Ушивання стінок піхви і розташованої під ними сполучної тканини є видом вагінопластікі . Операція проводиться за медичними показаннями або з метою поліпшення якості статевого життя. Кольпорафія вирішує естетичні, сексуальні або функціональні проблеми.
Показання до призначення
Операція спрямована на усунення патології статевих органів і поліпшення еластичності м’язів піхви і тазового дна.
Показання до проведення хірургічного втручання:
При опущенні першої стадії рекомендується спеціальна гімнастика, спрямована на зміцнення м’язів інтимної зони і тазового дна. Хірургічне втручання призначається за наявності 2 або 3 стадії патології. Розвиток аномалії тягне за собою функціональні та анатомічні зміни суміжних органів:
нетримання сечі, обумовлене зміщенням уретри, розтягуванням гирла, опущеними сечового міхура на тлі пролапсу передньої стінки піхви; - каломазаніе і нетримання газів через зміни положення прямої кишки внаслідок опущення заднього склепіння;
- виникнення труднощів дефекації при відсутності закрепів;
- нестабільне становище статевих органів, що приводить до больових відчуттів під час статевого акту або при фізичних навантаженнях.
Поява таких ускладнень стає підставою для проведення операції.
За бажанням жінки кольпорафія призначається при скаргах на неестетичний зовнішній вигляд вагінальної області (через розширення щілини піхви), аноргазмию і зниження якості статевого життя.
Різновиди операції
У ряді випадків пластику піхви комбінують з леваторопластікой і перінеопластікой, які спрямовані на зміцнення м’язів тазового дна.
Виділяють 3 різновиди кольпорафія:
Задня. Зміцнюється заднє склепіння піхви, що сусідить з прямою кишкою. У ряді випадків поєднується з пластикою м’язів. Третій вид втручання призначається при вираженому пролапсі матки. Проводять вентрофіксацію і установку імплантів, що підтримують органи малого тазу.
Підготовка до процедури
Потрібно попереднє медичне обстеження пацієнтки. Спочатку проводиться огляд хірурга-гінеколога, який візьме мазок з піхви. Призначаються дослідження крові:
- на захворювання, що передаються статевим шляхом;
- загальний і біохімічний аналіз;
- на згортання.
Обов’язкова консультація анестезіолога.
Якщо не виявлено протипоказань до проведення хірургічного втручання, призначається день операції. Він відповідає 4 або 5 діб після менструації. Лікар дає рекомендації з урахуванням індивідуальних особливостей організму пацієнтки:
Напередодні проводиться очисна клізма. Це особливо важливо при пластиці заднього склепіння. У кожній клініці надається список речей, які потрібно взяти з собою в день госпіталізації.
Особливості та техніка виконання
Кольпорафія проводиться тільки в умовах стаціонару під загальною або епідуральної анестезією. Всі маніпуляції здійснюються чрезвагінально:
На завершальному етапі проводиться осушення піхви і обробка його спиртом. Потім вводиться тампон, просочений дезінфікуючої маззю. Операція триває від 30 хвилин до 2 годин. У більшості випадків проходить без ускладнень і добре переноситься. Але вимагає проходження подальшого реабілітаційного періоду.
Відновлювальний період
Перша доба після операції ведеться контроль за станом пацієнтки. На початку післяопераційного періоду присутній больовий синдром, зникнення якого залежить від індивідуального пороку чутливості і складності операції. Тому призначаються знеболюючі засоби і протизапальні препарати.
Обмеження в харчуванні в першу добу пов’язані із застосуванням загального наркозу. Надалі раціон розширюється, але призначається дієта, спрямована на профілактику запорів і метеоризму. Меню планують з тим розрахунком, щоб перша дефекація відбулася тільки через 2 дня.
Кілька днів після кольпорафія потрібно регулярне спорожнення сечового міхура кожні 2 години в незалежності від відчуття його наповненості. Відсутність чутливості пов’язано з набряком тканин після операції. При гострій затримці сечі проводять спорожнення міхура за допомогою катетера, здійснюється терапія спазмолітичними засобами з метою усунення рефлекторного спазму уретри. 
