Коли пара вже довго намагається зачати дитину, постає питання про можливі порушення у чоловіка або жінки. Вони звертаються до лікаря, і близько 30% пар на прийомі чують діагноз кріптозооспермія. Які можуть бути причини її виникнення і чи є методи лікування даного виду патології? 
статті
У чому суть проблеми
Крітоспермія є важким станом, яке характеризується низькою концентрацією сперматозоїдів в спермі чоловіки. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), концентрація сперматозоїдів повинна бути не менше 15 мільйонів /мл сперми у здорового чоловіка для успішного запліднення.
Коли концентрація сперматозоїдів нижче, ніж 15 мільйонів, цей стан називається олігоспермія, також відома як олигозооспермия. Але якщо їх кількість нижче навіть цього значення, то дане порушення називається кріптозоосперміей. При кріптозоосперміі в еакуляте буде зазвичай міститися менше 100000 сперматозоїдів на мл.
Вроджені і набуті порушення
Кріптозооспермія у таких чоловіків часто супроводжується іншими проблемами зі сперматозоїдами. Це може бути низька рухливість, підвищена в’язкість сперми, порушення безпосередньо структури статевих клітин. Всі причини, які можуть привести до кріптозоосперміі можна розділити на вроджені та набуті.
- Шкідливі звички — вживання алкогольних напоїв, куріння
- Пошкодження яєчок внаслідок травми. Професійні захворювання — радіаційне випромінювання на підприємстві.
- Аутоіммунна патологія. Порушення в роботі гормонів.
- Операції на статевих органах — вазоектомія. Операції при варикоцеле.
- Запальні захворювання статевої системи. Паротит.
- Генетичні порушення.
Як визначають патологію
Низька концентрація сперматозоїдів визначається досить просто, за даними спермограми. У чоловіків з кріптозоосперміей сперматозоїдів або немає зовсім, або їх невелика кількість в еякуляті. Для підрахунку кількості сперматозоїдів використовують спеціальні камери, підрахунок відбувається через мікроскоп. У деяких випадках після підрахунку приходять до висновку, що сперматозоїдів в еякуляті немає. І тоді ставлять діагноз азооспермия, а не кріптозооспермія. 
Різниця між двома патологіями є вирішальною, оскільки неправильний діагноз може привести до виконання біопсії яєчка або до аспірації сперми з придатка яєчка. Дані процедури при кріптозоосперміі не потрібні, так як сперматозоїди є в еякуляті. Складність полягає в тому, що необхідно отримати і досліджувати таку пробу сперми, щоб уникнути помилок.
Для того, щоб уникнути помилок і поставити правильний діагноз пацієнту, в тих випадках, коли кріптоспермія ставиться на першу аналізу сперми, як правило, виконує повторний аналіз, повторний забір сперми. Але вдруге зразок сперми буде розглядатися після центрифугування, після якої сперма концентрується і відділяється від насінної рідини. Після цього ідентифікувати сперматозоїди стає набагато простіше і висновок — кріптоспермія буде правильним.
Методи корекції
Часто кріптозооспермія — це синдром, який супроводжується іншими хворобами статевої системи. Маючи кріптозооспермію, є невелика ймовірність зачати дитину, вона коливається від 1 до 3%. Зазвичай для запліднення потрібна велика кількість сперматозоїдів, так як всі вони виконують функції на різних етапах процесу запліднення. Тому метою терапії є досягнення нормосперміі.
Нормоспермія буде визначена при наявності сперматозоїдів не менше 15 млн в мл. Залежно від причини патологію причини формується стратегія лікування. Можливі такі варіанти.
При вдалому лікуванні захворювань, що викликали кріптозооспермію, можливо відновлення концентрації сперматозоїдів. Однак, якщо причини усунені або це генетичні захворювання, то для успішного запліднення необхідно проведення репродуктивних технологій.
На сьогоднішній день в області андрології і методів запліднення стався великий стрибок у розвитку, тим самим давши шанс сім’ям з безпліддям, можливість народити здорову дитину. Існує велика кількість репродуктивних технологій.
- ІКСІ (ICSI) — метод штучного запліднення, при якому відбирають життєздатний сперматозоїд і за допомогою мікроінструментів вводять в яйцеклітину жінки. Для ІКСІ потрібно тільки один сперматозоїд. Методика ІКСІ є найпоширенішою.
- TESE — виділення сперматозоїдів з яєчок. Це повноцінна операція, при якій в умовах загальної або місцевої анестезії, витягуються сперматозоїди. Проводиться біопсія яєчок за допомогою невеликого розрізу.
- mirco-TESE — це варіант TESE, але відрізняється тим, що сама операція проводиться за допомогою мікроскопа, лікар повинен знайти насінні канальці, які дуже маленькі і тоненькі, з них отримують найбільшу кількість статевих клітин. Даний метод вимагає певного інструменту і досвід лікаря.
- MESA — операція виділення сперматозоїдів з придатка яєчка. Вона нічим практично не відрізняється від TESE. Дана операція також є дуже складною, що вимагає якісного і складного обладнання, а також великого досвіду лікаря.
- PESA — дана процедура є модифікацією MESA, єдиною відмінністю є черезшкірний доступ.
- Донор сперми. При негативних спробах запліднення іншими методами або при неможливості лікування причин безпліддя можна провести запліднення за допомогою донора сперми.
Для проведення вищеописаних методів визначення живих сперматозоїдів в деяких клініках використовується методика визначення за допомогою лазера. Найчастіше зрілість сперматозоїда визначається за допомогою морфологічних методів. Тобто концентрація сперматозоїдів може бути нормальна, і все зовні все виглядає зрілими, але вони нерухомі. Для того щоб визначити рухливість, використовується лазер, який наводиться на місце поруч зі сперматозоїдом, який, якщо він рухливий, буде ворушитися і наближатися до точки. Даний метод особливо актуальний у хворих з кріптозоосперміей, так як кожен відібраний сперматозоїд і кожна спроба запліднення несуть великі ризики, тому потрібно бути стовідсотково впевненим, що обраний сперматозоїд зможе запліднити яйцеклітину.
Таким чином, діагноз кріптозооспермія не є вироком. Існує величезна кількість можливих шляхів вирішення проблеми, тому не можна впадати у відчай.
Загрузка...
