Лікування спиртового опіку шкіри, слизових і стравоходу

Спирт (етанол) — безбарвна рідина, яка в медицині та побуті використовується як антисептик. У високих концентраціях розчиняє органічні сполуки, викликаючи хімічні травми. При контакті зі шкірою та слизовими руйнує білкові компоненти. Лікування спиртового опіку шкіри проводиться місцевими протиопіковими засобами. Додаткові методи терапії залежать від поширеності та глибини пошкоджень. При інфекційному запаленні ран від спирту призначається лікування антибіотиками.

Чим небезпечний спиртової опік

Етанол — хімічно активна речовина, яка негативно діє на тканини живого організму. Є хорошим розчинником органічних сполук:

• протеїнів;
• амінокислот;
• жирів;
• вуглеводів.

Опік спиртом в 82% випадків не викликає серйозних пошкоджень, але тільки при попаданні речовини на шкірні покриви. При контакті етанолу зі слизовими оболонками виникають більш важкі травми. Нерозбавлений медичний спирт дратує миготливийепітелій, яким вистелена внутрішня поверхня стравоходу. При запізнілому лікуванні викликає отруєння, а також опіки 3А і 3Б ступеня.

Ступеня пошкодження шкіри і слизових оболонок

Серйозність травми залежить від ступеня проникнення спирту в м’які тканини. Нерозбавлений етанол призначений тільки для зовнішнього застосування. Якщо випити його, це загрожує пошкодженням слизових оболонок, набряком гортані, утрудненням дихання. За глибиною ушкоджень шкірного покриву виділяють 4 ступені опіків:

• Перша. Руйнується зовнішній шар клітин, які вистилають поверхню тіла. Виявляється помірним болем, припухлістю і почервонінням тканин.
• Друга. Спирт проникає в епідерміс аж до базального шару, за рахунок якого відбувається регенерація шкіри. Утворюються дрібні пухирі, які іноді зливаються між собою.
• Третя. Пошкоджується епідерміс і сполучнотканинна частина шкіри, яка називається дермою. Якщо сальні залози і волосяні фолікули залишаються непорушними, діагностують опік 3А ступеня. Рани затягуються самостійно, але тільки якщо в них не проникає інфекція. Травмовані тканини покриваються темно-коричневим струпом, навколо якого утворюються бульбашки. Якщо відбувається загибель клітин аж до жирового прошарку, діагностують опік 3Б ступеня. Такі пошкодження лікуються в умовах клініки.
• Четверта. Це найважча ступінь опіку, при якій обугливаются шкірні покриви, м’язи, жирова клітковина, кістки. Отримати такі пошкодження навіть нерозведеним спиртом неможливо.

При попаданні рідини всередину потерпілому надають невідкладну допомогу. Правильне і своєчасне лікування попереджає ускладнення — опіковий шок, інтоксикацію, внутрішні кровотечі і т.д.

Перша допомога при опіках спиртом

При прийомі спирту всередину або попаданні на шкіру потрібно надати першу допомогу. Щоб запобігти поглибленню опіку, слід:

• нейтралізувати хімічну речовину;
• охолодити травмовані тканини;
• обробити вогнище ураження антисептиком, протиопікової маззю.

Принципи лікування відрізняються в залежності від локалізації опіку. Після вжитих заходів по наданню першої допомоги, потерпілого необхідно супроводити в найближчу медустанову для консультації та уточнення діагнозу. Найбільш небезпечними є травми стравоходу, ротової порожнини і очей.

