Остеомієліт: види, причини, симптоми, лікування

Наслідки остеомієліту без лікування

Симптоматика остеомієліту при його розвитку

Причини розвитку остеомієліту на ногах

Остеомієліт — зовнішні прояви патології

Всі методи лікування остеомієліту ніг

Методи діагностики при гиперостоз

Остеомієліт — захворювання, що представляє собою запальне ураження кісткового мозку, що зачіпає всі частини кістки (губчаста і компактне речовина і окістя). Остеомієліт кісток ніг займає третє місце за поширеністю (після травм і операцій) серед всіх патологій опорно-рухової системи.

Опис патології

Що таке остеомієліт — це інфекція кісткового мозку, що вражає всі елементи кісток. Назва хвороби походить від трьох грецьких слів: osteo — кістка, myelo — мозок і itis — запалення. Код остеомієліту по МКБ 10 (Міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду) — М86.
Патогенез остеомієліту: після потрапляння збудника в кістковий канал розвивається запальний процес. Він супроводжується виділенням гною і некрозом тканин (внаслідок скупчення лейкоцитів, що виділяють літій, який розкладає кістка).

Остеомієліт — зовнішні прояви патології
Гній і некротизовані тканини кістки з пошкодженої ділянки переносяться разом з кров’ю і лімфою, провокуючи подальше поширення інфекції. В результаті чого розвивається інтоксикація всіх внутрішніх органів, що виявляється підвищенням температури і сильним болем.

Найчастіше діагностується:

• Остеомієліт гомілки;
• Остеомієліт стопи;
• Остеомієліт п’яткової кістки;
• Остеомієліт хребетного стовпа;
• Остеомієліт великого пальця ноги.

У взрослихВ в 16% випадків відкриті переломи переростають в посттравматичний остеомієліт . Представники сильної статі в більшій мірі схильні до патології, ніж жінки. Найчастіше діагностують остеомієліт у дітей і літніх пацієнтів. Діти і підлітки страждають від гематогенногоостеомієліту, а літні пацієнти — від спицевого або післяопераційного остеомієліту тазостегнового суглоба .

Причини захворювання

Лікарі називають основною причиною остеомієліту проникнення в організм збудників — бактерій і мікроорганізмів:

• Стафілокока (золотистого або епідермального);
• Стрептоккока;
• ентеробактерій;
• Гнійної або гемофільної палички;
• Палички Коха (що викликає туберкульоз).

Виділяють два шляхи інфікування патогенної мікрофолорой, що провокує остеомієліт нижніх кінцівок:

• Екзогенний — проникнення збудника безпосередньо в кістку колінного суглоба або іншого зчленування при відкритій рані, травмі, переломі, операції;
• Ендогенний або гематогенний — перенесення бактеріальної інфекції від вогнища запалення (карієс, гайморит, тонзиліт) по судинах разом з кров’ю.

Підвищують ризик розвитку патології:

• Переломи (особливо відкриті);
• Ендопротезування (заміна суглобів);
• Дисфункція печінки або нирок;
• Системні захворювання, що ослабляють імунітет — СНІД, онкологія, цукровий діабет, трансплантація органів;
• Нестача вітамінів і мікроелементів;
• Часті зміни клімату;
• Шкідливі звички — зловживання алкоголем або прийом наркотиків;
• Ураження судин і ЦНС.

Хвороба може розвинутися при нагноєнні кісткової рани. Це може статися після операції або травми. Запалення виникає на ділянці роздроблення кістки, а згодом поширюється на кістковий мозок. Некротизовані кісткові тканини викликають нагноєння, формування порожнин з гноєм і свищів. Поява такої важкої патології перешкоджає формуванню кісткової мозолі.

Причини розвитку остеомієліту на ногах

Симптоматика

Симптоми і лікування остеомієліту залежать від типу патогенної мікрофлори, ділянки локалізації запалення, а також від віку хворого і рівня його імунного захисту.
Виділяють три клінічних різновиди патології:

• Септик-піеміческіх;
• Локальну (місцеву);
• Токсичну.

Симптоми остеомієліту септик-піеміческіх форми:

• Лихоманка (різкий стрибок температури до 39-40В ° С);
• Посилення потовиділення;
• Загальна слабкість і сонливість;
• нервозність;
• Диспепсичні розлади (нудота, блювота);
• мігрень;
• Болі при остеомієліті ниючі або розпираючий, посилюються при русі;
• Почервоніння шкіри біля ураженої ділянки;
• Набряклість зчленування;
• Свищі на шкірі і кістки, що супроводжуються відділенням гнійного вмісту.

