Кондиломи у жінок: причини виникнення, видалення

Кондиломи — це бородавки тілесного кольору, які покривають переважно геніталії, область промежини, зону навколо ануса. Вони виявляються у 50-75% людей у віці 20-40 років. Новоутворення зустрічаються з однаковою частотою у осіб обох статей, заподіюють фізичний і психологічний дискомфорт, виступають фактором ризику ракових захворювань. Крім зовнішніх статевих органів, кондиломи у жінок можуть розвиватися там, де їх складно виявити — в піхві , на шийці матки .

Види і локалізація кондилом у жінок

Кондиломи у жінок бувають загостреними і плоскими . Вони розрізняються за зовнішніми ознаками і по місцях локалізації. Гострі, або екзофітні, образованіяВ зустрічаються на зовнішніх статевих органах, в області клітора, ануса, уретри. Іноді вони покривають слизові оболонки піхви, уретри, а іноді — стегна і сідниці. Гострі кондиломи з точки зору морфології — це нарости на тонкій ніжці. Їх колір може співпадати з шкірою або переходити в рожевий. Спочатку виникають поодинокі елементи, потім вони розростаються, зливаються в конгломерати, можуть покривати всю промежностьВ або перетворювати її на подобу цвітної капусти, як це відбувається при гігантської кондиломи Бушко-Левенштейна . Зазвичай гострі новоутворення не викликають питань з діагностикою: ви бачите, як виглядають кондиломи, де розташовуються, можете вчасно звернутися до лікаря, не допускаючи прогресування конділоматоза. З плоскими все набагато складніше. Що ж таке плоскі, або ендофітний, новоутворення? Це кондиломи, які виявляються на шийці матки, в просторі цервікального каналу в піхву. Вони не виділяються на тлі рельєфу шкіри або слизової оболонки. Їх тіла проростає всередину слизової оболонки, що ускладнює діагностику. Кондиломатоз цієї форми більш небезпечний, оскільки в деяких випадках він стає причиною раку шийки матки у жінок.

Чому з’являються

Причини гострих кондилом у жінок пов’язані з папіломавірусною інфекцією. Вірус папіломи людини (ВПЛ) — хвороботворний мікроорганізм, який передаетсяВ при інтимних контактах. Він може деякий час існувати поза організмом, якщо середовище тепла і волога, тому не можна виключати побутові шляхи передачі — через брудний одяг, предмети побуту, особистої гігієни. Але це буває вкрай рідко. Основна ж причина появи кондиломи у жінок — інтимний контакт із зараженим партнером. Симптоми ВПЛ після зараження проявляються не відразу. У перші тижні або місяці він латентний. Активізації сприяють такі чинники:

• переохолодження чи перегрівання;
• стрес, переживання;
• куріння і алкоголізм;
• осблабленіеВ імунітету внаслідок різних захворювань;
• вагітність як стан, при якому також знижується імунітет.

Коли імунний захист слабшає, папіломавірус викликає безконтрольне поділ клітин шкіри або слизової, через що з’являються кондиломи. У свяіз з тим, що між зараженням і проявом хвороби проходить багато часу, точні причини виникнення наростів можуть залишитися нез’ясованими. Але кожній жінці слід враховувати, що ВПЛ призводить до неприємних, а в окремих випадках — до трагічних наслідків. Тому так важливо знати, звідки беруться кондиломи, чому вони з’являються, який механізм зараженіяі які наслідки, як знизити ризик.

Що таке ВПЛ і як ним заражаються

Безпосередня причина виникнення кондилом у жінок — інфікування папіломавірусом, або ВПЛ. Це висококонтагіозна мікроорганізм, який проникає через мікропошкодження в базальні (глибокі) шари клітин шкіри і слизових оболонок. ВПЛ використовує кератиноцити (основні клітини епідермісу) господаря для відтворення власних ДНК. Існує безліч різновидів вірусу. Людини вражають більше 100 з них, як мінімум 13 можуть призводити до онкології. Віріони позбавлені мембранної оболонки і мають діаметр всього 30 нм, що в 4 рази менше, ніж у ВІЛ і грипу. З ВПЛ пов’язані різні жіночі захворювання, в тому числі рак шийки матки. Рідше зустрічається рак ануса, вульви, піхви. Є кілька шляхів, як можна заразитися ВПЛ-інфекцією:

• Статевий (традіціонниеВ і альтернативні сексуальні контакти). Вірус вкрай заразний. Від ураженого партнера він потрапляє на тканини шкіри і слизової, через мікротравми і тріщини проникає в базальні шари клітин. Презерватив не є захистом від ВПЛ, так як не оберігає від контакту зі шкірою.
• Побутовий. Вірус може деякий час зберігати життєздатність в теплому вологому середовищі, тому використання предметів особистої гігієни, посуду, одягу, білизни інфікованої людини може стати причиною зараження.
• Вертикальний. Вірус передається від матері до дитини в процесі пологів.

