Набряк Квінке та кропив’янка розвиваються з однієї причини — ураження шкіри і прилеглих тканин провокує той чи інший алерген. У першому випадку патологічний процес охоплює підшкірну клітковину і викликає сильну набряклість тканин. При кропивниці алергічна реакція проявляється у верхніх шарах шкірного покриву — утворюються пухирі, хворобливі, сверблячі і довго гояться. Кропив’янка в хронічній формі, періодично загострюючись, стає джерелом неприємних відчуттів на місяці і роки. У разі набряку Квінке рахунок йде на хвилини — при набряклості шиї життя пацієнта висить на волосині через можливу асфіксії (задухи).
Чому виникає набряк Квінке
Кропив’янка з набряком Квінке з’являється після попадання в організм алергенів, що викликають дегрануляцію тучних клітин. Провокувати алергічну реакцію при кропивниці можуть і фізичні фактори (холод, тепло, сонячне випромінювання, укуси комах), а також хімічні сполуки в малих дозах, розчинені в звичайній воді. Набагато частіше кропив’янку запускають харчові алергени і інгредієнти популярних ліків. Набряк Квінке по своїй суті — ускладнення кропив’янки, коли патологічний процес охоплює не тільки верхні шари шкіри, але проникає вглиб і захоплює слизові оболонки, підшкірну жирову клітковину і м’язи. Рідше набряк Квінке розвивається як самостійне захворювання. Більш, ніж у 25% пацієнтів з кропив’янкою провідну роль в її розвитку і набряку Квінке відіграє спадковий фактор, ще у третини такі явища придбані протягом життя. При будь-якій клінічній різновиди кропив’янки істотно підвищується проникність дрібних кровоносних судин. Навколишні тканини швидко набрякають, а під впливом надлишкової кількості гістаміну на поверхні шкіри утворюються великі пухирі. Алергічна реакція поступово захоплює глибокі шари шкіри і підшкірної клітковини — так починається ангіоневротичнийнабряк.
Клінічні прояви
На потрапляння в організм алергену шкірний покрив реагує дуже швидко. Яскраво-рожеві пухирі виникають буквально протягом однієї години. Якщо кропив’янка протікає в гострій формі, вже через три-п’ять годин шкіра повністю очищається від висипань. Кропив’янка нерідко протікає на тлі:
- патологій печінки;
- хвороб травної системи;
- інфекційних захворювань;
- глистової інвазії.
Кропив’янка з набряком Квінке, крім дерматологічних, супроводжується й іншими симптомами. Поряд з висипанням на шкірі спостерігається підвищення температури тіла до 38 градусів, турбує головний біль, порушується сон, виникає відчуття безсилля. 
У хронічній формі кропивниця може затягнутися на довгі місяці з періодичними загостреннями. Крім видимих проявів кропив’янки, періодично турбує нудота і блювота, підвищена нервозність. Якщо набряк виникає:
- в області горла — голос потерпілого стає сиплим, подих свистячим, порушується мова;
- в плеврі — виникає різкий біль в області грудної клітини, сильна задишка;
- в головному мозку — одна з найбільш небезпечних варіацій, призводить до порушення кровообігу, виникнення судом;
- в травній системі — В турбує сильний біль в животі, нудота і наступна за нею блювота;
- в зоні сечового міхура — порушується його функціональність, процес сечовипускання вкрай болюче.
Діагностика
Діагностика набряку Квінке на лицьовій і шиї особливих проблем не викликає через яскравою виразності симптоматики. При великому ураженні ця зона дуже сильно набрякає. Гортань і травний тракт частіше вражає не придбаний, а набряк Квінке з спадковим фактором. Складніше діагностувати ангіоневротичнийнабряк, якщо процес протікає у внутрішніх органах. Виконується диференціальна діагностика набряку Квінке з іншими набряками, що виникають на тлі:
- патологій щитовидної залози, зокрема, при гіпотиреозі;
- порушення роботи печінки і нирок;
- запалення сполучної тканини (дерматомиозита);
- захворювань крові;
- онкологічної патології.
Ангіоневротичний набряк Квінке алергічного походження вимагає збору анамнезу і виявлення спадкової схильності до його виникнення.
