Хвороби суглобів: як називаються, класифікація, причини, симптоми, профілактика

Інші захворювання суглобів

Діагностичні методики для визначення патології суглобів

Різновиди артрозу суглобів у пацієнта

Перші симптоми при розвитку артрозу у хворих

Подагра — основні причини і зовнішні прояви патології у пацієнта

Головні причини розвитку артритів суглобів у хворих

Різновиди захворювань суглобів у пацієнтів

Щоб розібратися, які бувають хвороби суглобів необхідно вивчити їх робочу класифікацію. Захворювання об’єднуються в певні групи в залежності від причини виникнення та механізму розвитку. Все патології мають різну клінічну картину і ступінь вираженості симптомів, індивідуальний характер перебігу й ускладнення. Розглянемо, які бувають захворювання суглобів ніг та їх лікування.

Види захворювань

Для зручності постановки діагнозу кожна хвороба має свою класифікацію. Якщо об’єднати всі хвороби суглобів ніг в єдиний протокол, то сформуються кілька груп патологій, що відрізняються по ряду ознак. Для зручності вивчення вони розділені на чотири основні групи.

Різновиди захворювань суглобів у пацієнтів
Робоча класифікація захворювань суглобів:

• Артрити — у даних запальних захворювань суглобів переважає запалення з поступовим руйнуванням хряща;
• Артрози — найбільш небезпечні. Характеризуються руйнуванням без ознак запалення. Відбувається відмирання тканин з їх подальшою деформацією;
• Особливі форми — до цієї групи належать онкологічні захворювання суглобів, вроджені патології, психогенні розлади з порушенням рухової активності;
• Артрити і артрози, пов’язані з системними захворюваннями проявляються як ускладнення основних хвороб (лейкози, гемофілія, сироваткова хвороба, капіляротоксикоз, синдром Сьегрена-Бехчета).

Нерідко зустрічаються хвороби кісток і суглобів, що протікають спільно.

Артрити

Артритами називають запалення суглоба, з розвитком набряку, хворобливості і порушення його функції. Нерідко патології виникають під впливом інфекційних агентів, які спровокували запалення — в даному випадку мова піде про інфекційне артриті.
Іноді хвороба розвивається як аутоімунне захворювання — при розладі імунітету, який помилково атакує здорову сполучну тканину. Такі патології характерні для ревматоїдного артриту. Якщо захворювання виникло вдруге, після перенесеної інфекції, то говорять про реактивному артриті.

Основні причини розвитку артритів:

• Інфекції — при безпосередньому потраплянні в суглоб або з потоком крові;
• Травми зв’язок або хряща;
• Тривале навантаження на кінцівку;
• Розлади імунітету;
• Вроджені аномалії;
• Перебудови організму.

Головні причини розвитку артритів суглобів у хворих

Клінічна картина

Артрити — найчастіші проблеми з суглобами, що виникають у більшості пацієнтів. Патогенез характеризується ураженням сполучної тканини, що сприяє розширенню кровоносних судин для забезпечення процесів загоєння. Рідка частина крові виходить в міжтканинних простір і формується набряк.
Такі зміни в суглобах призводять до обмеження рухливості, появі болю, який посилюється під час руху або під дією навантаження. Найнебезпечнішими вважаються гнійні артрити, при яких запалення супроводжується появою гною. Дана форма супроводжується сильним болем, який посилюється при дотику до ураженої області. Артрити нерідко є хворобами суглобів стопи і нижньої кінцівки.

Як розпізнати артрит

Зовні відзначається набряк і почервоніння ураженої суглоба, місцеве підвищення температури. При тяжкому перебігу відзначається розвиток контрактури — коли неможливо виконати згинання або розгинання.
Рентгенологічне обстеження є другим ключовим моментом в діагностиці захворювання. На рентгені відзначаються ознаки запалення — зменшення суглобової щілини, вогнищадеструкції. При хронічній формі артриту з’являються затемнення, що говорять про мінеральних відкладеннях на поверхні хряща.

Прогноз

При своєчасному лікуванні більшість хвороб вдається вилікувати без операції. При деяких артритах необхідна постійна підтримуюча терапія.

Подагра

Подагра — захворювання, що характеризується розвитком артриту на тлі порушень пуринового обміну. патологію відносять до хвороб суглобів стопи, оскільки по їх поразки можна судити про перші ознаки недуги. Пізніше в клінічну картину залучаються інші суглоби верхньої і нижньої кінцівки.

Подагра розвивається найчастіше у чоловіків після 40 років і у жінок в клімактеричний період.
Механізмом розвитку подагри є відкладення солей сечової кислоти в сполучної тканини. До такого розладу призводять дві причини:

• Генетична схильність внаслідок порушення пуринового обміну;
• На тлі обтяженої спадковості хвороба можуть спровокувати вікові перебудови, а також переїдання, зловживання алкоголем і куріння.

