У пацієнтів із захворюваннями печінки часто зустрічаються латентні процеси, наприклад, кріоглобулінемія. При гепатиті C патологія спостерігається у хворих з важкою формою інфекційного процесу. Позапечінкові ураження вірусом гепатиту C — РНК збудником характеризуються розвитком супутніх захворювань. 
Тривалий перебіг гепатиту C сприяє формуванню імунних порушень. Кріоглобулінемічний васкуліт виникає у 50% хворих і характеризується безсимптомним перебігом. В основі захворювання лежить ураження дрібних кровоносних судин, що переходить в запалення внутрішніх органів і систем.
Шкіра — чутливий індикатор неблагополуччя в печінці, вона уражається в 80% випадків. Набагато рідше розвивається патологія серця, головного мозку, легенів. Поява криоглобулинемии при гепатиті C пов’язано з імунними процесами в організмі і проявляється тріадою симптомів:
- тромбоцитопенічна пурпура;
- слабкістю;
- болем в суглобах.
Генералізована форма хвороби супроводжується ураженням нервової системи. 
Класифікація криоглобулинов C (тип II)
Значну частину складають тяжкі ланцюги Ig різних класів, моноклональних білкового з’єднання належить головна роль в антигенної стимуляції. Він відноситься до ревматоїдного фактору, провокує появу хвороби Шегрена і такої патології, як кріоглобулінемічний васкуліт.
Особливі білки відкладаються на стінках дрібних кровоносних судин, руйнуючи їх внутрішню оболонку. У людини гепатит C викликає поява гострого васкуліту з важким прогресуючим перебігом.
Антигеном при імунному запаленні артерій є вірус гепатиту C і речовини, які становлять його ядро. Кріоглобулінемічний васкуліт сприяє розвитку важкого ураження нирок і лімфоми. Терапія складна, при хронічному гепатиті C визначають кількість криоглобулинов і рівень загального білка в сечі. 
Пацієнт помічає геморагічну висип на шкірі, зникаючу спонтанно, але залишає незначну пігментацію.
Геморагічний васкуліт при гепатиті С вражає:
- легкі (фіброзуючий альвеоліт);
- шкіру (ангіміт);
- нервову систему (поліневропатія).
Головний напрямок терапії
При лікуванні хворих, які страждають криоглобулинемическом васкулитом, часто виникають ускладнення. У разі пошкодження сполучної тканини або при наявності хронічних інфекцій виникає потреба поліпшити перебіг основного захворювання.
Лікар вирішує 3 основні завдання:
попереджає ускладнення;- надає невідкладну допомогу при загостренні;
- проводить казуальну терапію.
При розвитку цитолітичного синдрому у хворого на гепатит C і появі ускладнення у вигляді васкуліту для лікування застосовують:
- трави з антиоксидантними властивостями;
- рослини, що містять флавоноїди;
- листя подорожника великого;
- плоди софори японської.
Для зменшення кількості токсичних метаболітів призначають лікарські збори, що містять траву астрагалу, суцвіття золотушника канадського, листя кропиви дводомної в дозах, призначених лікарем.
Якщо розвинулася патологія, що загрожує життю пацієнта, застосовують Циклофосфамід, Метилпреднізолон, плазмаферез. Поліпшенню міцності клітинних мембран, підтримці еластичності капілярів, зменшення проникності судин сприяють препарати Інтерферон альфа-2 і Метилпреднізолон. 
Використання О ± токоферолу ацетату і натрію селената в поєднанні з полисорба покращує функціональний стан печінки і нормалізує процес окислення жирів.
Терапія загострення хвороби
У разі появи тромбоцитопенічна пурпура, викликаної фізичними перевантаженнями або перенесеної інфекцією, пацієнт зобов’язаний відвідати лікаря. Кріоглобулінемічний васкуліт містить антитіла до протеїназ-3 (ПРЗ АБО PR-3), антинуклеарних фактор (АНФ) і багато іншого.
Для поліпшення детоксикаційної функції печінки вводять гіпертонічний розчин глюкози, використовують Легалон для курсової терапії. Ефективне лікування проводять за допомогою антитоксического способу, що захищає хвору печінку. Корінь солодки, який містить глюкуронової кислоти, надає дію як антидот. 
Лікування цитостатичними препаратами покращує стан пацієнта. Одночасно призначають судинні засоби:
- Нікотинову кислоту;
- трентал;
- Персантин.
У разі розвитку при вірусному гепатиті не тільки васкуліту, а й астеновегетативного синдрому або психомоторного збудження, необхідно приймати препарати для стабілізації мозкового кровообігу:
- танакан;
- Альфа-токоферолу ацетат (вітамін Е);
- Деприм;
- флуоксетин;
- 1% -ний спиртовий розчин хлорофіліпту.
