Меланома 4 стадії важко піддається лікуванню. Це один з найагресивніших видів раку шкіри. Поки не існує методики, яка б дозволяла зупинити поширення злоякісних клітин в організмі. Надію пацієнтам із неоперабельними і метастазуючою меланомою на пізніх стадіях дає новий напрямок в лікуванні — біоембріотерапія. Введення в організм пацієнта екстракту плаценти пробуджує і восстанавліваетВ іммунітетВ організму настільки активну, що вибудувана захист злоякісної пухлини руйнується.
Що відбувається на різних стадіях
Меланома росте в результаті переродження меланоцитів — пігментних клітин шкіри. Пухлина розростається через безконтрольне ділення пошкоджених клітин. Великий вплив на цей процес надають мембранні білки PD1 які пригнічують імунну систему, перешкоджаючи розпізнаванню і знищенню злоякісних клітин. Меланома послідовно проходить стадії розвитку. На первинних стадіях (нульової та першої) освіту поширюється в горизонтальній поверхні — злоякісні клітини виникають тільки в епітелії. В діаметрі вона в більшості випадків більше 10 мм, дуже рідко її діаметр менше 6 мм. Після успішного видалення на цій стадії ризик рецидиву зводиться до нуля. На старті розвитку пухлина часто складно діагностувати через малі розміри і повільного, майже непомітного зростання. Саме тому при наявності великої кількості родимих плям на тілі та спадкової схильності так важливо відзначати будь-які їх зміни. 
Якщо будь-яка родимка збільшилася, поміняла колір і конфігурацію, її поверхня трохи піднята над поверхнею шкіри, слід обов’язково проконсультуватися з дерматологом. Меланому частіше діагностують на більш пізніх термінах, коли пухлина росте більш активними темпами. На другій стадії в кожевой формується щільний вузол, а на поверхні видно виразки. На третій стадії меланома несе серйознішу небезпеку через здатність давати метастази на інші частини тіла. На цьому етапі розвитку онкологічний процес призводить до ураження внутрішніх органів і лімфовузлів. На четвертій стадії:
В ході діагностики меланоми проводять її диференціювання з такими злоякісними пухлинами, як саркома і тератома. Зовнішні прояви цих утворень мають схожість. Саркома, як і меланома, трохи піднімається над поверхнею шкіри, має рвані краї і може бути пофарбована в відтінки корічневого.В При прогресуванні темніє, виходить за межі початкових меж і дає метастази. Якщо меланому утворюють пігментні клітини, то саркома формується з клітин сполучної тканини. Тератома — ембріонально-клітинне утворення, що формується зі складових ендо-, екзо і мезодерми. Як і меланома, воно метастазує в лімфатичні вузли і кровоносну систему. Злоякісної є незріла пухлина. Розростаючись, вона вражає здорові тканини.
Зовнішній вигляд і характерні симптоми 4 стадії
Меланома 4 ступеня характеризується найвищою імовірністю метастазування. Ракові клітини проникають спочатку в розташовані поруч, а потім і віддалені від вогнища освіти органи і системи через кровотік і лімфоток. Якщо формування меланоми проходило без стадії радіального росту (НЕ розросталася в горизонтальній площині), то вона є вузловою. До четвертої стадії виглядає як щільний темного кольору вузол на поверхні шкіри. Діаметр освіти зазвичай не перевищує 1 см. Якщо меланома пройшла стадію радіального росту, на останній стадії зону розташування вузла (в центрі) оточує асиметричне темна пляма. Нижній край пухлини, здатний проникати в глибинні шари шкіри, може мати як рівні кордону, так і горбисті, зубчасті. На останній стадії поверхню освіти може лопатися і кровоточити. Місце локалізації освіти вкрай хворобливе.
Стан хворого
Якщо меланома досягла четвертої стадії, крім виражених шкірних змін, порушується робота багатьох органів і систем в організмі. Це дає про себе знати цілим рядом характерних симптомів:
- збільшення лімфатичних вузлів;
- часті напади сильного головного болю;
- кашель, часто переходить в хронічну форму;
- через порушення з боку нервової системи емоційний стан хворого стає нестабільним, можуть траплятися нервові зриви;
- людина сильно втрачає в вазі;
- шкіра в зоні новоутворення припухла, потемніла і сильно болюча, тріскається і кровоточить, на ній формуються виразки.