Більшість людей інфікується вірусом, коли починає вести статеве життя.

Симптоми і діагностика конділоматоза

У одних жінок ВПЛ-інфекція викликає велике ураження тканин, у інших — поодинокі нарости. Ознаки можуть довгий час бути відсутнім, після чого настає спонтанне лікування. Але можливий найгірший сценарій, при якому відбувається злоякісне переродження. Симптоми різняться в залежності від виду новоутворень. Гострі кондиломи виступають над поверхнею шкіри і слизової. Поодинокі дрібні нарости не турбують, але з часом збільшуються в числі і розмірі, пошкоджуються, відпадають, сверблять, кровоточать. Ранки від пошкоджених або відпалих наростів запалюються, гниють. Якщо бородавки локалізуються в сечівнику, вони викликають біль, печіння і різь при сечовипусканні. Вражаючи анус або пряму кишку, нарости викликають свербіння, кров під час спорожнення кишечника. Нарости можуть стати помітними або навіть покрити всю шкіру статевих органів горбистим шаром, що нагадує цвітну капусту або півнячий гребінь. Плоскі кондиломи у жінок протікають безсимптомно. У фінальній стадії розвитку вони можуть викликати підозрілі виділення з піхви. Досягаючи великого розміру, провокують дискомфорт і біль після статевого акту. При злоякісному переродженні знаходять все симптоми ракової пухлини. Кондиломи можуть мати серйозні наслідки, тому при будь-яких підозрілих симптомах слід звернутися до фахівця. Причини і лікування стану — питання, які слід довірити фахівцеві. Лікування можуть проводити лікарі таких спеціальностей, як гінеколог, уролог, імунолог, дерматолог. Щоб Уточ, який штам став причиною проблеми, виконується аналіз на ВПЛ методом ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Дослідження тканин на онкомаркери проводітсяВ при підозрі на кондиломи, викликані онкогенними штамами. Нарешті, наявність ВПЛ не виключає інших інфекцій, тому пацієнтці рекомендується виконати аналіз на ВІЛ та інші ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом).

Методи лікування гострих кондилом

Щоб лікувати гострі кондиломи, насамперед потрібно відвідати лікаря. Новоутворення завжди потрібно видаляти найбільш оптимальним способом (апаратним, хірургічним, хімічним). Одночасно проводиться системна медикаментозна терапія, яка дозволить підвищити імунний захист і привести вірус у неактивний стан. Лікування кондилом у жінок проводитися одночасно з статевим партнером. В іншому випадку можливе повторне зараження. Оскільки проблема носить делікатний характер, хворі часто цікавляться, як вилікувати кондиломи в домашніх умовах, не вдаючись до допомоги лікаря. Але при відсутності адекватної терапії новоутворення будуть з’являтися знову і знову.

Місцеві лікарські засоби

Як лікувати кондиломи, не вдаючись до операції з їх видалення, вирішує лікар в разі, якщо нарости нечисленні і невеликі. Для лікування новоутворень на статевих органах у жінок застосовуються такі методи:

• противірусні місцевої дії у формі мазей, спреїв (Епіген-інтим, конділін, 5-фторурацил, Інтерферон);
• препарати, що викликають некротичні зміни тканин наростів (Подофиллотоксин);
• засоби хімічного деструкції (трихлоруксусная, азотна кислота).

Якщо мова йде про лікування вагітної, противірусні та препарати з ефектом некротизации тканин не рекомендуються. В крайньому випадку допустимо використовувати тільки хімічне припікання.

Видалення хірургічним методом

Видалення кондилом у жінок хірургічним методом застосовується, коли новоутворення досягають значних розмірів, доставляють біль і дискомфорт, травмуються. Висічення кондиломи у жінок хірургічним методом проводиться під місцевим наркозом. Після на ранку накладається шов, а пацієнтці даються рекомендації на реабілітаційний період. Такий спосіб видалення вважається застарілим, але має ряд переваг:

• невисока ціна;
• можливість зберегти тканини кондиломи для гістологічного дослідження;
• необхідність усунути великі освіти.

Апаратні методи видалення кондилом

Видалення гострих кондилом у жінок найчастіше проводиться апаратними засобами:

• Електрокоагуляція. Новоутворення видаляються за допомогою електричного струму високої частоти. Це відносно недорогий метод, який проводиться під місцевою анестезією.
• Лазерна коагуляція — сучасний, швидкий, ефективний, але досить дорогий спосіб видалення тканин кондилом. Проводиться з використанням безконтактної технології під местнимВ наркозом. Лазерна коагуляція має мінімум протипоказань, короткий період загоєння, низький ризик появи рубців. Використовується в основному при невеликих новоутвореннях.
• Радіохвильова терапія — застосування радіоножа (Сургитрон) для безконтактного видалення або припікання уражених тканин. Прилад дозволяє регулювати глибину і інтенсивність надрізу тканин, одночасно припікає кровоносні судини, не викликає інфікування. Ризик рецидиву і утворення рубців після процедури мінімальні.
• Кріодеструкція — припікання рідким азотом. Ефективний і недорогий метод.