Що робити при виявленні набряку Квінке
Кропив’янка з набряком Квінке здатна привести до летального результату. При виникненні характерних для нього симптомів слід негайно викликати швидку допомогу. До приїзду лікарів потерпілому слід забезпечити постійний приплив повітря — відкрити вікно. Слід послабити тиск на тіло предметів гардероба — розстебнути комір сорочки, ремінь на штанах. Найкраще взяти розслаблену позу, сидячи. Потрібно негайно обмежити контакт з алергеном, якщо відомо, що викликало набряк, і пити велику кількість рідини (краще лужну — боржомі, нарзан) для його усунення з організму. При набряку Квінке в зоні горла, особливо при стрімкому розвитку, потрібна термінова госпіталізація. У домашній аптечці бажано мати антигістамінні препарати (наприклад, Діазолін, Хіфенадин) і сорбенти (активоване вугілля, ентеросгель). Набряк Квінке в багатьох випадках розвивається в лічені хвилини. Для полегшення стану п’ють антигістамінний препарат, який послабить симптоматику і допоможе постраждалому до приїзду бригади лікарів швидкої допомоги. Якщо мова йде про харчове алергену, приймають сорбенти, але ні в якому разі не промивають шлунок через ризик захлинутися блювотними масами.
Лікування набряку і кропив’янки
Основний принцип лікування кропив’янки і ангіоневротичногонабряку — усунення провокуючого фактора. Після купірування гострого стану, коли життя пацієнта вже знаходиться поза небезпекою, його переводять в залежності від виду набряку і поточного стану в те чи інше відділення. Якщо стан пацієнта не представляє небезпеки, це може бути терапевтичне або алергологічне відділення.
Невідкладна допомога
Набряк Квінке при кропивниці несе пряму загрозу життю. При госпіталізації в оперативному порядку вживаються заходи для зняття набряклості тканин. Якщо набряк локалізується в зоні горла, проводять інтубацію трахеї — для забезпечення функції дихання в орган вводять ендотрахеальну трубку. 
Ні в якому разі не намагайтеся виконати розріз трахеї хворому самостійно! Ці маніпуляції виконуються тільки медиками. У ускладненою ситуації, коли відсутній час і умови для трахеостомії, з метою забезпечення дихання проводять розсічення гортані (точніше — конічної зв’язки між персневидним і щитовидним хрящами) — коникотомию. При набряку Квінке в органах травлення пацієнта направляють в хірургічне відділення.
Елімінація
Залежно від алергену з меню повністю виключають продукти харчування — провокатори. До ризикованим продуктів відносяться:
- шоколад;
- цитрусові;
- морепродукти (ракоподібні);
- помідори;
- полуниця;
- арахіс;
- свинина;
- квашена капуста;
- ферментований сир;
- червоне вино.
Це не означає, що слід назавжди відмовитися від усіх цих продуктів. Після ідентифікації алергену тільки його виключають з меню.
Лікарська терапія
Лікування кропив’янки з набряком Квінке проводять з використанням:
- антигістамінних препаратів (Кларитин, Супрастин);
- сечогінних засобів (Лазикс);
- глюкокортикостероїдів (преднізолон, дексазон);
- інгібіторів протеаз (контрикал).
В індивідуальному порядку пацієнтові підбирають сорбенти для очищення організму від алергену. Додатково призначаються препарати кальцію і вітамін С для зміцнення нервової системи, полівітамінні комплекси, які посилюють тонус кровоносних судин. при набряку Квінке з домінуючим спадковим фактором індивідуально підбирають лікарський препарат для поповнення обсягу відсутнього С1-інгібітора. У разі псевдоалергічного набряку Квінке пацієнтові призначають внутрішньовенне крапельне введення ізотонічного розчину натрію хлориду (наприклад, Контрикал).
Профілактичні заходи і дієта
Головне правило профілактики ангіоневротичних набряків — будь-якими способами виключити контактування з алергенами. Якщо це побутовий пил — стежити за чистотою приміщень, регулярно проводити вологе прибирання. Якщо пилок рослин — уникати місць його цвітіння. Якщо мова йде про харчові алергени, слід перевіряти вживані продукти на наявність харчових добавок. Йдеться про:
- підсилювачах смаку;
- барвниках;
- консерванти.
Пацієнти, у яких кропив’янка і набряк Квінке з’являються через погану спадковість, повинні дотримуватися обережності при проведенні будь-яких хірургічних втручань. На прийомі у стоматолога слід обов’язково повідомити про проблему. Перед будь-процедурою, яка передбачає хірургічне втручання, лікар призначить спеціальний курс, спрямований на профілактику можливого виникнення набряку Квінке.В Для цієї мети пацієнтам з кропив’янкою призначають прийом транексамовой кислоти або андрогенів. Додаткові препарати вводяться безпосередньо перед самою операцією.
Загрузка...
