Операція при варикоцеле: види, показання та наслідки

Варикоцеле характеризується розширенням великих вен в паховій області. При цьому кровопостачання в даній зоні погіршується, що призводить до появи дискомфорту і хворобливих відчуттів. А якщо в патологічний процес залучений і насіннєвий канал, виникає пухлина мошонки. При варикоцеле операція або консервативне лікування проводяться відразу після виявлення захворювання, в іншому випадку можливо безпліддя та інші ускладнення.
Операція при варикоцеле: види, показання та наслідки

Види оперативного лікування

При варикоцеле хірургічне втручання проводиться з метою ліквідації уражених ділянок судин. При цьому самі вени не видаляються, а блокується доступ крові. Вид операції залежить від ступеня розвитку захворювання і індивідуальних особливостей пацієнта.

Операція по методиці Мармара

Втручання полягає в почергової локалізації вен, що знаходяться в яичковой зоні. Розріз при цьому роблять невеликий, від 20 до 30 мм, а післяопераційний рубець має маленькі розміри і практично непомітний. Якщо не виникло ускладнень, хворий може повернутися додому в той же день, через 5-8 годин після операції.
Найчастіше втручання проходить із застосуванням місцевої анестезії. Однак неприємні відчуття при цьому мінімальні, пацієнт може відчувати тільки недуже поколювання. Загальний наркоз при таких операціях використовується в рідкісних випадках.
Перевагою методики Мармара вважається те, що після такого втручання ризик появи ускладнень або рецидиву хвороби вкрай малий.

Операція Іваніссевіча

При такому втручанні проводиться розріз в клубової зоні, після чого виконується перетин уражених вен. Операція проводиться під місцевим або загальним наркозом, а відновлювальний період займає не менше 20 днів.
Метод Іваніссевіча вважається застарілим і низькоефективних, після такого втручання великий ризик рецидиву. А також багато що залежить від кваліфікації хірурга, найменша лікарська помилка може призвести до порушення сперматогенезу.

Операція Паломо

Це втручання мало відрізняються від методу Іваніссевіча. Різниця полягає в тому, що розріз роблять трохи вище, в іншому оперує лікар діє так само.
Незважаючи на те що істотних відмінностей між двома методами не спостерігається, ризик виникнення рецидиву після втручання за способом Паломо на 10-15% нижче. Це відбувається завдяки тому, що доступ до ушкоджених венах вільніше, якщо робити надріз вище пахового каналу.

Лапароскопія

Лапароскопія вважається найбільш ефективним способом лікування варикоцеле, тому що використовується обладнання дозволяє виявити всі пошкодження, що утворилися на яичковой вені.
В ході втручання на передній черевній стінці робиться прокол розміром не більше 05 см, через який вводяться інструменти для огляду ураженої області. Після цього вени перев’язують або встановлюють скоби з титану.
Операція при варикоцеле: види, показання та наслідки При лапароскопії використовується місцевий або загальний наркоз. У першому випадку пацієнта виписують вже через добу, якщо не виникло ускладнень, а в другому йому знадобиться залишитися в лікарні на 3-7 днів.
Перевагою такого виду втручання вважають те, що рецидиви виникають не більше ніж в 2% випадків.

Варікоцелектомія

Ця операція є різновидом лапароскопії. У черевній стінці роблять розріз або прокол, величина якого не перевищує 15 мм. Спочатку вводиться трубка з камерою, а потім проводиться перев’язування пошкодженої вени.

Завдяки візуальному контролю при варікоцелектомія ризик пошкодити тканини, прилеглі до ураженої області, наближений до нуля, а рецидиви виникають вкрай рідко.

Після хірургічного лікування пацієнт проводить в клініці від 24 до 48 годин, а потім може відправлятися додому. Єдиним мінусом цієї операції можна назвати високу вартість і те, що необхідне обладнання є в небагатьох клініках.

Рентгенендоваскулярної втручання

Така операція ефективна тільки на початкових стадіях захворювання, коли патологічні зміни в судинах незначні.
Втручання проводиться під рентгенівським контролем. В пошкоджену вену вводиться зонд, а потім речовина, що склеює її стінки. Потім до посудини через зонд надходить контрастний розчин, що дозволяє визначити, чи проходить кров до цієї артерії. Коли посудину блокований, операція завершується.
Незважаючи на те що для проведення такої операції хворому не потрібно перебувати в стаціонарі, рентгенендоваскуляція призначається рідко, оскільки великий ризик рецидивів. Такий вид лікування визнаний одним з найбільш неефективних.

Мікрохірургічна реваскуляризация

Операція при варикоцеле: види, показання та наслідки Таке втручання проводиться з метою нормалізувати кровообіг в паховій артерії. При операції використовується загальна анестезія.
Реваскуляризація характеризується повним видаленням яичковой вени, після чого її функції виконує надчревная. Розріз робиться в нижній частині живота і має розміри від 4 до 5 см.

Це втручання вважається фізіологічним, так як процеси кровообігу відновлюються відразу після його закінчення. Ризик рецидивів вкрай низький.

