Слиз — один з показників, які визначаються в мазку на флору. Поговоримо про те, скільки її має бути в нормі і про що говорять відхилення від нормальних показників.
статті
Якою має бути слиз в мазку у жінок
Багато жінок лякаються, коли читають результати своїх аналізів і дізнаються, що в клінічному матеріалі міститься слиз. Насправді боятися тут нічого. За наявності слизу ніякі діагнози не ставляться. Це лише непрямий показник. Він може використовуватися для отримання орієнтовної інформації про стан нижніх відділів урогенітальної системи. У жінок слиз в мазку на флору може виявлятися:
- в уретрі;
- в піхву;
- в цервікальному каналі.
Саме з цих трьох точок зазвичай беруть мазки. В уретрі слизу зазвичай немає. У піхві вона може виявлятися в малій кількості. У цервікальному каналі допускається наявність помірної кількості слизу. Часто ці показники позначаються не словами, а плюсик. Наприклад, прочерк означає, що слиз в мазку уретри відсутня. Один плюс означає, що її міститься мало. Два плюси — помірна кількість слизу. Це все ще вважається нормою. Насторожує симптомом може бути лише три плюса. Вони означають багато слизу в мазку. У поєднанні з іншими параметрами лабораторного дослідження, це може означати наявність запального процесу.
Лейкоцити і слиз в мазку
З якими показниками потрібно оцінювати кількість слизу в сечостатевих органах чоловіків і жінок? В першу чергу — з лейкоцитами. Саме ці клітини імунної системи першими реагують на проникнення інфекційного агента. Їх завжди стає багато в зоні запалення. Причому, чим більше лейкоцитів, тим сильніше виражений запальний процес. Зазвичай одночасно спостерігається збільшення кількості слизу. 
Про що говорить непрозора слиз в мазку з лейкоцитами? Зазвичай причиною є інфекція. Вона може бути специфічною або неспецифічної. У нормі в дистальному відділі уретри як у чоловіків, так і у жінок не повинно бути більше 5 лейкоцитів в полі зору мікроскопа. В мазку з піхви їх допускається до 10. У мазку з цервікального каналу лейкоцитів в нормі може бути до 30 в полі зору. Все що вище — свідоцтво запалення.
Якщо буде виявлено слиз і лейкоцити в уретрі, діагностується уретрит. Якщо спостерігаються аналогічні зміни в мазку з піхви, ставиться вагініт або кольпіт.
Наявність слизу і підвищеної кількості лейкоцитів у мазку з цервікального каналу є приводом для встановлення діагнозу цервіцит. Крім того, у чоловіків може бути виявлена слиз і лейкоцити в секреті передміхурової залози. У цьому випадку доктор підозрює простатит — запалення простати.
Лейкоцитоз і слиз в мазку: причини
Якщо у чоловіка чи жінки була виявлена підвищена продукція слизу плюс лейкоцитоз, це говорить про запальний процес. Але запалення — це не діагноз. Для якісного лікування потрібно встановити причину патології. Тобто, потрібно виявити походження запального процесу. Зазвичай воно викликано патогенними або умовно-патогенними мікроорганізмами.
Чим вони відрізняються? Патогенні мікроорганізми викликають захворювання завжди. Їх в нормі не повинно бути в урогенітальному тракті взагалі.
Умовно-патогенні мікроорганізми можуть бути присутніми, але в невеликих кількостях. Якщо ж їх популяція збільшується, розвивається запалення, а в мазку з’являється слиз і лейкоцити.
Як знайти причину запалення? Деякі патогени можуть бути виявлені вже в ході бактеріоскопічного дослідження.
Слиз і лейкоцити — це показники мікроскопії мазка. В ході цієї ж мікроскопії лікар може виявити кандиду, гонококів або трихомонад.
Кандиди — це умовно-патогенні гриби. Якщо вони виявляються в мазку, це говорить про те, що їх концентрація становить як мінімум 1000 клітин в 1 мл клінічного матеріалу. Тому що при меншій кількості грибів вони не виявляються при мікроскопії. 
