Хронічний ендометрит — це захворювання, що характеризується запальним ураженням верхнього слизового шару матки, тобто ендометрію. У міжнародній класифікації хвороб це патологічний стан значиться під кодом МКБ 10 — N71. 
Для жінки дана патологія вкрай небезпечна, так як при затяжному перебігу високий ризик безпліддя. Навіть слабовиражений варіант цього захворювання може мати самі несприятливі наслідки. Хронічна форма супроводжується періодами загострень і ремісій. При прогресуванні патології інфекція, яка викликає запальний процес, може поширюватися на слизовий шар маткових труб.
Причини виникнення хвороби
У нормі порожнину матки повинна бути стерильною середовищем, т. К. Це необхідно для настання вагітності, але вплив різних несприятливих факторів може стати причиною поширення патогенної мікрофлори в цю область. Найбільш часто хронічна форма ендометриту виникає в результаті поширення в порожнину матки наступних інфекційних збудників:
гонококи;- цитомегаловірус;
- трепонеми;
- мікоплазма;
- уреаплазма;
- хламідії;
- грибок Кандида;
- вірус генітального герпесу.
В окремих випадках хронічна форма ендометриту може виникати в результаті збільшення чисельності стрептококів і стафілококів. Незважаючи на те що ці патогенні мікроорганізми відносяться до категорії умовно-патогенних, тобто. Е. В мінімальних кількостях вони завжди присутні на слизових оболонках, при несприятливому впливі додаткових факторів вони можуть спровокувати розвиток хронічної форми ендометриту.
До факторів, що сприяють зниженню імунітету і підвищенню активності патогенної мікрофлори, що викликає це захворювання, відносяться:
- поліпи в матці;
- аборти, біопсії та інші медичні маніпуляції на статевих органах;
- ускладнена родова діяльність;
- недотримання правил особистої гігієни;
- гіподинамія;
- шкідливі звички;
- неправильне харчування;
- аутоімунні захворювання.
Крім того, частіше хронічна форма ендометриту спостерігається у жінок, які використовує при гігієні статевих органів засоби, що відрізняються виражену антибактеріальну дію. Вплив таких складів призводить до дисбактеріозу та зниження місцевого імунітету.
Створити умови для запального ураження ендометрія може нераціональне використання антибіотиків. Неспецифічна форма цього захворювання виникає в результаті неправильного прийому гормональних контрацептивів і установки спіралі.
Характерні ознаки
Багато жінок, які перенесли випадок гострого ендометриту, можуть в подальшому не відчувати жодних симптомів. Однак це не означає, що захворювання не перейшло в хронічну форму. Уповільнений запальний процес може протягом тривалого часу не проявлятися вираженою симптоматикою або ж супроводжуватися слабкими ознаками ураження слизової оболонки під час менструального періоду і при статевих актах.
Деякі жінки списують періодично з’являються симптоми на легке нездужання, тому не звертають на них належної уваги. У періоди загострення хронічний ендометрит може супроводжуватися наступними характерними ознаками:
- тупий біль внизу живота при фізичних навантаженнях:
- порушення менструального циклу;
- рясні кров’яні виділення під час місячних;
- слизові і гнійні виділення з неприємним запахом;
- підвищення температури тіла;
- озноб;
- швидка стомлюваність.
У період ремісії які-небудь прояви, що вказують на наявність у жінки хронічного ендометриту, в більшості випадків відсутні. При несприятливому перебігу з піхви з’являються коричневі, молочні або зеленувато-жовті виділення. Навіть в період ремісії нерідко спостерігається збій місячного циклу.
Діагностика
З огляду на відсутність вираженої симптоматики, найбільш часто хронічну форму ендометриту діагностують під час планового огляду у гінеколога. Якщо з’явилися характерні ознаки цього патологічного стану, необхідно звернутися до фахівця. В першу чергу лікар проводить дворічний гінекологічний огляд з використанням дзеркал, причому не тільки піхви, але і шийки матки. У більшості випадків це дозволяє виявити набряк і почервоніння . Дані зміни вказують на присутнє запалення тканин. 
Під час діагностики хронічного ендометриту призначають загальний і біохімічний аналізи крові. Обов’язково виконується посів матеріалу, отриманого при проведенні гістероскопії. Крім того, виконується мазок на флору для виявлення типу патогенної мікрофлори. Якщо цього недостатньо, нерідко проводяться серологічні тести, в т. Ч. ІФА, і ПЛР. Аналізи необхідні, щоб виявити тип збудника, який спровокував розвиток хронічного ендометриту, т. К. Без цього складніше підібрати необхідні для лікування антибактеріальні препарати.
