Епідідіміт — це запалення, що локалізується в придатку яєчка (епідідіміса), — вузькому каналі, по якому сперматозоїди пересуваються в сім’явивіднупротоку. Запальний процес може носити як гострий, так і хронічний характер і протікати тільки зліва чи справа, але може розвинутися і двосторонній епідидиміт. Діагноз хронічний епідидиміт ставлять, якщо ознаки запалення турбують чоловіка протягом трьох місяців і довше, то стихаючи, то з’являючись знову. 
Причини виникнення захворювання
Найбільш частою причиною розвитку епідидиміту є проникнення збудників інфекцій (частіше бактерій) із запалених сечового міхура, уретри або простати в придаток яєчка. Можливе виникнення запалення внаслідок зараження хламідіями і іншими передаються статевим шляхом мікроорганізмами при незахищеному статевому акті. Епідидиміт може бути викликаний бактеріями роду протей, клебсієла, кишковою паличкою, а також стафілококами і стрептококами.
Можливе перенесення хвороботворних мікроорганізмів гематогенним або лімфогенним шляхом при наявності загальних інфекційних захворювань, таких як ангіна, синусит (запалення носових пазух), туберкульоз та ін. Крім цього, проникнення збудників хвороби можливо через постійний сечовий катетер.
Патологія також може розвинутися як ускладнення при проведенні трансуретральних маніпуляцій, що виконуються, наприклад, при гіперплазії простати, і вазектомії (перев’язки сім’явивідних проток). Причиною запалення можуть бути травма мошонки і застій крові в органах малого таза, що виникає при частому статевому збудженні без еякуляції, зловживанні алкоголем і геморої.
У дитячому віці запальне ураження придатків яєчок може бути викликано паротит вірусної етіології.
Хронічна форма цього захворювання розвивається як ускладнення гострого епідидиміту, якщо він не був вилікуваний або не усунений фактор, що став причиною первинного запалення.
Симптоми
Хронічний епідидиміт проявляється непостійною і неінтенсивній болем в мошонці, що виникає при ходьбі або фізичних навантаженнях, невеликим збільшенням і ущільненням в області запаленого придатка. Можливий біль при натисканні на уражену ділянку. Характерним симптомом, що вказує на епідидиміт, є зменшення болю при піднятті яєчка.
Якщо розвинувся хронічний гнійний процес, можливо виділення гною з сечею; визначити наявність гною можна за кольором сечі — при появі в ній домішок вона мутніє.
Для хронічної форми хвороби нехарактерно підвищення температури. В окремих випадках які б то не було симптоми можуть бути відсутніми і виявлятися тільки під час загострень. В цьому випадку з’являються симптоми, характерні для гострого епідидиміту :
- висока температура;
- сильний біль, що віддає в пахову область;
- збільшення і ущільнення мошонки з ураженої сторони.
Діагностика
Діагностика хронічного епідидиміту проводиться урологом на основі анамнезу та огляду статевих органів, при якому виконується пальпація яєчок. Додатковими методами діагностики є УЗД, що дозволяє встановити, збільшена чи мошоночная область, і доплерографія, що показує посилення кровотоку на ураженій стороні. МРТ призначають, коли потрібно оцінити стан тканин придатка і яєчка.
З метою встановлення причини захворювання проводиться огляд уретри і сечового міхура, виконується трансректальное УЗД простати. Дослідження сім’явиносних проток за допомогою рентгена дозволяє виявити непрохідність в них. Рентгенографію сечоводів з контрастною речовиною роблять, якщо є підозра на наявність патології, при якій відбувається занедбаність сечі в сім’явивіднупротоку.
Інтенсивність запалення можна визначити за результатами аналізу крові. Також можуть бути призначені дослідження сечі і аналіз виділень з сечівника методом ПЛР, щоб визначити тип збудника.
Терапія хронічного епідидиміту
Лікування епідидиміту залежить від причини, що викликала захворювання, і включає в себе антибактеріальну та протизапальну терапії.
Залежно від віку пацієнта і типу виявленого мікроорганізму можуть бути призначені наступні антибіотики:
- хінолони, фторхінолони (Офлоцід, Офлоцід форте, Офлоксацин, Норілет, Мікрофлокс, Пефлоксацин-АКОС, Реціпро, Нороксін, Абактал та ін.);
- пеніциліни (амоксицилін Сандоз, Оспамокс);
- сульфаніламіди (Бісептол, Ко-тримоксазол);
- цефалоспорини (Цефтриаксон, Цефалексин, Тарцефоксім, Цефабол і ін.);
- макроліди (Рокситромицин Сандоз);
- тетрациклін (доксициклін).
Протизапальні заходи включають в себе різні види фізіотерапевтичного лікування: УВЧ-терапію (для прискорення відновлення та активізації місцевого імунітету), диатермию (прогрівання струмами високої частоти). При туберкульозному епідидиміті використання тепла не призначають.
При загостренні хронічного епідидиміту призначають постільний режим, прийом знеболюючих препаратів і нестероїдних протизапальних засобів (Ібупрофен, Диклофенак). Щоб зменшити викликається запаленням дискомфорт, лікар може порекомендувати носіння суспензорія — спеціального бандажа, що забезпечує іммобілізацію мошонки.
За погодженням з лікуючим лікарем можна використовувати засоби народної медицини — настої з лікарських трав:
м’яти перцевої; - звіробою;
- мучниці;
- шипшини;
- петрушки;
- кульбаби.
Ущільнення тканин, розвивається при тривалому перебігу хронічної форми захворювання, може перешкоджати проникненню антибіотиків до місця запалення. Якщо з цієї чи іншої причини консервативні методи лікування виявляються неефективними, призначається операція, в ході якої видаляють всю уражену придаток або його частину.
Видалення яєчка може знадобитися, якщо запалений вогнище великий. До даного виду хірургічного втручання вдаються лише як крайній захід, оскільки в результаті цієї операції знижується фертильність чоловіка. Це обумовлено тим, що згодом вироблення чоловічих статевих гормонів і сперматозоїдів буде здійснюватися тільки в одному яєчку. 
Ускладнення
Наслідком хронічного епідидиміту є порушення прохідності епідідіміса в результаті утворення в ньому спайок. Оскільки функції цього каналу полягають в доставці сперми в сім’явивідних проток, непрохідність призводить до зменшення кількості сперматозоїдів в спермі і, як наслідок, зниження фертильності. Двостороння непрохідність, коли спайки утворюються в обох придатках, призводить до безпліддя.
Профілактика
Запобігання розвитку хронічного епідидиміту полягає в правильному і своєчасному лікуванні гострого епідидиміту та інших запальних захворювань сечостатевої системи (циститу, простатиту і ін.) І системних інфекцій.
Щоб уникнути застійних явищ в органах малого таза рекомендуються регулярні фізичні навантаження, регулярне статеве життя.
Для зменшення частоти рецидивів при хронічному запаленні одного придатка може бути рекомендована вазолігатура — перев’язка сім’явивідної протоки з метою запобігання поширенню інфекції з сечовивідних шляхів у епідідіміса.
Загрузка...