Гонококи і трихомонади — це збудники статевих інфекцій. Виявлення хоча б одного з перерахованих збудників є приводом для призначення лікування. Але зазвичай виявити патогена при мікроскопії не вдається. Крім того, наявність в мазку гонококів або трихомонад не виключає присутності і інших хвороботворних мікробів. Тому всі пацієнти, у яких в мазку слизу і лейкоцитів більше, ніж передбачено нормою, підлягають обстеженню на статеві інфекції методом ПЛР. Проводиться діагностика всіх часто зустрічаються захворювань. Це в першу чергу хламідіоз, трихомоніаз, гонорея, мікоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз.
При наявності певних симптомів можуть проводитися дослідження і на інші мікроорганізми. Крім того, пацієнтам може бути призначений бактеріологічний посів на флору. В ході дослідження визначаються умовно-патогенні бактерії і їх кількість, яке вказується в колонієутворюючих одиницях. Вони теж можуть бути причиною збільшення утворення слизу і появи надмірно високого числа лейкоцитів в мазку.
Бактерії і слиз в мазку
У жінок нерідко виявляється підвищений вміст слизу в мазку без лейкоцитозу. Це може вказувати на дисбактеріоз піхви.
У нормі в статевих шляхах мешкає безліч мікроорганізмів. Але це повинні бути переважно лактобактерії. Вони виглядають як палички.
З певних причин (перенесені запальні захворювання, антибіотикотерапія, порушення імунітету) число лактобацил може зменшитися. Їх місце займають інші мікроорганізми. Часто цей процес не супроводжується запальною реакцією. Але він призводить до гіперпродукції слизу, неприємного запаху з піхви, сухості і іншим неприємним симптомам. Даний стан називають не вагінітом, а вагинозом — через відсутність запального компонента захворювання. 
У нормі в мазку з піхви виявляється велика кількість грампозитивних паличок. В мазку з цервікального каналу бактерії відсутні. Відхилення від цих показників на тлі збільшеної кількості слизу свідчить про порушення У «чистоти влагаліщаВ». Ступенів чистоти виділяють чотири:
1 — велика кількість паличок;
2 — паличок багато, але присутні і інші бактерії (коки — кулясті мікроорганізми);
3 — кокової флори багато (більше, ніж палочковой), може бути присутнім лейкоцитоз;
4 — палички відсутні.
Є й інша класифікація, в залежності від змін в мазку — наявності лейкоцитів і бактерій. За Jirovec виділяють 6 ступенів чистоти піхви.
- 1 — норма (грампозитивні палички і невелика кількість епітелію);
- 2 — багато негноеродних бактерій без лейкоцитів;
- 3 — багато гноєтворних бактерій і лейкоцити;
- 4 — наявність гонококів;
- 5 — наявність трихомонад;
- 6 — наявність кандид.
Сьогодні часто використовується оцінка біоценозу піхви за такою класифікацією:
- нормоценоз — домінування грампозитивних паличок (лактобактерій);
- проміжний мазок — присутність грамнегативних паличок і коків, але лактобацили домінують;
- дисбиоз — лактобактерій мало або немає зовсім, є ключові клітини, може бути присутнім багато слизу;
- вагініт — багато лейкоцитів, епітелію і слизу, різні бактерії, фагоцитоз (мікроорганізми всередині лейкоцитів).
При дисбиозе піхви потрібно 2 етапу лікування. Спочатку проводиться знищення антибактеріальними препаратами В «плохіхВ» бактерій. Потім призначаються пробіотики для заселення піхви В «хорошіміВ» бактеріями.
Слиз в мазку у чоловіків
У чоловіків мазок беруть з уретри. В клінічному матеріалі теж може бути виявлена слиз. Це норма, якщо плюсів не більш двох.
Слиз може бути присутнім в малих або помірних кількостях. Але високе її , як і у жінок, говорить про можливе запальному процесі. Про нього слід думати тільки в тому випадку, якщо і інші показники мазка говорять про запалення. Тобто, якщо присутні:
- лейкоцити;
- велика кількість епітелію;
- патогенні бактерії;
- велика кількість умовно-патогенних бактерій (допускаються лише поодинокі коки).