При пошкодженні шкіри

Опік шкіри спиртом в 86% випадків виникає при накладенні компресу. Відразу після отримання травми слід:

• Видалити залишки спирту. Спочатку необхідно промити обпечені тканини прохолодною водою протягом 10 хвилин. Якщо біль не проходить, до ушкодженої ділянки прикласти гіпотермічний пакет ще на 3-5 хвилин.
• Прийняти знеболююче. При опіках 1 і 2 ступеня спирт не пошкоджує сенсорні рецептори шкіри, тому потерпілі скаржаться на сильне печіння. Для поліпшення самопочуття дають Ібупрофен, Кетанов, Кеторолак або інші препарати з групи ненаркотичних анальгетиків.
• Обробити опік. При поверхневих травмах використовують мазі і аерозолі з провітаміном В5 — Депантол, Бепантен, Пантесол, Пантекрем. Якщо таких препаратів немає під рукою, застосовують мазі або розчини з антисептичними властивостями — Левомеколь, Альтановую мазь, Вінілін і т.д.

Після нейтралізації діючої речовини та обробки шкіри потрібно оцінити стан обпалених тканин. При утворенні бульбашок накладають стерильну пов’язку.

При попаданні в очі

Опік очі загрожує частковою або повною втратою зору. При попаданні медичного спирту в око необхідно:

• Нейтралізувати спирт. Слизову промивають великою кількістю чистої води протягом 15 хвилин. В якості альтернативи використовують слабоконцентрірованних розчин марганцівки або ромашковий чай.
• Нанести антисептик. Для швидкого загоєння тканин потрібно обробити кон’юнктиву знезаражувальною маззю або закапати краплі — Авітар, Мірамістин, 2% борна кислота і т.д.

На завершення очей закривають пов’язкою з стерильної марлі або бинта.

При випадковому ковтанні

Прийом спирту всередину призводить до пошкодження тканин внутрішніх органів — слизових оболонок стравоходу, ротової порожнини, шлунка. При наданні екстреної допомоги необхідно:

• Промити шлунок. Потерпілому дають випити 2-2.5 л чистої води. Натисканням пальців на корінь язика провокують блювоту.
• Прополоскати ротову порожнину. Слабким розчином з сіллю і содою або чистою водою роблять полоскання протягом 5-7 хвилин.
• Дати абсорбенти. Щоб запобігти всмоктування етанолу в кров, беруть ентеросорбенти — Ентеродез, полісорб, Смекту, Ентеросгель.

Після промивання шлунка потерпілому дають теплий ромашковий чай. При болях приймають нестероїдні протизапальні препарати — Нурофен, Ібуклін. Сплутаність свідомості, неприборкана блювота є приводом для виклику швидкої допомоги. Утруднене дихання вказує на опік гортаноглотки і набряк слизової оболонки. В такому випадку приймають протинабрякові антигістамінні препарати (Лоратадин, Азеластин) і звертаються до лікаря.

Подальше відновлення

Протиопіковими медикаментозна терапія спрямована на відновлення шкіри і слизових оболонок. У схему лікування включаються ліки, які:

• усувають хворобливі відчуття;
• знімають запалення і набряклість;
• знищують хвороботворну флору;
• загоюють пошкоджені тканини.

Мазі і пластирі для нанесення на шкіру

При попаданні спирту на шкірні покриви використовуються місцеві антисептики і регенеруючі мазі. До ефективних препаратів належать:

• Синтоміцинова мазь — антибактеріальний засіб, яке знищує бактерії на поверхні епідермісу. Попереджає інфекційне запалення спиртових опіків. Наноситься відкрито двічі на добу.
• Рятувальник — препарат з протизапальними, ранозагоювальні та антисептичні властивості. При хімічних та термічних опіках застосовується тричі на день.
• Ебермін — регенерує мазь, яка стимулює відновлення шкіри при загоюються. При опіках медичним спиртом наноситься під пов’язку 2-3 рази на добу.
• Еплан — ранозагоювальний гель, який нормалізує водно-ліпідний баланс. Підсилює захисно-бар’єрну функцію шкірних покривів, попереджаючи інфікування ран. Призначається при всіх типах опіків. Наноситься 2-4 рази в день протягом тижня.

 

• Дермазин — антисептик з протимікробну дію, в якому міститься сульфадіазин срібла. Застосовується для обробки поверхневих РАНВЕЙ і інфікованих опіків. Наноситься на очищену від забруднень шкіру 1 раз, а в тяжких випадках — 2 рази на день.