Для лікування використовують протизапальні засоби: Аспірин, Ібупрофен.
Психотропні препарати або антидепресанти призначають після консультації з лікарем. Можна застосовувати ліки Ципраміл, Паксил, Персен. Покращують роботу мозку, розумову діяльність, пам’ять Фезам, Омарон. Заповнити недолік кисню допомагають лікарські засоби Депренорм МВ, Рімекор. 
Детоксикація організму
Крім спеціальної терапії, що проводиться в стаціонарі, призначають лікування, що покращує роботу клітин печінки. Кріоглобулінемія вимагає застосування ліпоєвої кислоти, що запобігає поява надлишків жирової тканини в печінці.
Виражене дію надають препарати пектинового ряду: Медетопект, Карбофлавіт. Хворий на хронічну форму гепатиту C і васкулитом потребує лікування диспепсического синдрому, болі в області печінки, астенічних проявів. Урсодезоксихолева кислота в поєднанні з інтерфероном (ІФН-О ±) дає позитивні результати. 
Аутоімунний процес швидко прогресує в результаті розвитку васкуліту. В цьому випадку пацієнту призначають препарати ІЛ-2 (Ронколейкин). Для курсового застосування і детоксикації при криоглобулинемии призначають плазмофорез в обсязі 45% ОЦП. Використовують танін і фітин в дозі, зазначеної лікарем. Лікування поєднують із застосуванням делагила після сеансу плазмаферезу.
Мотивація призначення лікування при ураженні легенів
При криоглобулинемическом васкулите, що супроводжується ураженням органів дихання, призначають глюкокортикоїди і цитостатики:
- циклофосфамід;
- метотрексат;
- Азатіоприн.
Синдром Чарга-Стросса при гепатиті С проявляється ураженням дрібних і середніх судин і розвитком астматичного нападу. Призначають рентгенографію легенів. Лікування проводять індивідуально. 
Основні препарати, що використовуються в терапії, — глюкокортикостероїди. Їх призначають за схемою на початку захворювання, а через 2 тижні переходять на прийом в ранкові години. Лікування проходить під контролем лікаря, так як дозу препарату необхідно поступово знижувати.
Азатіоприн застосовують в період ремісії, так як препарат не має сильних побічних ефектів і використовується при непереносимості циклофосфаміду. Поєднують призначення ліки з процедурою плазмаферезу. Якщо пацієнт знаходиться у важкому стані, проводять процедури протягом 2 тижнів, використовуючи Метилпреднізолон або Дексаметазон, а для хворих старше 60 років — Циклофосфамід.
Лікування токсичного ураження нервової системи
При гепатиті С в результаті інтоксикації вірусами розвивається астено-вегетативний синдром. Для токсичної енцефалопатії характерний тяжкий перебіг. У пацієнта виникає психомоторне збудження, розвивається кома. Частим симптомом васкуліту є неврит.
Для усунення кисневого голодування, відновлення складу крові і обміну речовин в головному мозку призначають препарати:
- кавинтон;
- аскорутин;
- вітаміни групи B ;
- О ± токоферол;
- ліпоєвої кислоти.
Для поліпшення мозкового кровообігу використовують Танакан, Гінкго білоба перед сном протягом місяця. Ліки Хлорофіліпт стимулює тканинне дихання, покращує циркуляцію рідини в клітинах, уражених васкулитом. Одночасно препарат знижує ризик стафилококкового інфікування. 
Велике значення для відновлення порушеного мозкового кровообігу мають антиоксиданти, що регулюють функцію ліпідів, наприклад, біологічна активна добавка Вейкан, до складу якої входять:
- масло пророслої пшениці;
- лецитин;
- бета-каротин;
- вітамін Е;
- ліпоєва і лінолева кислоти.
Приймають біодобавку курсами. Хворому призначають антидепресанти, що усувають невротичні прояви, що знижують астенічний синдром.
Ентеросорбція
У разі важкого ураження кровоносних судин і появи тромбоцитопенічна пурпура використовують метод ентеросорбції (ЕС) для виведення ендогенних і екзогенних речовин. При важкій формі гепатиту використовують препарати марки СКН і Карбактін. Вони не подразнюють шлунок і кишечник. 
Для лікування застосовують антибіотики, представлені на фото вище:
- карболонг;
- карбосферу;
- Карбопект;
- Ентеросгель;
- смекта;
- Полісорб;
- полифепан;
- Фільтрум-СТІ.
Ентеросгель — сорбент на основі кремнію і його полімерів, що усуває середньомолекулярні токсини — білірубін, холестерин, азотисті шлаки. Його застосування впливає на тривалість васкуліту, оновлює клітини печінки.
Загрузка...