В цьому випадку чоловіка обстежують на статеві інфекції. Крім того, слиз в уретрі у великих кількостях може виявлятися при простатиті. Це запальне захворювання передміхурової залози, яке може бути:
- бактеріальним;
- застійним (запалення внаслідок порушення відтоку секрету простати при низькій статевої активності);
- рідко — грибкових, трихомонадний, вірусним, аутоімунним, променевим.
Нерідко простатит поєднується з уретритом. Він теж може бути викликаний збудниками венеричних захворювань.
Слиз в уретрі при циститі
Уретра повідомляється не тільки зі статевими органами, але і зі структурами сечовидільної системи. Тому поява слизу і лейкоцитів може говорити про запальних процесах в сечовому міхурі, нирках, сечоводах. Найчастіше зустрічається цистит. 
Гостра форма захворювання зазвичай вражає жінок. Патологію провокує кишкова паличка, рідше — інші збудники. Причина поразки сечового міхура у жінок полягає в тому, що у них, на відміну від чоловіків, дуже коротка і широка уретра. Тому інфекція легко проникає в вищерозміщені відділи сечовидільної системи.
Неінфекційні причини слизу в мазку
Не завжди слиз в мазку — означає присутність інфекції. Якщо лейкоцитів немає, швидше за все, відсутні і патогенні мікроорганізми. Але є безліч інших причин появи слизу в уретрі у чоловіків і жінок. Наприклад, у жінок її кількість може збільшитися внаслідок фізіологічних причин, таки як:
- вагітність;
- овуляція;
- часті або інтенсивні статеві контакти напередодні взяття мазка.
У представників обох статей механічне подразнення уретри здатне привести до виділення слизу. Це можливо, наприклад, при проведенні діагностичних або лікувальних процедур. Деякі з них пов’язані з проникненням інструменту в уретру. Це може бути цистоскопія (обстеження з введенням ендоскопа в сечовий міхур).
Або установка уретрального катетера (наприклад, в разі затримки сечі). Протягом декількох днів після проведення процедур спостерігається підвищена кількість слизу і епітелію. Це вважається нормою. Крім того, існують патологічні причини гіперпродукції слизу без запального компонента. У числі можливих захворювань:
- мочекам’яна хвороба;
- наявність піску в нирках (кристалурія);
- онкологічні патології;
- травматичні ушкодження структур сечостатевої системи.
Що робити при появі слизу?
Що робити, якщо в мазку збільшено кількість мокроти, вирішує лікар. Якщо ви здали мазок, це означає, що ви вже відвідували медичний заклад. А раз так, то результати дослідження буде інтерпретувати доктор. Він оцінить інші показники, крім слизу. Виходячи з них, лікар складе план діагностичного обстеження. Це можуть бути:
ПЛР на інфекційні захворювання, які передаються статевим шляхом;- бактеріологічний посів на флору з визначенням чутливості до антибіотиків;
- УЗД нирок і сечового міхура для виявлення можливих конкрементів або інший органічної патології.
Обов’язково оцінюються клінічні симптоми. Лікар уточнює, чи є у пацієнта скарги. Він проводить огляд сечостатевих органів для виявлення об’єктивної симптоматики можливого захворювання. Тільки після встановлення причини патології може бути призначено лікування. При наявності статевих інфекцій або неспецифічних бактеріальних процесів застосовуються препарати:
антибіотики;- протигрибкові засоби;
- противірусні препарати;
- антипротозойні ліки.
Вибір залежить від того, яка інфекція виявлена.
У разі, якщо гіперпродукція слизу викликана фізіологічними причинами або медичними маніпуляціями, лікування не потрібно.
Згодом показники мазка нормалізуються самі по собі. Якщо виявлені конкременти в нирках або сечоводах, проводиться їх розчинення препаратами, дроблення ультразвуком або хірургічне видалення.
Спосіб лікування залежить від виду та розміру каменів. При наявності великої кількості слизу в мазку, звертайтеся в нашу клініку. Наші лікарі встановлять причину патологічних змін і підберуть оптимальне лікування.
При появі бактерій і слизу в мазку звертайтеся до грамотним венерологам.
Загрузка...
