Близько 1% населення планети страждає вітіліго — хронічним шкірним захворюванням, зреалізований в частковому порушенні пігментації. Цієї хвороби невластиві свербіж, печіння, подразнення та інші нездорові відчуття. Основний симптом — білі плями на шкірі. Вони виглядають неестетично, тому доставляють психологічний дискомфорт. До сих пір повністю не вивчені точні причини і механізм розвитку патології, але результати численних досліджень дають можливість зрозуміти, що це за хвороба — вітіліго.
Від чого залежить колір нашої шкіри
Колір шкіри будь-якої людини залежить від кількісного вмісту меланіну — пігментного речовини зі складним хімічним складом. Чим його більше, тим смуглее шкіра. У альбіносів вироблення пігменту відсутня, тому вони відрізняються біло-рожевою шкірою і червоними очима. Такий колір очей обумовлений безбарвними тканинами очного яблука і просвечивающимися крізь ніхВ кровоносними судинами. Шкіра відноситься до ряду складних, багатофункціональних органів. Вона покриває тіло людей і тварин, захищає від різних зовнішніх факторів, бере участь при терморегуляції, диханні, обмінних та інших процесах. Її будова представлено двома основними шарами:
- Епідерміс — багатошаровий зроговілий епітелій. Складається з базального шару, де відбуваються всі активні процеси ділення клітин, а також рогового шару, що складається з ороговілих, мертвих клітин.
- Дерма — безпосередньо шкіра, яка забезпечує живлення, опору епідермісу, відповідає за місцевий імунітет. Ділиться на сосочковий і сітчастий шар.
Основу епідермісу складають кератиноцити. В меншій кількості тут містяться клітини Лангерганса, що відповідають за активізацію місцевого імунітету. Близько 2% епітелію складають клітини Меркеля, що формують функцію дотику. Близько 5-10% загальної кількості займають здорові меланоцити, де і виробляється меланін. Вони розташовуються в товщі базального шару, мають велику кількість відростків, за якими меланін транспортується в сусідні клітини. Під дією хімічних процесів меланоцити виробляють фермент тирозинази, який перетворює в меланін амінокислоту тирозин. Ця амінокислота синтезується в печінці, а також надходить в організм разом з їжею. У виробленні меланіну також беруть участь кисень, похідні фенолу. Утворення нових меланоцитів відбувається у плодаВ в ході ембріонального розвитку, тому колір шкіри, очей, волосся закладається ще до народження. При порушенні функціонування меланоцитів або їх загибелі під дією певних причин неминуче зменшення числа меланіну. Як наслідок, розвивається захворювання вітіліго.
Причини вітіліго
Вітіліго не є вродженою хворобою. Часто виникає у людей віком від 10 до 30 років. Вчені та медики не можуть прийти до одностайної думки, що знижує кількість меланіну, але виносять кілька гіпотез:
Ослаблення імунітету на тлі інфекцій, оперативних втручань, фізіческогоВ або розумового виснаження, безконтрольний прийом сильнодіючих препаратів, будь-які хронічні хвороби можуть стати каталізатором вітіліго.
Різновиди і стадії
Залежно від характеру поширення та локалізації вогнищ, шкірне захворювання вітіліго поділяють на форми:
На ділянках з вітіліго знебарвлюються волосся, послаблюється потовиділення, порушуються сосудодвігательниеВ і м’язові рефлекси. Плями мають різні форми і діаметр, в звичайний колір переходять плавно або відокремлюються чіткої кордоном, не болять. Вітіліго має тенденцію до ростуВ і злиття, покриваючи великі ділянки шкіри. На депігментованих ділянках зберігається малюнок, шкіра гладенька, пружна, злегка зволожена. Діагностика вітіліго включає заходи, які допомагають виключити лейкодерму, висівковий лишай, частковий альбінізм, склероз туберози і інші шкірні хвороби. Кожна з форм може мати кілька стадій:
- Початкова. Захворювання завжди починається з освіти одного плями. Залежно від типу і швидкості розвитку хвороби, вогнище видозмінюється, патологія переходить до однієї з наступних стадій.
- Стаціонарна. Цілком невинна, при якій відбувається зупинка розвитку хвороби. Осередок довго перебуває в стабільному стані — ділянку світлої шкіри не росте, не змінює форми. Нові плями не утворюються.
- Прогресуюча. Після формування одного вогнища до появи наступного зазвичай проходить кілька місяців. Але при прогресуючій формі вітіліго термін скорочується до декількох днів. За 2-3 тижні хвороба набуває універсальну форму, важче інших видів піддається терапії.
- Репігментація.Виражается ВВ поступовому придбанні шкірою нормального кольору. Стає наслідком прийому медичних препаратів. Дуже рідко таке трапляється без лікування.
Можливі ускладнення
Вітіліго саме по собі не є небезпечним. Депігментованих шкіра не може стати причиною проникнення патогенних мікроорганізмів або утворення ракових клітин. Слід лише остерігатися прямих сонячних променів, так як на світлих ділянках шкіри швидко утворюються сонячні опіки. 