Згідно МКБ 10 подагра позначена шифром М10 остаточне позначення виставляється в залежності від форми захворювання.

Подагра — провокуючі фактори і зовнішні прояви патології у пацієнта

Клінічна картина

Хвороба починається з порушення функції суглобів ніг. В першу чергу вражається великий палець стопи, потім захворювання поширюється на голеностоп, з’являються інші артрити.
Основні симптоми подагри:

• Підвищення температури тіла;
• Сильний біль в суглобі;
• Порушення рухливості;
• В ураженій області формуються специфічні вузлики, які запалюються, посилюючи болючість;
• На фінальній стадії — поява пуринових каменів в нирках і деформація суглоба.

Симптоми по-різному проявляються у чоловіків і жінок. У представниць прекрасної статі симптоматика посилюється почуттям слабкості, нездужання, підвищеної дратівливості. Для чоловіків характерний напад подагри, який виражається в сильній, болісної болю, що з’являється вранці або в нічний час. Під час нападу суглоб набряклий, болючий.

Як розпізнати подагру

Виявити патологію можливо на ранніх стадіях хвороби. Зовні суглоб набряклий, червоний. В ураженій області, під шкірою відзначаються білі вузлики, звані тофусами. Останні можуть бути запалені, або білого кольору, щільної консистенції.
При рентгенографії відзначається звуження суглобової щілини, говорить про наявність запалення, а також ділянки затемнення, характерні для відкладень сечової кислоти. На пізніх стадіях захворювання присутні ознаки деформації у вигляді відхилення поверхонь кісток від фізіологічної осі.

Прогноз

Подагра небезпечне захворювання, яка може привести не тільки до деформації кінцівок, але і до системних поразок у вигляді сечокам’яної хвороби і відкладення солей у внутрішніх органах. При відсутності лікування прогноз несприятливий, небезпечний для життя.

Артрози

Артрози — це дегенеративно дистрофічні захворювання суглобів, при яких сполучна тканина руйнується без ознак запалення. Згідно МКБ 10 дані захворювання відповідають шифру М15-М19 в залежності від форми патології.

Найбільш поширені причини розвитку артрозу:

• Аутоімунне ураження сполучної тканини;
• Часті травми і перенапруження нижніх кінцівок;
• Порушення обміну речовин;
• Запальні зміни при деяких захворюваннях;
• Вроджені аномалії розвитку;
• Руйнівно-дистрофічні стану;
• Деякі анемії.

Перші симптоми при розвитку артрозу у хворих
Фактори ризику артрозу:

• Ожиріння або зайва вага;
• Професійні заняття спортом, особливості трудової діяльності, пов’язані з навантаженням на ноги;
• Часті переохолодження та ГРВІ;
• Обтяжена спадковість по захворюваннях опорно-рухового апарату;
• Вікові перебудови;
• Авітамінози, куріння і алкоголь.

Клінічна картина

Головною ознакою є болючість. Відмітною моментом того, як болять суглоби на ногах при артрозі, є відсутність запалення. Набряки приєднуються пізніше. Хворобливість дуже сильно сковує рухи, особливо на пізніх стадіях патології. Відзначається порушення ходи, оскільки при перенесенні ваги на уражену кінцівку виникає напад болю. Артроз на відміну від артриту швидше призводить до деформації і розвитку інвалідності.
Розрізняють три стадії перебігу артрозу:

• I — хворобливість з’являється тільки при фізичному навантаженні, проходить під час відпочинку. Виражені деформації відсутні;
• II — біль може виникати в спокої, посилюється при фізичному навантаженні. З’являються перші ознаки деформації суглоба, можлива поява невеликих набряків. Відзначається порушення рухливості, з’являється кульгавість;
• III — сильна хворобливість в спокої, повна відсутність рухливості, аж до розвитку контрактури. Відзначаються набряки, почервоніння виражені деформації. На даній стадії показано термінове оперативне втручання.

З усіх поразок нижньої кінцівки найбільш часто зустрічаються такі форми артрозу:

• Коксартроз — поразку тазостегнового суглоба. Серйозне захворювання, що супроводжується болем в тазостегнової області, неможливість пересуватися без кульгавості. При сильному прогресуванні патології відзначається сильна болючість при осьової навантаженні на хвору кінцівку;
• Гонартроз — коли хвороба вражає колінний суглоб, відзначається його набряк, сильний біль, що підсилюється при максимальному згинанні і розгинанні, а також при поворотах гомілки.

Різновиди артрозу суглобів у пацієнта

Як розпізнати артроз

При зовнішньому огляді суглоб напружений, болючий, шкірні покриви червоні, можуть бути набряклі. На пізніх стадіях відзначається контрактура і деформація.
Рентгенологічними ознаками артрозу є осередки ущільнення сполучної тканини, що говорять про наявність мінеральних відкладень, а також поява ділянок окостеніння. На пізніх стадіях можна спостерігати зрощення суглобових поверхонь, які проявляються розмитістю межі між ними.