Системна терапія

Системне лікування гострих кондилом у жінок рекомендується при великому, рецидивирующем конділоматоза, а також як доповнення до хірургічних, хімічним і апаратних засобів:

• Пацієнтці показана противірусна терапія препаратами типу Циклоферон, Інозіплекс. Вона знижує активність вірусу, перешкоджає його розмноженню, В зменшує ризик зараження партнера.
• Паралельно призначаються препарати Інтерферон, Алокін-альфа, що вводяться внутрішньом’язово або в тіло кондиломи. Засоби допомагають підвищити місцевий імунітет.
• Для корекції системного імунітету призначаються препарати типу Иммунал, Аміксин, Ликопид, Полудан, Иммуномакс. Вони підвищують загальну стійкість організму до інфекцій.
• Як загальнозміцнюючий засіб лікар може порекомендувати полівітаміни. Це може бути будь-який препарат, до складу якого входять вітаміни А, Е, С.

Застосування народних засобів

Лікування гострих кондилом у жінок за допомогою народних засобів може проводитися тільки при відсутності протипоказань. Ви також повинні переконатися в доброякісної природі новоутворень. Для лікування бородавки в домашніх умовах можна застосовувати такі засоби, як йод, сік чистотілу, настоянка прополісу. Вони висушують тіло наросту, і той відпадає. При застосуванні потрібно дотримуватися обережності і не зачіпати здорові тканини. Обробка проводиться кілька разів в день на дрібних новоутвореннях. Якщо лікування не дає потрібного результату, слід звернутися до фахівця.

Ускладнення

Папіломавірусна інфекція становить небезпеку насамперед з точки зору онкологічних захворювань. У медицині давно відстежено взаємозв’язок між появою плоских кондилом і дисплазією шийки матки, що вважається передраком. 16 і 18 штами вірусу в деяких випадках призводять до розвитку раку. Кондиломи доставляють найнеприємніші наслідки:

• під час статевого акту вони можуть травмуватися, наслідком чого буде кровотеча, свербіж, запалення і нагноєння тканин;
• без лікування на місці відпало кондиломи виростає нова, іноді відразу кілька;
• будучи в активному стані, вірус ВПЛ знижує імунний захист організму, сприяє частим рецидивам інших інфекцій, погіршення загального самопочуття;
• великі кондиломи являють собою серйозний косметичний дефект;
• всі новоутворення заразні, ви можете передати інфекцію новому статевого партнера;
• під час вагітності великі нарости можуть перешкоджати нормальному перебігу пологів;
• під час пологів кондиломи на слизових матері можуть призвести до інфікування дитини.

Профілактика

Кондиломатоз — це не звичайне захворювання шкіри. У 30% випадків після лікування нарости з’являються знову. Це залежить відп методу видалення наросту, від того, як проводилася терапія в відновлювальний період, а також від стану імунної системи. Крім того, лікування не дає імунітету, після контакту з інфікованим партнером знову можуть з’явитися генітальні бородавки. Тому кожна жінка повинна знати, які існують заходи профілактики ВПЛ інфекції та як захиститися від повторного освіти кондилом. Щоб зміцнити імунну систему, слід відмовитися від куріння і алкоголю, уникати хронічного стресу, переохолодження, перегріву, грубих порушень режиму дня. Корисно налагодити повноцінне харчування, приймати вітаміни і біологічно активні добавки, за рекомендацією лікаря можна пройти курс імуностимулюючої терапії.

Також важливо стежити за самопочуттям, своєчасно лікувати захворювання, а при появі ознак ВПЛ видаляти їх найбільш оптимальним методом.

Вакцинація

Як заходи профілактики ВПЛ сучасна медицина пропонує вакцинацію препаратами Гардасил і Церварикс. Перший викликає імунітет до штамів 61116 і 18 другий — до 16 і 18. Вакцинацію рекомендується проводити до початку статевого життя. Досвід щеплень у осіб старше 26 років відсутня. Гардасил рекомендується підліткам обох статей, Церварикс — тільки дівчаткам. Щеплення марна, якщо вірус вже присутній в організмі. Але деякі дослідження доводять, що у жінок до 35 років після вакцинації період лікування від конділоматоза скорочується. У будь-якому випадку, щеплення не захищає від інших штамів ВПЛ та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом.