Операція по заміні тазостегнового суглоба: види ендопротезтрованія, вартість, відгуки пацієнтів

Підготовка до процесу заміни тазостегнового суглоба

Техніка проведення ендопротезування суглоба

Різновиди операцій із заміни тазостегнового суглоба

Ендопротезування — головні чинники для проведення операції

Заміна кульшового суглоба — проведення операції

Операція по заміні тазостегнового суглоба — остання можливість для пацієнта з важкими захворюваннями повернутися до нормального життя. Коли людина здорова, він не замислюється над тим, що навіть невеликі руху — це істотне навантаження на окремі структури опорно-рухового апарату, в тому числі і на нижню кінцівку.
Операція по заміні тазостегнового суглоба ефективна, але будь-яке втручання у внутрішнє середовище організму — це стрес для його органів і систем. Тому дане оперативне втручання призначається, коли вилікувати суглоб за допомогою звичайних методів не представляється можливим. Перед тим, як призначати операцію, оцінюється функціональне і анатомічне стан суглоба:

• Цілісність хрящової тканини — якщо більш ніж половина його поверхні гладка і рівна, відсутні ділянки некрозу — призначається консервативне лікування;
• Стан суглобової порожнини — можна обійтися без операції, якщо суглобова щілина в межах допустимої норми, її краї рівні на всьому протязі, між поверхнями відсутні спайки;
• Наявність синовіальної рідини — хірургія буде потрібно, якщо мастило в суглобі відсутній або її кількість мінімально, а в’язкість підвищена.

Заміна кульшового суглоба
Сьогодні прийнято встановлювати штучні протези, але іноді використовуються і власні тканини організму.

Коли актуальна операція

Операція на тазостегновому суглобі сприяє відновленню функцій нижньої кінцівки — усуває деформацію, забезпечує повноцінні руху, при яких людина може ходити, бігати, живучи нормальним життям, а при бажанні — займатися спортом.
Сполучна тканина, руйнуючись під дією причинних факторів — вже не здатна до регенерації. Консервативна терапія, якою б ефективною вона не була — здатна лише сповільнити патологію і відновити клітини, які тільки почали руйнуватися. Тому якщо хворий втрачає шанс своєчасного лікування медикаментами і зміцнюють процедурами — без операції не обійтися.
Основні показання для проведення ендопротезування:

• Найчастіше хворого до операції призводять артрози — хвороба швидко прогресує і далеко не завжди піддається консервативної терапії. При розвитку патології суглобовий хрящ поступово відмирає і відторгається організмом. Пацієнти, яким показана операція при артрозах — зазвичай важко пересуваються або вже зовсім не можуть ходити;
• Вікове руйнування суглоба — дана проблема найчастіше з’являється в літньому віці, коли з’являються порушення кровообігу. На фоні зниженого припливу крові сповільнюється оновлення клітин сполучної тканини, хрящ стає менш еластичним, стоншується і піддається руйнуванню. Спочатку лікар призначить медикаменти, фізіотерапію і гімнастику, а якщо це не допомагає — операцію;
• Травми — найчастіше до операції призводять переломи шийки стегна в похилому віці. При цьому порушення відламки кісток зростаються або сильно деформують ногу. Якщо пацієнт здатний перенести операцію — це єдиний спосіб уникнути інвалідності;
• Місцеве запалення — в запущених стадіях деякі запальні захворювання сприяють деформації суглоба або його окостеніння. При даних порушеннях медикаменти безсилі, необхідно оперуватися.

Ендопротезування — головні чинники для проведення операції

Коли операція протипоказана

Операція з ендопротезування тазостегнового суглоба повертає пацієнта до повноцінного життя, але іноді її проведення неможливо.
Основні протипоказання до хірургічного лікування:

• Запалення в суглобової порожнини і оточуючих тканинах;
• Присутність в організмі хронічної інфекції;
• Наявність хронічних захворювань;
• Інфекційні захворювання.

При активних запальних процесах ефективне проведення операції неможливо — зростає ризик розвитку ускладнень. Деякі хронічні захворювання сприяють розладу імунітету, що призводить до відторгнення імплантату. Якщо в організмі є хронічний осередок мікробів — після оперативного втручання є ризик їх потрапляння в кров і поширенню по організму.

Які бувають операції із заміни суглоба

За способом виконання розрізняють кілька різновидів хірургічного лікування. В одних випадках здійснюється повна заміна хрящової тканини, в інших — видаляється лише один кістковий елемент і ставиться ендопротез. Від виду ендопротезування залежить, скільки коштує операція із заміни тазостегнового суглоба.
Види операції:

• Часткове ендопротезування — дозволяється якщо одна з тазостегнових поверхонь рівна і гладка. Під час хірургічного втручання видаляється головка, замість якої ставиться металевий замінник. Середня ціна часткового ендопротезування — 90 тисяч рублів;
• Заміна поверхонь — проводиться, якщо деформований тільки хрящ, а кістка не піддалася патологічних змін. Суглобовий хрящ видаляється, замість нього встановлюються рухомі штучні елементи. Ціна даної операції — 120-130 тисяч рублів;
• Тотальне ендопротезування — найскладніший і ефективний спосіб лікування. В даному випадку видаляються кісткові і хрящові складові сполуки — голівка стегнової кістки і суглобова западина, які замінюються на штучні протези. Вартість даної операції — 150-180 тисяч рублів.

Протез може фіксуватися цементним способом, або в ньому робляться отвори, в які проростають місцеві тканини, зміцнюючи його. Іноді зустрічаються змішані технології. У першому випадку реабілітація менш тривала.

Різновиди операцій із заміни тазостегнового суглоба

Підготовчий етап

Кожен пацієнт, що погоджується на хірургічний варіант лікування тазостегнового суглоба повинен знати, як підготуватися до операції. Провівши розмову з доктором, порадившись з рідними і зважившись на оперативне лікування, хворому доведеться пройти медичне дослідження.
Протягом місяця пацієнт проходить медичну комісію, а також деякі лабораторні та інструментальні обстеження. Мета такого дослідження — виявлення можливих ускладнень, які можуть бути протипоказаннями до хірургічного втручання. У цей період необхідно приступити до лікування хронічних захворювань, щоб уникнути додаткових ускладнень.
Період реабілітації буде значно коротшим, якщо укріплені тазостегнові м’язи — тому доцільно почати тренування під контролем фізіотерапевта. Не зайвим буде заздалегідь освоїти ходунки і милиці — перші кілька місяців ними активно доведеться користуватися. Лікарі настійно рекомендують відмовитися від шкідливих звичок, які можуть викликати ускладнення з боку дихальної та травної систем.

За кілька днів до хірургічного лікування рекомендується:

• Після виписки з лікарні буде складно пересуватися. Слід розставити будинку всі предмети в легкій доступності. При необхідності — зробити перестановку меблів так, щоб легше було ходити по кімнаті, вставати в туалет;
• Зібрати в стаціонар необхідні речі, предмети особистої гігієни, продукти харчування та ліки;
• Попередити рідних і друзів про те, що найближчі пару місяців пацієнта не буде вдома;
• Попрактикуватися поводження з милицями і ходунками.

Подальша підготовка вимагає обов’язкової госпіталізації пацієнта в стаціонар. Хворий розмовляє з лікарем, заповнює необхідні документи, отримує всю необхідну інформацію про операції та періоді відновлення. Обов’язково перевіряються всі аналізи, а деякі — здаються повторно для перестраховки

Підготовка до процесу заміни тазостегнового суглоба
За день до ендопротезування пацієнт обговорює з анестезіологом вид наркозу. Забороняється вживання гострих і солоних продуктів — це пов’язано з тим, що з півночі пацієнтові не можна буде пити ніяку рідину. Поїсти дозволяється ввечері — але не сильно в пізній час. Снідати не допускається. Ці умови необхідно дотримуватися для нормального дії наркозу і попередження розвитку його ускладнень.
За кілька хвилин до операції на здорову ногу накладається еластична пов’язка для попередження тромбоутворення.

Техніка виконання

Хірургічна заміна суглоба — складна операція, під силу тільки досвідченому лікарю. У сучасній хірургії все частіше оперують із застосуванням мінімальних розрізів — це зменшує пошкодження тканин, знижує післяопераційний набряк, запалення і скорочує період реабілітації. Від виду встановлюється тазостегнового протеза і досвіду хірурга залежить, скільки триває операція. Середня тривалість — 2-3 години. Ендопротезування проходить під загальним наркозом, в рідкісних випадках — з епідуральної анестезією, коли знеболюючий засіб вводиться за допомогою спеціального уколу між оболонками спинного мозку, в його нижні відділи.
Хід операції включає такі етапи:

• Пацієнт вкладається на бік, на здорову сторону — в даній позиції оперованих тазобедренная область знаходиться в зручній позиції;
• Хірург робить необхідні вертикальні розрізи по ходу м’язових волокон і зв’язок, зводячи до мінімуму їх пошкодження;
• Після проникнення в тазостегнову порожнину лікар видаляє кісткові елементи, при необхідності — обточує здорову кістку під імплантат;
• Доктор поміщає в суглоб металевий протез, попередньо фіксує його, здійснює вимірювання оперированной ноги, виробляє їх У «подгонкуВ» — при збігу довжини і форми з протилежного кінцівкою щільно фіксує штучний суглоб;
• На завершення лікар обробляє антисептиками тазостегнову область, вшивають тканини і залишає дренаж — медичну трубочку для видалення крові і рідини. Через кілька днів дренаж видаляється.

Після того, як пацієнт прийшов до тями після наркозу — можуть з’явитися невеликі ускладнення у вигляді слабкості, погіршення самопочуття, іноді з’являється нудота і блювота. Зазвичай через кілька годин дані симптоми проходять, якщо стан не нормалізувався — призначається симптоматична терапія. Щоб уникнути бактеріального зараження призначається курс антибактеріальних препаратів — зазвичай використовуються антибіотики широкого спектру дії. Поява болю — природна реакція організму на чужорідне тіло, тому лікар призначить знеболюючі засоби на кілька днів після хірургії.

Техніка проведення ендопротезування суглоба
Період реабілітації вимагає знаходження в стаціонарі перші 2-4 тижні, далі — за рекомендаціями лікаря. Перші дні доведеться полежати на ліжку, роблячи мінімальну гімнастику. Потім під наглядом персоналу допускається пересування за допомогою ходунків, курс ЛФК та фізіотерапії. Без реабілітації після операції успішним ендопротезування не буде.
Оперативне відновлення тазостегнового суглоба — дуже дорогий варіант лікування, який не кожному по кишені. Але для будь-якого хворого є можливість отримати квоту на операцію.

Відгуки пацієнтів

Відгуки пацієнтів, що зважилися на операцію, свідчать про високу ефективність такого лікування.

Ендопротезування кульшового суглоба — складна і дорога операція, що вимагає від хірурга високого професіоналізму, а від пацієнта — відповідальної підготовки. Для хворих, яким не допомагає консервативна терапія — це останній шанс повернутися до повноцінного життя.