Які методи лікування і підтримки хворого застосовуються на останній стадії
Вилікувати меланому на останній стадії — завдання вкрай складне. Курс лікування підбирають в залежності від локалізації пухлини, наявності метастазів і результатів комплексного обстеження, включаючи молекулярно-генетичний аналіз клітин освіти. Молекулярний аналіз дозволяє оцінити, наскільки ефективним виявиться використання спеціальних таргетних препаратів. В основі терапії лежить використання препаратів, що блокують ракові клітини. Діючі речовини сніжаютВ активність атипових клітин і перешкоджають їх поширенню. Як паліативного лікування застосовується:
- гормональна терапія;
- радіотерапія — опромінення проводять після видалення лімфовузлів з метою полегшення симптомів при наявності метастазів;
- хіміотерапія;
- протонна терапія — найбільш ефективна, якщо пухлина має чітко окреслені межі; пучки протонів направляються безпосередньо на меланому, здорові тканини не зачіпають;
- видалення хірургічним шляхом уражених ділянок;
- до операції може бути призначена комбінована хіміопроменева терапія;
- курс знеболюючих препаратів.
Лікування меланоми 4 стадії в першу чергу орієнтовано на те, щоб максимально продовжити життя пацієнта, попередити утворення нових метастазів і знизити вираженість негативної симптоматики в останні роки. 
Позитивні результати в лікуванні освіти 4 стадії дає імунотерапія. Хороших результатів у плані виживання серед пацієнтів з меланомою 4 стадії вдається домогтися завдяки такій активізації імунної системи, колись виникає так званий ефект пам’яті. По закінченні курсу лікування результат від її впливу закріплюється на тривалий проміжок часу. При призначенні курсу лікування при меланомі 4 стадії використовуються інші препарати з групи моноклональних антитіл:
- Кейтруда (Пембролізумаб) — повертає Т-лифоцитов здатність атакувати клітини злоякісної пухлини.
- Ніволумаб (Опдіво) — ефективний при прогресуючої неоперабельний пухлини.
- Ервой (Іпілімумаб) — надає вплив не на меланому, але в імунну систему пацієнта. Імунітет активізується до рівня, необхідного для ефективної боротьби зі злоякісним утворенням. Препарат активує лімфоцити, приєднуючись до особливого рецептора. Істотно підвищує якість життя пацієнтів з меланомою на пізній стадії.
- Зелбораф (Вемурафеніб) — викликає скорочення метастазів і інтоксикації організму. Ефективний тільки при наявності в організмі мутації гена BRAF, через яку клітини отримують можливість безконтрольного розподілу і стають стійкі до ліків.
- Тафінлар (Дабрафеніб) — лікування цим препаратом не поєднувані з променевої та хіміотерапії.
Великі перспективи в лікуванні метастазуючою пухлини на пізній стадії відкриває біоембріотерапія. Курс лікування комплексний і включає в себе:
- клітинну терапію — протипухлинні лімфоцити клонують і вводять в організм пацієнта;
- застосування антигенів клітин пухлини (терапевтична вакцинація);
- курс лікування сучасним препаратом, дія якого обумовлена властивостями глікопротеїнів плаценти.
Подібно до того, як у вагітної жінки ембріони долають материнський імунітет, клітини злоякісного утворення пригнічують імунітет в тілі пацієнта. Коли в тіло хворого на меланому вводять препарат, що містить екстракт плаценти, захисна система, вибудувана злоякісним утворенням, руйнується. Імунітет В «разблокіруетсяВ» і отримує можливість повноцінно атакувати противника.
Скільки живуть з меланомою 4 стадії
Тривалість життя при меланомі 4 стадії безпосередньо залежить від:
- особливостей організму пацієнта;
- статі — у жінок показник вище;
- локалізації і товщини пухлини;
- пігментації (підвищує прогнози життя) і наявності виразок (знижує показник);
- обраної тактики лікування.
Прогноз меланоми 4 стадії, згідно з даними Фонду раку шкіри, залежить від поширеності процесу. Якщо вражені лімфовузли, п’ятирічне виживання пацієнтів не перевищує 62%, якщо онкологія поширилася на інші органи — не вище 47%. Якщо метастази в лімфовузлах відсутні, а товщина пухлини не вище 075 мм, п’ятирічне виживання досягає 96-99%.
Загрузка...