Лазерна коагуляція

Така процедура має на увазі припікання пошкодженої частини артерії. Для цього в черевній зоні роблять невеликий розріз, через який вводять ендоскоп, а потім здійснюють вплив на вену. Лазерна коагуляція проводиться без наркозу.
В результаті втручання ушкоджену судину виключається з системи кровотоку, і кров до проблемній зоні не надходить.
Тривалість операції при варикоцеле залежить від її типу. Лапароскопію здійснюють протягом 15-40 хвилин, але в середньому втручання займає близько години. А в складних випадках це зажадає декількох годин.

Показання до призначення

Показаннями до операції при розширенні вен в мошонці є такі випадки:

  • больові відчуття в паховій області, що посилюються при ходьбі і фізичних навантаженнях;
  • порушення спермообразования, коли знижується кількість сперматозоїдів і їх рухливість;
  • наявність в спермі крові або гною;
  • деформація мошонки.

В окремих випадках лікар призначає операцію і при відсутності зазначених симптомів. Є думка, що лікувати варикоцеле потрібно тільки хірургічним шляхом, в іншому випадку пацієнту загрожує безпліддя.

Підготовка до процедури

перед проведенням операції пацієнт проходить обстеження. Проводяться наступні заходи:

  • Операція при варикоцеле: види, показання та наслідки аналізи крові та сечі;
  • дослідження на виявлення ВІЛ і вірусів гепатиту B і C;
  • рентгенографія легенів;
  • електрокардіограма;
  • УЗД мошонки.

Залежно від стадії захворювання і клінічної картини можуть призначатися додаткові дослідження.
В день операції хворому не можна приймати їжу і напої, потрібно видалити волосся з лобка і живота.

Післяопераційний період

Щоб прискорити одужання і запобігти ускладненням, пацієнту потрібно дотримуватися ряду правил.
У перші 2 доби після операції хворому потрібно:

  • менше рухатися;
  • носити підтримуючий бандаж;
  • уникати попадання вологи на шов.

Протягом 14 днів після проведення хірургічного втручання заборонені:

  • прийняття ванни;
  • заняття сексом і мастурбацією;
  • фізичні навантаження.

В період реабілітації буде потрібно приймати ліки, щоб прискорити відновлення сперматогенезу. Прописують такі типи медикаментів:

  • Операція при варикоцеле: види, показання та наслідки комплекси вітамінів;
  • БАДи, що містять селен і цинк;
  • гормональні препарати;
  • анальгетики.

Зовнішньо застосовують антибактеріальні засоби для запобігання попадання інфекції в рану.
По завершенні відновного періоду чоловік може повертатися до нормального сексуального життя в разі, якщо статевий акт не викликає больових або тягнуть відчуттів. А фізичних навантажень і занять спортом бажано уникати протягом місяця.
Пацієнтам потрібно розуміти, що проблемні вени не прибирають з мошонки, а тільки блокують. Тому прооперована артерія визначається візуально або прощупується при пальпації до 4-6 місяців після операції.

Можливі наслідки

Якщо операція проведена вчасно, прогноз сприятливий. Приблизно у 50% пацієнтів відновлюється сперматогенез, а в 85-95% випадків показники поліпшуються.
До можливих ускладнень відносяться такі стани:

  • Больовий синдром. Виникає, коли зачеплені нервові закінчення. У таких випадках ефективні фізіопроцедури і голкотерапія.
  • Операція при варикоцеле: види, показання та наслідки Запальний процес. Стан проявляється характерними симптомами і лікується медикаментозно.
  • Набряки або водянка . Розвиваються через пошкодження лімфатичних судин при оперативному втручанні і частіше проходять самостійно. У цьому стані показано носіння бандажа і спеціального підтримуючого білизни.
  • Пошкодження кишечника або сечоводу. Такі проблеми виникають після лапароскопії, проведеної недосвідченим фахівцем. Лікування залежить від типу порушення.
  • Закупорка вен. Виявляється через внутрішніх крововиливів в місці проколу.
  • Зменшення яєчка. Це відбувається у випадках, коли пошкоджується насіннєва артерія. Вважається небезпечним ускладненням, оскільки усунути його непросто.
  • Рецидив. При повторному розвитку варикоцеле показано тільки хірургічне лікування.
  • Причиною останнього ускладнення частіше стає те, що пацієнт ігнорує заборони в реабілітаційний період. Після операції хворим потрібно дотримуватися заходів профілактики, щоб запобігти рецидив.

    Профілактичні заходи

    Щоб знизити ризик виникнення рецидиву, в післяопераційний період потрібно дотримуватися наступних правил:

    • Операція при варикоцеле: види, показання та наслідки приймати лікарські препарати за призначеною схемою;
    • виконувати приписи лікаря;
    • виключити алкогольні напої;
    • стежити за харчуванням, щоб запобігти запори;
    • уникати фізичних перевантажень;
    • дотримуватися режиму сну і відпочинку.

    При появі підозрілих симптомів або погіршенні самопочуття потрібно відразу звертатися до лікаря. Тільки своєчасні заходи дозволять уникнути проблем зі здоров’ям і відновитися після операції у визначений термін.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector