Геморагічний васкуліт характеризується ураження структури судин дрібного калібру (венул і артеріол). Геморагічні захворювання протікають за участю асептичного запалення. Воно сприяє згущення крові і утворення тромбозів. Якщо васкуліт супроводжується ревматичної пурпурою, то відбувається порушення не тільки в судинній системі, а й у роботі всіх внутрішніх органів. Слід зазначити, що пік захворюваності геморрагическими васкулитами доводиться на весняний період.
- Етіологія васкуліту
- Класифікація
- Клініка хвороби Шенляйн Геноха
- Відмінність симптомів васкуліту у дорослих і дітей
- Діагностика геморагічного васкуліту
- Діагностичні критерії при геморагічному васкуліті
- Лікування хвороби Шенлейна Геноха
- Прогноз для хворих геморагічним васкулітом
- Профілактика хвороби Геноха
Етіологія васкуліту
Незважаючи на великі досягнення, сучасна медицина так і не змогла встановити точні причини геморагічного васкуліту. Однак вченим вдалося визначити основні чинники впливають на активацію васкуліту в організмі людини. 
До них відносяться:
Після того, як ми з’ясували основні геморагічного васкуліту причини розповімо про фактори ризику розвитку хвороби Шенляйн. До них можна віднести: похилий вік, часті алергічні та інфекційні захворювання, період вагітності і серйозні травми.
Класифікація
У медицині існує безліч класифікацій пурпура Шенлейна-Геноха. Далі ми поговоримо про тих, які найчастіше використовуються в медицині. Залежно від клінічного перебігу хвороба Шёнлейна поділяють на такі форми:
- Шкірна, коли в патологічний процес залучені тільки шкірні покриви. На них з’являються висипи. Улюбленою локалізацією висипання є розгинальні поверхні ніг і рук. Дуже часто висип знаходиться на шкірі в навколосуглобових області. У місці появи висипу з’являється різкий свербіж.
- Суглобова. До шкірних проявів приєднуються ураження суглобів. Найчастіше до процесу залучаються великі суглоби.
- Абдомінальна. При цій формі пурпура Шенлейна Геноха відбувається залучення шлунково-кишкового тракту.
- Ниркова. Зустрічається досить рідко. Відбувається ураження ниркових судин. Слідство цих процесів є порушення фільтраційної і концентраційної функції. Слід зазначити, що при нирковій формі уражаються тільки нирки і повністю відсутні шкірні прояви хвороби.
- Комбінована. Найчастіше геморагічний васкуліт проявляється поєднанням симптомів декількох форм.
За варіанту перебігу васкуліт буває:
- Гострий. При цій формі хвороби Шенлейна Геноха симптоми з’являється раптово, її тривалість становить не більше 1 місяця, а потім настає повне одужання.
- Хронічний. Для клінічної картини патологічного процесу хронічної форми характерна поява клінічних проявів більш ніж 18 місяців.
- Затяжний. Клінічні прояви патологічного процесу виявляються більш ніж 2 місяці.
- Рецидивуючий. Спостерігається чергування періодів загострення васкуліту і повного одужання. При цьому періодів загострення має бути не менше 4 за останні 2 роки.
- Блискавичний. Ця форма васкуліту з’являється раптово. Для неї характерно швидка течія і велика кількість ускладнень. Блискавична форма пурпури Шенляйн Геноха найчастіше зустрічається у дітей дошкільного віку.
Геморагічний васкуліт за ступенем активності слід розділяти на: малу, середню і високу.
Клініка хвороби Шенляйн Геноха
Клінічні прояви патології в організмі можуть мати істотні відмінності. На них впливає форма хвороби, вік і особливості імунних процесів в організмі. Васкуліт гемморагический практично у всіх хворих виявляється появою висипань на шкірі. Суглобовий синдром присутній у двох третинах хворих на цю недугу. Абдомінальна форма васкуліту зустрічається у трохи більше половини пацієнтів. Поразкою сечової системи страждає близько 30%.
Для початку геморагічного васкуліту симптоми хвороби практично нічим не відрізняються від простудних захворювань. Хворі скаржаться на слабкість, головний біль і підвищення температури тіла. Запідозрити васкуліт являє можливим при появі симетричною висипу на тильній стороні гомілок, стоп і сідниць. Геморагічним захворюванням не характерно поява сипі на підошовної стороні стопи.
Елементи висипу при васкуліті виглядають у вигляді:
- папул, які при натисканні бліднуть;
- вузликів, забарвлених в пурпурний колір;
- дрібних синців.
Діаметр геморагічної сипі може досягати 10 мм. Вона тримається до 4 днів, а потім зникає. Нову хвилю подсипаній слід очікувати через 1-15 тижні. Слід зауважити, що хворі дуже часто скаржаться на сильний свербіж в місцях висипу. І разом з тим, область висипань болюча при натисненні. Загальна симптоматика васкулитов характеризується ураженням суглобів і внутрішніх органів. З’являється симптоматика ураження суглобової тканини: хворобливість, набряклість і гіперемія на шкірі.