При поверхневих опіках медичним спиртом рекомендується застосовувати спеціальні пластирі з гелевою подушкою — Сілкопласт, Космос, Парапран, Бранолінд. Якщо на шкірі утворюються пухирі, використовують антисептичні пластирі з водопроникних матеріалів.

Засоби для лікування очей

Попадання спирту в очі викликає гострі болі, печіння. Щоб запобігти гнійне запалення кон’юнктиви, використовують краплі і креми з антибактеріальними компонентами:

• Тобрекс — аміноглікозидний антибіотик, який використовується для профілактики інфекційного запалення опіків;
• Флоксал — антибактеріальна мазь з групи фторхінолонів, яка знищує більшість відомих мікробів;
• Нормакс — протимікробні краплі, які прискорюють загоєння пошкодженої рогівки;
• Вітабакс — антисептичні краплі з бактерицидними властивостями, що попереджають бактеріальне запалення кон’юнктиви.

Для захисту очей від інфекції іноді призначаються спеціальні лінзи. При опіку шкіри століття застосовують Дермазол, ерітроміціновая мазь, Солкосерил.

Особливості лікування при опіку стравоходу і шлунка

Внутрішні пошкодження слизової шлунково-кишкового тракту лікують в лікарні в зв’язку з їх важкодоступністю. При надходженні потерпілого в стаціонар проводять комплексну терапію:

• Нейтралізація спирту. Стравохід рясно зрошують маслом, після чого видаляють вміст шлунка через зонд. Промивання проводять тільки протягом 6 годин після отримання опіку. Пізніше воно не має сенсу.
• Антибактеріальна терапія. Для запобігання бактеріальних ускладнень пацієнтові вводять протимікробні препарати з групи цефалоспоринів або фторхінолонів.

При опіку 2 ступеня пацієнта починають годувати тільки на сьомий день після початку лікування. В цей же час проводять бужування — в просвіт стравоходу вставляють трубки різних діаметрів, які перешкоджають рубцювання слизових. При своєчасному наданні допомоги ускладнення виникають тільки в 7-10% випадків.

Що робити заборонено

При наданні долікарської допомоги багато роблять помилки, які погіршують самопочуття потерпілого:

• змащують опіки олією;
• торкаються до рани брудними руками;
• проколюють пухирі на шкірі;
• наносять на травмовані тканини сметану;
• прикладають лід;
• обробляють шкіру антибіотиком;
• накладають тугу пов’язку.

Не можна намагатися нейтралізувати спирт іншими хімічними речовинами. Досить промити рану чистою водою. Якщо вона глибока, кровоточить або сильно болить, потрібно викликати лікаря.

Можливі ускладнення

Хімічні пошкодження загрожують бактеріальними ускладненнями. Медичний спирт руйнує захисний шар епідермісу, через що шкіра стає вразливою для інфекції. До ймовірних ускладнень опікової травми відносять:

• абсцеси;
• регіонарнийлімфаденіт;
• втрату зору;
• ендофтальміт;
• блефарит;
• набряк слизової глотки;
• виразка слизової шлунка;
• внутрішні кровотечі.

Випадковий прийом спирту всередину небезпечний утрудненням дихання, опіковим шоком. Найбільшу небезпеку становить опік стравоходу 3 ступеня. Смертність пацієнтів цієї групи становить 60%.

Запобіжні заходи

Профілактика опіків полягає в дотриманні техніки безпеки при роботі з хімічними речовинами. Щоб уникнути опіків, слід:

• використовувати препарат тільки зовнішньо;
• розбавляти спирт з водою при використанні його як антисептик;
• зберігати етанол в скляних тарах в недоступному для дітей місці.

При використанні спиртового компресу всегдаВ потрібно розбавляти етанол з кип’яченою водою. У разі прийому нерозбавленого спирту всередину потрібно промити шлунок і викликати додому лікаря.