Стрес від наявності вітіліго є причиною його невиліковність. За статистикою, відсоток хворих найбільш високий серед емоційно нестійких людей. Хворі часто страждають психоневрологічними порушеннями, так як зміна зовнішнього вигляду провокує стресові стани, депресії, небажання виходити з дому. Люди стають замкнутими, невпевненими, побоюються засудження. Звернути увагу варто і на те, що поява в анамнезі вітіліго вказує на збій в роботі організму. Якщо причина хвороби не встановлена, рекомендується комплексне обстеження. Дисфункція внутрішніх органів поряд з пігментацією шкіри може викликати безліч інших неприємних наслідків.
Як лікувати вітіліго
Специфічного ліки проти вітіліго на сьогодні не існує. Хвороба вимагає комплексного підходу, щоб стримати подальше розвиток, усунути косметичні дефекти, відновити синтез меланіну. Що робити і як часто — може сказати тільки лікар-дерматолог. Після збору анамнезаВ і діагностики доктор дає рекомендації, ніж лікувати вітіліго. Існує кілька дієвих способів:
- лікування системними медикаментозними засобами, що надають загальний вплив на організм;
- місцева терапія, яка включає мазі, креми та інші матирующие кошти;
- фізіопроцедури;
- прийом вітамінно-мінеральних комплексів і вживання продуктів, збагачених цинком, марганцем, міддю;
- лікування супутніх хвороб.
Якщо вогнищева форма спровокована механічним пошкодженням шкіри, необхідно усунути дратівливий чинник. З найбільшою ймовірністю через деякий час відбудеться самолікування.
Консервативна терапія
Місцеве лікування вітіліго передбачає використання різних груп препаратів, кожен з яких спрямований на нормалізацію здорового синтезу меланіну. З урахуванням особливостей клінічної картини призначаються:
- кортикостероїди (Дипроспан, Преднізолон, Бетаметазон) — гормональні препарати, що пригнічують місцеві імунітет, що попереджає боротьбу організму зі здоровими клітинами;
- фотосенсібілізірующіе кошти (Псорален, Мелагенін) — збільшують ступінь поглинання шкірою ультрафіолету, що сприяє виробленню пігментних речовин;
- інгібітори кальциневрину (Елідел, Протопик) — ефективні проти запалення і алергічних проявів, перешкоджають атаці організму на меланоцити.
Для усунення косметичних дефектів застосовуються коригувальні гелі, засоби для штучної засмаги. З метою захисту від сонячних опіків використовуються фотозахисні засоби з UPF не менше 15. Системна терапія (таблетки, уколи) призначається при відсутності ефективності місцевого лікування і при швидкому прогресуванні хвороби за останні півроку. Включає в себе імунодепресанти (Циклоспорин А, Левамізол (і кортикостероїди. Дані ліки мають безліч протипоказань і побічних ефектів, тому лікування повинно проводитися виключно під наглядом лікаря. 
Вітаміни при вітіліго не здатні самостійно вилікувати цю патологію. Однак з їх допомогою можна посилити ефективність основної терапії. Серед нових методів лікування, які довели свою ефективність в боротьбі з хворобою вітиліго, варто виділити так ие:
- лазеротерапія — стимулює вироблення ферментів, необхідних для виробництва меланіну, активує роботу здорових меланоцитів, покращує обмінні процеси шкірних покривів;
- ПУВА-терапія — сукупність ультрафіолетового опромінення і фотосенсабілізаторов, що підсилює чутливість до ультрафіолету;
- світлолікування — опромінення проводиться ультрафіолетовою лампою, спрямованої безпосередньо на уражені ділянки.
Лікування народними засобами в домашніх умовах рідко приносить позитивні результати. Такий метод може стати додатковим, але не основним. Перед використанням трав або інших натуральних речовин необхідно проконсультуватися з лікарем.
Операція
Коли консервативні способи лікування не приносять належного ефекту, хворі вітіліго вирішують йти на радикальні заходи. Хірургічне лікування передбачає пересадку здорових меланоцитів на уражені ділянки тіла. Існує 3 способи:
- пересаджування клаптя епідермісу, заздалегідь підготовленого методом ПУВА-опромінення;
- мінітрансплантація ділянок здорового епітелію величиною не менше 1 мм;
- трансплантація меланоцитів, що виробляють пігментну речовину.
Побічними діями можуть виступити відторгнення пересаджених ділянок, нерівномірна пігментація, утворення рубців, але такий результат вважається більше винятком, ніж правилом. Для каждогоВ п’ятого людини з цією хворобою хірургічне втручання є єдиним результативним способом, як позбутися від плям вітіліго.
Прогноз лікування
Згідно зі статистичними даними:
- в 5% випадків хвороба вітіліго відступає самостійно, навіть в умовах відсутності належного лікування;
- близько 20% хворих не можуть домогтися повного одужання;
- більше 50% пацієнтів стикаються з рецидивуючим перебігом захворювання.
В активній фазі хвороби необхідно уникати прямих сонячних променів, користуватися сонцезахисними кремами і носити вільний одяг, що закриває уражені ділянки. При дотриманні даних рекомендацій і своєчасно розпочатої терапії прогноз вітіліго досить сприятливий. Навіть якщо немає шансу позбутися патології назавжди, інтенсивне лікування зупинить її розвиток, запобігає появі нових плям. При вітіліго будь-якої форми і стадії немає ризику смертельно небезпечних захворювань. У разі серйозного психологічного дискомфорту рекомендується звернутися до психолога.
Загрузка...