Відмінність симптомів васкуліту у дорослих і дітей
Геморагічний васкуліт у дітей розвивається гостро. З них більш ніж у третини розвивається лихоманка. Клініка абдомінальної форми захворювання характеризується гострими проявами болю в черевній порожнині і рідким стільцем з прожилками крові. У більшості випадків васкуліт в дитячому віці вражає нирки. У клінічному аналізі сечі виявляють гематурію і протеїнурію.
Спочатку геморагічна хвороба у дорослої людини характеризується стертими клінічними проявами. На відміну від дітей у дорослих абдомінальна форма зустрічається не більше ніж в половині всіх випадків. Крім того, нудота і блювота при абдомінальній формі дуже велика рідкість. Ураження судин нирок призводить до появи хронічного гломерулонефриту. Він може призводити до хронічної ниркової недостатності.
Діагностика геморагічного васкуліту
Для підтвердження діагнозу лікар оглядає пацієнта і призначає проведення додаткових лабораторних та інструментальних методів дослідження. До основних методиками діагностики захворювання відносяться:
Діагностика тромбоцитопенічна пурпура складається з ряду методик на здійснення яких потрібен час. Лікуючим лікарем може бути запропонована проба з манжетою. Вона дозволяє оцінити крихкість судин. Для цієї мети беруть манжетку і надягають на руку, потім нагнітають повітря до тих пір, поки пульсація на променевій артерії стане практично непомітним. В такому стані манжетка на руці знаходиться протягом 2-3 хвилин, після чого її знімають і дивляться на наявність крововиливів. Якщо вони є, то тест вважають позитивним. Таким чином, судини пацієнта є дуже крихкими і схильними до травматизації. Крім проби манжетки деякі лікарі можуть використовувати симптом В «щіпкаВ».
Діагностичні критерії при геморагічному васкуліті
Для диференціальної діагностики васкуліту співтовариство ревматологів встановило список критеріїв за яким можна з високою часткою ймовірності поставити діагноз геморагічний васкуліт. До них відноситься:
- Вік більше 20 років;
- Болі в черевній області після вживання їжі. Вони з’являються внаслідок порушення трофічних функцій в кишечнику. Нерідкі випадки внутрішніх кровотеч.
- Характер висипань. Він проявляється пурпурою, яка височить над рівнем шкіри, легко відчутна при пальпації. Крім того, поява пурпури не має жодного причинно-наслідкового зв’язку з низьким рівнем тромбоцитів.
- Наявність гранулоцитів в стінках дрібних судин. Таких, як венули і артеріоли.
Якщо у пацієнта присутній 2 і більше перерахованих вище критеріїв захворювання, то можна ставити діагноз гемморагический васкуліт.
Лікування хвороби Шенлейна Геноха
Лікування геморагічного васкуліту проводять в стаціонарі з дотриманням постільного режиму. Тільки в легких випадках лікування може проводиться амбулаторно. Слід зазначити, що пацієнт повинен в обов’язковому порядку дотримуватися спеціальної дієти, яка виключає вживання кофеіноодержащіх продуктів (кава, шоколад), цитрусових (апельсини, лимони), яйця, і гострі приправи, а також смажені і копчені продукти. Якщо у пацієнта діагностована абдомінальна форма васкуліту, то йому необхідно дотримуватися таку дієту, як при виразковій хворобі.
Лікування геморагічних васкулітів у дорослих проводять з використанням антиагрегантів, таких як Курантил і Трентал. Найчастіше хворим призначають одночасно ці два препарати. Це необхідно для посилення ефекту. Також пацієнтом внутрішньовенно або підшкірно вводять гепарин. При необхідності призначають активатори фібринолізу (нікотинова кислота).
Деяким хворим призначають плазмаферез. Він сприяє очищенню крові. До оперативного втручання вдаються в дуже рідкісних випадках, наприклад, при трансплантації ураженої нирки.
Прогноз для хворих геморагічним васкулітом
Після того як ми з’ясували як лікувати поговоримо про прогноз геморагічного васкуліту. Найчастіше прогноз для життя пацієнта сприятливий. У дуже рідкісних випадках васкуліт закінчується летальним результатом. Він відбувається за рахунок шлунково-кишкових кровотеч або ниркової недостатності в гострій фазі захворювання.
Профілактика хвороби Геноха
При перших ознаках геморагічного васкуліту необхідно в обов’язковому порядку звертатися за допомогою до фахівця. Від своєчасної діагностики і швидко розпочатого лікування залежить результат захворювання. Якщо геморагічний васкуліт не лікувати і пустити все на самоплив. Таке ставлення до свого здоров’я може привести до самих сумних наслідків. Профілактика захворювання полягає в зміцненні імунітету, дозуванні фізичних навантажень і адекватному лікуванні захворювань. Не варто займатися самолікування.
Загрузка...
