Опік нашатирним спиртом (аміаком): як лікувати?

Нашатирний спирт (гідроксид амонію) — водний розчин аміаку, який має местнораздражающим і антисептичну дію. Використовується в медицині для знезараження ран, а також стимуляції дихання при втраті свідомості. Багато застосовують його для знищення бактерій в ротовій порожнині. У Битів нашатир використовується в якості засобу для виведення плям, миючого засобу, барвника. Опік нашатирним спиртом відноситься до найбільш поширеним побутовим травмам. Прогноз лікування залежить від тривалості контакту з лугом, просторості ушкоджень, правильної долікарської допомоги.

Чим небезпечний нашатирний спирт

Розчин аміаку — токсична речовина, в якому містяться лужні компоненти. Опік аміаком відноситься до хімічних травм, що викликають сильне пошкодження слизових оболонок, шкіри. Тому лікарі категорично не рекомендують використовувати препарат для лікування проблем ротової порожнини. Опіки від попадання нашатирного спирту чреваті пошкодженням глибоких шарів дерми. На відміну від кислот, аміак не викликає коагуляцію тканин. Тому в пошкоджених ділянках не утворюються струпи, які могли б стати на заваді проникненню препарату вглиб тканин.

Ступеня ураження шкіри

При попаданні аміаку на шкіру і слизові виникають набряки, мокнучі ранові поверхні з білястим нальотом. Методи лікування залежать від глибини і обсягом пошкоджень. Найчастіше зустрічаються тільки перші три ступені опіку нашатирним спиртом:

• перша — незначний набряк, почервоніння, помірні болі в уражених ділянках тіла;
• друга — на слизових формуються виразки, а на шкірі — водянисті пухирці;
• третя — в області поразки виникає мокнуча рана з білястим налетомВ і червоною окантовкою навколо.

При нетривалому впливі на тканини виникають щодо несерйозні рани. Лікування опіків 1 і 2 ступеня проводять удома місцевими препаратами — антисептиками, що регенерують мазями, анальгетиками. У разі проковтування препаратаВ лікують тільки в умовах стаціонару.

Симптоми хімічних опіків

Опік гідроксидом амонію завжди викликає сильний біль, тому лікування починають з прийому знеболюючих засобів. На пошкодження шкіри препаратом вказують такі симптоми:

• пекучий біль;
• припухлість;
• почервоніння;
• дрібні бульбашки.

У 90% случаевВ нашатирний спирт провокує опіки тільки 1 і 2 ступеня. Але при ураженні великих ділянок тіла іноді руйнуються і глибокі шари шкіри, м’язи. Якщо площа рани становить понад 30% всієї поверхні шкіри, виникає опікова хвороба. Вона супроводжується симптомами загальної інтоксикації — нудотою, слабкістю, блювотою, недостатністю нирок або печінки. У разі якщо нашатирний спирт потрапив в очі, варто негайно звернутися до лікаря. Вплив складу може стати причиною втрати зору пацієнтом. При вдиханні випарів нашатирю уражається слизова носової порожнини, глотки, легень і т.д. На опік ЛОР-органів вказують:

• надсадний кашель;
• першіння в горлі;
• печіння в носі;
• перезбудження;
• галюцинації;
• утруднене дихання.

Найбільшу небезпеку для здоров’я представляють внутрішні опіки, викликані проковтуванням нашатирного розчину. При ураженні органів шлунково-кишкового тракту виникають такі симптоми:

• біль по ходу стравоходу;
• утруднене дихання;
• тиск за грудиною;
• печіння в епігастрії;
• сильна спрага;
• безперервний пронос;
• сильна слабкість.

Опіки третього ступеня зустрічаються нечасто. Лікування таких травм проводять тільки в лікарні, опіковому центрі. На серйозність травми вказує пошкодження не тільки шкіри, але і сухожиль, м’язів, кісткової тканини. Через ураження сенсорних рецепторів больові відчуття притуплені. При несвоєчасному наданні допомоги агресивний аміак глибоко проникає в тканини, системний кровотік. Це загрожує опіковим шоком, інтоксикацією, нирково-печінковою недостатністю.

Долікарська допомога

При ураженні шкірних покрововВ нашатиремВ виникають гострі болі. Лужні опіки небезпечні бактеріальними ускладненнями, тому потерпілому потрібно надати долікарську допомогу:

• Нейтралізація нашатирного препарату. Просочену препаратом одяг знімають або акуратно обрізають ножицями. Для нейтралізації лугу використовують 5% розчин борної, лимонної або оцтової кислоти. Щоб його приготувати, в 100 мл води додають 5 г порошку.
• Промивання. Рану на шкірі промивають проточною водою протягом 15 хвилин. Промакивать чистим рушником або стерильною марлею.
• Охолодження. До опіку прикладають охолоджуючий пакет або мішечок з льодом.
• Знеболення. Потерпілому потрібно дати пероральні анальгетики для купірування болю. Віддають перевагу нестероїдних — ібупрофену, Кеторолаку.
• Обробка рани. При лікуванні хімічних травм потрібно обробити пошкоджені тканини Піромекаіновой маззю.