При діагностиці захворювання використовуються і інструментальні методи обстеження. Найбільш часто призначається УЗД матки і придатків. Ехопрізнакі такого патологічного стану, як хронічна форма ендометриту, виражені потовщенням слизового шару, розширенням порожнини матки, зміною структури кровоносних судин. При проведенні УЗД можуть бути виявлені тяжі, спайки та інші освіти з сполучної тканини. 
Лікування хронічного ендометриту
Терапія патології повинна бути спрямована на усунення інфекції, що викликала запальний процес, на зміцнення імунітету та нормалізацію обмінних процесів. Нерідко для того, щоб відновити менструальний цикл, схема лікування хронічного ендометриту доповнюється гормональними препаратами.
В першу чергу підбираються протигрибкові засоби і антибіотики в формі таблеток, внутрішньом’язових і внутрішньовенних ін’єкцій. До найбільш часто застосовуються при даній патології препаратів такого типу відносяться:
Цефотаксим.
У більшості випадків курс лікування антибіотиками і протигрибковими засобами при хронічному ендометриті становить близько 10 днів. Однак тільки лікар може визначити тривалість курсу терапії. Крім того, в схему лікування нерідко вводяться імуностимулюючі засоби.
Для стабілізації стану призначаються антиоксидантні, імуномодулюючі препарати і вітамінні комплекси. Т. к. Для придушення інфекції застосовуються сильнодіючі антибактеріальні препарати, які надають згубну дію на нормальну мікрофлору, нерідко для усунення цього несприятливого ефекту призначаються ферментні засоби і пробіотики. 
Для нормалізації менструального циклу використовуються контацептівие препарати. Ці кошти підбираються індивідуально для кожної пацієнтки. Курс гормональної терапії повинен становити не менше 3 місяців. Після стабілізації стану терапія хронічного ендометріозу доповнюється фізіопроцедурами. Найбільш часто використовується:
- грязелікування;
- електрофорез;
- водолікування;
- ультразвукова терапія;
- магнітотерапія;
- УВЧ.
Весь період медикаментозного лікування пацієнтками рекомендується дотримуватися щадну дієту. Основу раціону повинні складати нежирні сорти риби і м’яса у відвареному вигляді, овочі і фрукти, які містять велику кількість рослинної клітковини, вітамінів і мінералів, які сприяють виведенню токсичних речовин з організму жінки, яка страждає хронічним ендометритом. З раціону слід виключити жирні м’ясні напівфабрикати, маринади, копченості, солодощі, здобу і газовані напої.
Наслідки
Це патологічний стан небезпечно ускладненнями. Воно може стати перешкодою для настання вагітності. У жінки можуть часто траплятися викидні. Навіть після спрямованого лікування на стінках матки здатні залишатися великі вогнища спайок, які стануть перешкодою для імплантації ембріона. Крім того, у жінок, які страждають на хронічний ендометрит, вище ризик розвитку позаматкової вагітності. В цьому випадку плід може прикріпитися до стінки придатка.
Патологія підвищує ризик гнійно-запальних захворювань органів малого таза. При несприятливому перебігу можливий розвиток перитоніту. Виникнення хронічного ендометриту може стати причиною порушень менструального циклу, які не будуть купироваться медикаментозними засобами, в т. Ч. Гормональною терапією. Існуючий в порожнині матки запальний процес підвищує ризик розвитку поліпів і злоякісних пухлин.
Профілактика
Щоб не допустити хронічний ендометрит, необхідно проходити планові огляди у гінеколога і своєчасно лікувати наявні інфекції. Слід уникати абортів і проводити малоінвазивні медичні маніпуляції тільки при гострій необхідності. Під час статевих актів потрібен використовувати бар’єрну контрацепцію.
Обов’язково потрібно дотримуватися правил особистої гігієни. Жінкам для зниження ризику розвитку хронічного ендометриту необхідно відмовитися від шкідливих звичок і вживати заходів для підвищення імунітету. Слід регулярно виконувати фізичні вправи і здійснювати прогулянки на свіжому повітрі. Потрібно дотримуватися правил здорового харчування, щоб не допустити зниження імунітету і активізації патогенної мікрофлори.
Загрузка...
