Опік обличчя: перша допомога, як відновити шкіру?

Опік — ця поразка шкірних покривів, викликане високими температурами, сонячним випромінюванням, хімічними реагентами, радіацією, електричним струмом і т.д. Серйозність ушкоджень залежить від тривалості контакту з травмуючим джерелом. На обличчі зосереджено безліч сенсорних рецепторів, тому навіть поверхневий опік обличчя викликає хворобливі відчуття. Принципи лікування визначаються глубінойВ і просторістю опікової рани. При обвуглюванні не тільки шкіри, але і м’язів або підшкірно-жирового прошарку, терапію проводять в стаціонарі.

Види опіків обличчя та їх особливості

У медичній практиці прийнято класифікувати опік на обличчі та інших частинах тіла за типом ушкоджень. Методи лікування багато в чому залежать від площі рани, глибини ураження, типу травмуючого джерела. До найбільш небезпечних відносяться хімічні пошкодження, які викликані лугами. Несвоєчасне надання допомоги призводить до поглиблення рани, ускладнень у вигляді опікового шоку.

Термічний

Травма особи провокується високими температурами. До найбільш небезпечних наслідків відносять зниження гостроти або повну втрату зору, менінгіт, гіпертрофічні рубці. Опіки викликаються такими факторами:

• гарячий матеріал — пропалюють шкіру аж до гіподерми, тобто підшкірно-жирового прошарку;
• киплячі рідини — викликають локальні, але глибокі пошкодження епідермісаВ і дерми;
• відкрите полум’я — вражає переважно все обличчя і слизову оболонку очей;
• гаряча пара — обпікає великі площі шкіри, але травми в 90% випадків поверхневі.

Хімічний

Травми особи провокуються хімічно активними речовинами — рідинами, порошками, парами і т.д. До основних травмуючим джерел відносяться:

• Кислоти. Серйозність ушкоджень особи залежить від концентрації реагенту в порошку, розчині. Кислотні опіки найчастіше неглибокі. При взаємодії реагенту з шкірою швидко формується струп, який перешкоджає проникненню кислоти в більш глибокі шари.
• Солі важких металів. У 96% випадків опікові травми поверхневі. Візуально вони нагадують пошкодження, викликані впливом кислоти.
• Луги. Лужні речовини практично безперешкодно проникають в шкіру. Вони роз’їдають клітини епідермісу без формування струпа, тому реагент швидко потрапляє вглиб тканин.

Принципи лікування кислотних і лужних травм мають відмінності. При попаданні косметики в очі слід надати потерпілому невідкладну допомогу і звернутися до офтальмолога. Хімічні опіки кон’юнктиви чреваті відстроченими ускладненнями — зниженням гостроти зору, кон’юнктивітом, блефаритом. Серйозні поразки, з ризиком пошкодження сітківки ока і дихальних шляхів, вимагають звернення до швидкої допомоги. Отримати хімічний опік можна навіть косметікой.В Як правило, В опік на обличчі від крему буває поверхневим і виникає в результаті тривалого використання сильнодіючих або невідповідних засобів, перевищення дозування.

Променевої

Радіаційні травми обличчя викликаються переважно випромінюванням 2 видів:

• Іонізуюче. Травми неглибокі, але їх терапія утруднена через травмуючого дії випромінювання на внутрішні системи і органи. Опіки ускладнюються кровотечами через підвищення ламкості судин, зниженням відновлювальних властивостей шкіри.
• Світлове. Пошкодження викликані руйнівним впливом ультрафіолетового випромінювання. Отримати опік можна не тільки на пляжі, але і в солярії.

Щоб запобігти пошкодженню шкіри, не рекомендується загоряти під палючим сонцем без попередньої обробки особи захисним кремом.

Ультрафіолетовий

Різновид променевого опіку. Основним джерелом ультрафіолету є Сонце, але отримати сонячний опік обличчя можна і від штучних джерел світла, які використовуються в солярії. У світловому випромінюванні містяться середньо-, довго- і короткохвильові ультрафіолетові промені. Найбільшим травмуючим дією володіють хвилі з довжиною від 100 до 280 нм. Ультрафіолет глибоко проникає в епідерміс, провокуючи опіки обличчя. Зловживання сонячними ваннами і інсоляції призводить до передчасного старіння шкіри, опіків 1-2 ступеня.

Комбінований

Під комбінованими ушкодженнями розуміють одночасне отримання травм різного роду. Наприклад, електричні опіки в поєднанні з переломами або хімічні з отруєнням. Поєднаними називаються опіки, які провокуються відразу декількома факторами — наприклад, гарячою рідиною і кислотою, реактивами та іонізуючим випромінюванням. Наочним прикладом є опік обличчя гелем і лазером в кабінеті у косметолога.

Ступеня пошкодження шкіри

Симптоматична картина залежить від серйозності травми. За глибиною ушкоджень виділяють 4 ступені опіку:

• Перша. Руйнується тільки ороговілий шар епітелію. Поверхневі ушкодження шкіри приводять до почервоніння, помірним болів, припухлість, паління. Такі травми не потребують лікування і проходять самостійно протягом 1-4 днів.
• Друга. Обвуглюються клітини епідермісу до базального шару, за рахунок якого відбувається відновлення тканин. Відзначається утворення пухирів, заповнених прозорою рідиною. Повна регенерація шкіри обличчя настає протягом 10-14 днів.
• Третя. Якщо дном рани стає дерма (глибокий шар шкіри) зі збереженими сальними залозами, діагностують травму 3А ступеня. Глибоке пошкодження шкіри аж до жирового прошарку вказує на опіки 3Б ступеня. На обличчі утворюються струпи, бульбашки з кров’яним або серозним вмістом. Больові відчуття притупляються через загибель сенсорних рецепторів.
• Четверта. Найбільш небезпечними є травми, які характеризуються руйнуванням шкіри, мімічних м’язів, підшкірно-жирового прошарку в області носогубного трикутника.

