, Пімекролімус). З лікарських форм перевагу слід віддати засобам у вигляді мазей, здатним затримуватися на поверхні тканин і проникати в них.

Вкрай необхідне дотримання гіппоалергенна дієти, з виключенням цитрусових, алкоголю, спецій, кондитерських виробів, копченостей, прянощів. Бажано скоротити вживання солі.