Після кожного сечовипускання протягом 5 або 6 днів виробляють зрошення статевих органів антисептичними розчинами. Шви обробляються кілька разів на добу із застосуванням антисептиків і протизапальних препаратів.
Обов’язкове використання свічок з антибактеріальним ефектом, а при високому ризику ускладнень інфекційного характеру проводиться антибактеріальна терапія.
Накладені на шкірі та слизовій шовкові шви знімаються на 5 або 6 день. Виписують пацієнтку на амбулаторне спостереження на 10 або 14 день.
Середня тривалість подальшого реабілітаційного періоду становить 2 місяці. На цей час складається індивідуальний графік відвідувань лікаря для контролю відновлення. При появі сумнівів щодо змін, що відбуваються проводиться позапланова консультація.
Рекомендації, що стосуються відновного періоду:
Перші 15 тижні забороняється приймати сидяче положення, а протягом 25 тижнів не можна сідати навпочіпки. Це необхідно для запобігання розбіжності швів. При крайньої необхідності сидіти дозволяється тільки з використанням адапціонного кола. Допускається напівсидячому поза, чи не навантажує промежину. Недотримання рекомендацій лікаря в період відновлення призводить до ускладнень і продовжує термін реабілітації.
Можливі ускладнення
Найбільш ймовірними ускладненнями при порушенні режиму в реабілітаційний період є розходження швів і подальше формування грубого рубця. Можливо також повторне опущення стінок піхви.
У нормі після кольпорафія мізерні виділення, що мажуть характеру проходять за кілька діб. Якщо через 3 або 4 дня продовжує виходити кров, вона набуває яскраво-червоний відтінок або з’являються згустки, необхідно негайно звернутися до спостерігає лікаря. При неспроможності швів проводять повторну операцію.
Наявність гематом є нормою після пластики піхви. Спеціальне лікування потрібно в разі їх збільшення і приєднання больового синдрому.
Інфікування швів призводить до септичних ускладнень. Нагноєння підвищує ризик утворення абсцесів, лімфаденіту і сепсису. Необхідна своєчасна комплексна терапія.
Важливо вчасно повідомляти лікаря про всі зміни.
Протипоказання
Кольпорафія проводять жінкам, які досягли 18 років. При функціональних порушеннях в роботі органів і наявності медичних показань операція проводиться незалежно від віку.
До абсолютних протипоказань відносяться:
- порушення серцево-судинної діяльності;
- тромбофлебіт в гострій стадії;
- запалення хронічного характеру;
- венеричні захворювання.
У зв’язку із застосуванням загального наркозу кольпорафія не проводять в період відновлення після інсульту, інфаркту, в післяпологовому періоді. Протипоказаннями є онкологічне захворювання і порушення згортання крові.
Відгуки
Катерина, Нижній Новгород, 36 років:
При пологах були розрізи на піхву і матці. Після загоєння залишилися неприємні відчуття в промежині. Призначили кольпорафія, про проведення якої не пошкодувала. Минуло вже 2 роки з тих пір, відчуваю себе відмінно. Сексуальне життя радує, зник той дискомфорт, який раніше був присутній постоянновЂ|
Тамара, Москва, 27 років:
Ніколи не думала, що знадобиться пластика піхви. Але після важкої вагітності та пологів у мене утворилися розриви 3 ступеня. Після загоєння слизова піхви стала випадати, утворився свищ на стінці. Сама операція пройшла добре, але в період реабілітації утворилися лігатурні свищі в промежині через відторгнення організмом великої кількості шовного матеріалу. Ходила на спеціальні процедури до лікаря. Зараз про проведену кольпорафія не шкодую, хоч і важко прішлосьвЂ|
Валентина, Чебоксари, 30 років:
Операція пройшла без ускладнень, робили за показаннями через опущення стінки піхви. Читала заздалегідь про відновлювальному періоді, але ускладнень вдалося уникнути. Больові відчуття і виділення пройшли швидко. Реабілітація була легкойвЂ|
Світлана, Челябінськ, 24 роки:
Пластику робила з естетичних міркувань в приватній клініці через патологію входу піхви. Результатом залишилася задоволена, візуально все виглядає акуратно, як я і хотіла.
Загрузка...