Самостійне відновлення шкіри можливо тільки при опіках 1-3А ступеня. При інфекційному запаленні ран виникають ускладнення. Зростає ризик утворення рубців на обличчі. Найважчими вважаються пошкодження в області очей, носогубного трикутника, лоба. У цих зонах шкірні покриви тонкі, тому вони швидко відмирають і вже не регенерують. Опікові травми 3Б і 4 ступеня потребують лікування в стаціонарі під контролем лікаря. При великих ранах проводиться шкірна пластика з відтворення обвуглене ділянки шкіри. Залежно від показань операція призначається відразу після отримання травми або після загоєння опікових поверхонь.

Що робити при опіку особи: перша допомога

Принципи надання екстреної допомоги залежать від локалізації рани, травмуючого фактора. Щоб полегшити стан потерпілого, слід:

• Прибрати фактор, що ушкоджує. Потрібно захистити потерпілого від окропу, загасити полум’я, прибрати гарячий матеріал і т.д.
• Промити рану. У разі нещасного випадку будь-якого типу промивають пошкоджені ділянки проточною водою протягом 15 хвилин. За рахунок цього шкіра охолоджується, змиваються залишки реагентів. Якщо опік викликаний кислотою, її нейтралізують слабким содовим розчином. Луги змивають розчином оцтової або лимонної кислоти. При попаданні на обличчя негашеного вапна потрібно спочатку видалити її сухою марлею або чистою ганчіркою.
• Дати анальгетик. Щоб зняти болі, потерпілому дають таблетки з групи нестероїдних протизапальних засобів. Вираженим знеболюючим дією володіють Ібуклін, Індометацин, Флурбіпрофен і т.д.
• Обробити опікову поверхню. При поверхневих ранах наносять протиопікові кошти з провітаміном В5 оксидом цинку — Пантодерм, Декспантенол, Цинкову мазь і т.д. Якщо на обличчі з’явилися пухирці, їх попередньо обробляють антисептиком — Повидон-Йодом, хлоргексидин.

При попаданні хімічних реагентів в очі потрібно промити їх водою протягом 15-20 хвилин. Якщо відомо, що причиною травми стала луг, слизову промивають 2% розчином борної кислоти. При кислотних опіках використовують содовий розчин такої ж концентрації. Щоб вгамувати біль, закопують очні анестетики — 4% Новокаїн, 025% Дикаїн, 10% Альбуцид і т.д. Після цього звертаються до офтальмолога.

Лікування і догляд в відновлювальний період

Поверхневі травми лікуються вдома протизапальними, антисептичними, що регенерують мазями. Для обробки ран на обличчі використовуються:

• протимікробні засоби (Левоміцетин, Банеоцин, Стрептоцид) — знищують грибки і бактерії, попереджаючи гнійне запалення;
• регенерирующие мазі та гелі (Солкосерил, Актовегін, Радевіт) — стимулюють обмін речовин в уражених ділянках, загоюють рани на обличчі;
• антисептики (Нітазол, Диоксидин, Фурацилин) — ліквідують хвороботворну флору на поверхні рани, перешкоджають інфекційного запалення шкіри.

При бактеріальних ускладненнях призначаються системні антибіотики з групи фторхінолонів, пеніцилінів, цефалоспоринів — цеклор, Амоксициллин, Цефотаксим, Офлоксацин і т.д. Щоб вилікувати опік 3Б і 4 ступеня, пацієнта направляють до опікового центру. Терапія проводиться двома способами:

• закрито — антисептична обробка особи з подальшим закриттям опіків стерильними пов’язками;
• відкрито — протирання ран підсушуючими і обеззараживающими засобами в асептичних (стерильних) палатах без використання пов’язок.

При необхідності призначається оперативне лікування. Якщо на обличчі утворюється струп, його січуть аж до життєздатного шару шкіри. Для виправлення косметичних дефектів у вигляді рубців вдаються до дерматопластики.

Небезпечні ускладнення

Особа після опіку стає вразливим для хвороботворних мікроорганізмів — бактерій, вірусів, найпростіших, грибків. Найчастішим ускладненням такої травми є інфекційне запалення, яке загрожує:

• абсцесами;
• менінгітом;
• лимфаденитом;
• флегмоной верхньої губи;
• зараженням крові.

Обвуглювання шкіри щелепно-лицевої ділянки в 33% випадків супроводжується гнійним запаленням сальних і потових залоз, волосяних фолікулів. Рани в області очей небезпечні інфікуванням виличної і подглазничной зон. Такі ускладнення вимагають оперативного лікування.

Заходи профілактики

Щоб запобігти травми обличчя, потрібно дотримуватися профілактичні заходи:

• використовувати захисні маски і окуляри при роботі з хімікатами;
• наносити сонцезахисний крем під час відвідування солярію, відпочинку на пляжі;
• зберігати побутову хімію в герметичних ємностях в недоступних для дітей місцях;
• дотримуватися обережності під час приготування їжі, кип’ятіння рідин;
• вчасно лагодити електропроводку, ізолювати оголені дроти, не користуватися несправними розетками.

Прогноз лікування опіків залежить від площі рани, її глибини, типу травмуючого фактора. Грамотне надання першої допомоги в поєднанні з правильним подальшим лікуванням знижує ризик гнійних ускладнень вдвічі.