Більш небезпечними є опіки аміачним спиртом органів диханіяВ і шлунково-кишкового тракту, які супроводжуються пошкодженням слизових оболонок. У такому випадку потрібно надати термінову первинну допомогу:

• Промивання. При попаданні рідини в око промивають проточною водою протягом 15-20 хвилин. В умовах лікарні використовують 0.5% розчини оцтової або борної кислоти. Після нейтралізації лугу закопують 0.5% розчин Дикаїну.
• Полоскання ротової порожнини. У разі опіку слизової рота лікування проводять 1% розчином лимонної або борної кислоти.

Не завжди ненаркотичні анальгетики повністю купируют болю, викликані опіком нашатирної рідиною. Щоб посилити їх дію, додатково приймають 1-2 таблетки седалгін.

Подальша терапія

Лікар-комбустіолог лікує опік шкіри, слизових шлунково-кишкового тракту і ЛОР-органів. Принципи лікування залежать від серйозності травми, площі ушкоджень. У разі якщо нашатирний спирт потрапив в очі, варто негайно звернутися до лікаря. Вплив складу може стати причиною втрати зору пацієнтом. При ураженні шкіри нашатирем використовуються:

• Олазоль — комбіноване ліки, яке має протимікробну, знеболювальну дію. Використовується в лікуванні інфікованих ран шкіри, не загоюються опіків.
• Пантестин — гель з мирамистином і провітамін В5 який стимулює регенерацію епідермісу, попереджає проникнення інфекції в рану. При лікуванні опіків наноситься під пов’язку 2-3 рази на добу.
• Пантенол — спрей з провітаміном В5 що прискорює загоєння шкірних покривів. Використовується в лікуванні великих ран до 5 разів на добу.
• Повидон-Йод — місцевий антисептик, який знищує більшість відомих бактерій, грибків і найпростіших. Попереджає гнійне запалення шкіри, стимулює загоєння.
• БороАюр — знезаражувальний крем з календулою, який має антимікробні та протизапальні властивості. Наноситься під пов’язку при лікуванні поверхневих опіків.

При вдиханні випарів нашатирного спирту носову порожнину промивають слабким розчином борної кислоти. При сильному подразненні слизової дихальних шляхів використовуються:

• Еуфілін — бронхорасширяющее засіб, яке попереджає набряк дихальних шляхів, бронхоспазм. Застосовується в терапії опіків ЛОР-органів для запобігання задухи.
• Преднізолон — гормональний препарат з протизапальною дією. Також має антиоксидантну і протишокову дію при опіку дихальних шляхів.
• Декасан — дезінфікуючий розчин для інгаляцій, який має антимікробні та протигрибкові властивості. Запобігає абсцеси в ЛОР-органах, бактеріальну пневмонію і т.д.

Для лікування ран в ротовій порожнині використовують ранозагоювальні мазі, що знезаражують і в’язкі розчини. М’яке небо, ясна і мова обробляють гелем Метрогіл Дента. Він попереджає інфекційно-запальні патології, гнійні ускладнення. Для знезараження слизової рота полощуть Мірамістином або хлоргексидину. При серйозних травмах потрібно лікування в стаціонарі. Вдихання концентрованих іспаренійВ нашатирю небезпечно задухою, сильною інтоксикацією. Для стабілізації стану хворих вдаються до оксигенотерапії. Нею передбачено вдихання газоподібних сумішей з високим вмістом кисню — більше 21%. Таке лікування стимулює метаболізм в організмі, підвищує відновні властивості тканин.

Наслідки хімічних опіків

Хімічне пошкодження м’яких тканин гідроксидом амонію небезпечно гнійними ускладненнями. До можливих наслідків необережного поводження з нашатирним спиртом відносять:

• рубцювання слизових шлунково-кишкового тракту;
• внутрішні кровотечі;
• зневоднення;
• больовий шок;
• лімфаденіт;
• діарею з кров’ю;
• абсцес шкіри.

Водний аміак поглинає вологу, моментально руйнує білкові компоненти тканин. При попаданні в очі знижує гостроту зору. У разі запізнілого лікування руйнує рогівку, райдужну оболонку. Не виключено помутніння кришталика, некроз кон’юнктиви. Постраждалі скаржаться на постійне сльозотеча, спазми очних м’язів, світлобоязнь. Опік більше 30% тіла призводить до внутрішнього отруєння. Накопичення в організмі продуктів розпаду тканин призводить до гострої печінкової, іноді ниркової недостатності.

Запобіжні заходи

Щоб попередити хімічні опіки, слід:

• використовувати засоби індивідуального захисту — гумові рукавички, захисні окуляри, респіратор;
• зберігати нашатирний спирт в скляній тарі з герметичною кришкою;
• ретельно провітрювати приміщення після використання препарату;
• утриматися від протирання препаратом шкірних покривів, слизових.

Категорично не рекомендується використовувати нашатирний розчин для полоскання рота. При лікуванні шкірних захворювань краще віддавати перевагу більш безпечним антисептикам — Хлоргексидину, Мірамістин.