Прогноз

З артрозом пацієнту доведеться миритися все життя, перебуваючи на підтримуючої терапії. Зовсім вилікувати суглоби при даній патології не можна. Якщо не нічого не робити — неминуча інвалідність або операція.

Інші захворювання суглобів нижньої кінцівки

Розглянемо окремо деякі хвороби, що вражають сполучну тканину. Розглянуті патології вражають навколосуглобових тканини, викликаючи в них запалення. Вроджені хвороби відносяться до вроджених аномалій розвитку, що вимагають хірургічного лікування.

Бурсит і синовит

Бурсит називають запалення суглобової сумки, синовитом — його внутрішньої оболонки. Захворювання супроводжуються запаленням, набряком і болем. Патології можуть розвинутися при інфекційному ураженні, а також при імунних атаках клітин сполучної тканини. Пацієнти скаржаться на болі в суглобі, які при сильних набряках можуть бути розпирає. Шкіра над ураженою областю червона, набрякла, відзначається місцеве підвищення температури. Для діагностики інформативно МРТ, на якій реєструються ознаки запалення.

Інші захворювання суглобів

Тендиніт

Запальне ураження сухожиль, м’язів, перекидають через суглоб, називають тендинитом. Клінічна картина схожа на бурсит, але відмінність полягає в появі хворобливості при напрузі сухожилля (якщо хвороба торкнулася ахіллове сухожилля — біль виникає при згинанні стопи або вставанні навшпиньки). Для точного визначення причини захворювання необхідно пройти МРТ або УЗД ураженої області.

Дисплазія тазостегнових суглобів

Це захворювання належить до вроджених аномалій розвитку, що характеризується недорозвиненням кульшового суглоба з можливим розвитком його підвивихів.
За МКБ 10 дана патологія позначається шифром Q65 в залежності від виду характеру ураження.
Хвороба може не відразу проявити себе — визначальну роль грає ступінь розвитку аномалії. У одних дітей відзначаються періодичні порушення ходи на тлі помірного навантаження, у інших — постійна кульгавість. При зовнішньому огляді лікар може виявити вкорочення однієї з кінцівок і ознаки деформації. Захворювання вимагає ретельного ортопедичного лікування, в важких випадках — оперативного втручання.

Диференціальна діагностика хвороб суглобів

Незважаючи на безліч захворювань, грамотного лікаря не складе труднощів визначити конкретну суглобову патологію. Для проведення диференціального діагнозу керуються даними загального огляду пацієнта, доктор виявляє локацію поразки, визначає передбачувану патологію. Інструментальні методи дозволяють визначити точне захворювання:

• Рентгенографія — прекрасно відображає кісткові структури, виявляючи аномалії розвитку. Даний метод показує непрямі ознаки артриту, артрозу;
• МРТ — дозволяє визначити ознаки запалення в м’яких тканинах: виявити синовіти, тендиніти, а також відрізнити артрит від артрозу;
• Загальний аналіз крові показує ознаки запалення в організмі, а також наявність деяких системних захворювань, що стали причинами артриту.

Діагностичні методики для визначення патології суглобів

Основи лікування

Лікування хвороб суглобів направлено на зняття запалення, усунення причини основного захворювання і відновлення працездатності ураженої кінцівки.
Лікування суглобів ніг включає:

• Симптоматичну терапію — застосування нестероїдних протизапальних препаратів, глюкокортикостероїдів. Гормональні препарати при сильних болях призначаються у вигляді внутрішньосуглобових ін’єкцій;
• Для відновлення хрящової тканини — прийом хондропротекторів.
• Для лікування основного захворювання застосування відповідних лікарських засобів (антибіотиків, базисних протизапальних, гнобителів урінову обміну).

Після усунення симптомів приступають зміцненню зв’язкового апарату. Дане лікування включає:

• Фізіотерапію (електрофорез, УВЧ, лазеротерапію, магнітотерапію);
• масаж;
• Мануальну терапію.

У запущених формах або при ряді аномалій розвитку, що порушують функції показано хірургічне лікування. Період реабілітації включає застосування антибіотиків, курсу лікувальної гімнастики, фізіотерапії та масажу.

Профілактика

Профілактика захворювань суглобів має на увазі регулярні заняття спортом, але без явних перевантажень. Рекомендується ведення здорового способу життя, дотримання правильного харчування, режиму праці та відпочинку.
Хвороби суглобів об’єднують численні групи патологій запального і дистрофічного характеру, а також аномалії розвитку. Найбільш небезпечними є артрози, а також вроджені аномалії розвитку. Регулярна терапія здатна вилікувати деякі захворювання, а при важких патологіях — домогтися стану стійкої ремісії.