Через 2-3 діб після початку хвороби розвивається ацидоз — збій кислотно-лужного балансу (гіперкаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія). Далі порушується згортання крові. Може спостерігатися, як гиперкоагуляция (посилення згортання), так і гіпокоагуляція. Завершальною є стадія фібринолізу — розсмоктування утворилися згустків крові (тромбів).
Для токсичної виду характерно прискорений розвиток захворювання, схоже з клінічною симптоматикою сепсису (зараження крові). Свого апогею недуга досягає протягом доби і проявляється:

• Різким підвищенням температури;
• Ознаками менінгококової інфекції;
• Тремором і судомами;
• непритомністю;
• Падінням артеріального тиску (артеріального тиску);
• Порушенням функціонування серцево-судинної системи, що може призвести до смерті.

Ознаками остеомієліту місцевої форми є запальний процес кісток і прилеглих м’яких тканин. Загальний стан пацієнта варіюється від задовільного до среднетяжелого.
Симптоматика вогнепальної або післяопераційного остеомієліту великої гомілкової кістки наростає поетапно. Протягом 1-2 тижнів може спостерігатися виділення гною з рани, пізніше проявляються ознаки загального зараження. Клінічна картина цієї форми патології обумовлена від розмірів вогнища запалення, своєчасності обробки пошкодженої ділянки, рівня імунітету та віку пацієнта.

Симптоматика остеомієліту при його розвитку

Різновиди недуги

Класифікація недуги передбачає його поділ на специфічний і неспецифічний. Неспецифічний вид остеомієліту виникає при інфікуванні стафілококом — на його частку припадає близько 90% випадків, стрептококом, грибком або кишковою паличкою. Специфічна форма викликається на туберкульоз кісток, бруцельоз і сифілісом.
За способом зараження виделяютВ гематогенную (ендогенну) форму остеомієліту В — в цьому випадку збудник розноситься з вогнища запалення (фурункул, флегмона, панарицій, каріозний зуб, синусит). Екзогенна форма передбачає наявність травми або оперативного втручання. До цієї форми патології відносять:

• Контактний остеомієліт — коли інфекція, що почалася в м’яких тканинах, потрапляє в кістку;
• Післяопераційний — виникає при видаленні спиць або хірургічної заміни суглобів;
• Вогнепальний — фокус запалення зміщується з вогнепальної рани на кістку;
• Посттравматичний — після перелому (особливо відкритого).

Виняток становлять атипові види патології, при яких хвороба відразу переходить в хронічну форму. До них відносяться:

• Остеомієліт Оллье (альбуміноз);
• Абсцес Броді;
• Склерозуючий остеомієліт Гарре;
• Гнійний остеомієліт на тлі туберкульозу кісток або сифілісу.

Наслідки хвороби

Інвалідність при остеомієліті призначається рідко. Зазвичай це — наслідок неправильного або несвоєчасного лікування. З тієї ж причини виникають і інші ускладнення остеомієліту:

• Загальне зараження крові (сепсис);
• плеврит;
• Патологічні переломи;
• Формування свищів кістки і м’яких тканин;
• Зниження рухової активності суглобів;
• Викривлення кісток;
• Малигнизация (трансформація кісткових тканин в ракові клітини);
• Перехід патології в хронічну форму;
• Смерть хворого.

Наслідки остеомієліту без лікування

Діагностика

При підозрі на хворобу слід звернутися до свого терапевта. Він розповість, як лікувати остеомієліт, а при необхідності перенаправить пацієнта до хірурга-ортопеда або травматолога. Після первинного огляду хворого, лікар опитує його і збирає анамнез. Далі призначаються клінічні аналізи та інструментальні дослідження.

• Загальний аналіз крові і біохімія

За їх результатами фіксується наявність запального процесу — на нього вказує підвищена кількість лейкоцитів і ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). При захворюванні спостерігається різке зменшення гемоглобіну на тлі збільшення тромбоцитів.

• Загальний аналіз сечі

Наявність лейкоцитів в сечі також вказує на наявність запалення. Одним з наслідків остеомієліту є ниркова недостатність, ознаки якої також фіксуються з аналізу сечі.

• УЗД

Застосовується для виключення інших патологій м’яких тканин. Допомагає дізнатися глибину новоутворення, його форму і величину.

• Інфрачервоне сканування

Зазвичай використовується вченими, але може допомогти в діагностиці остеомієліту , Особливо гострої форми. Застосовується для виявлення ділянок з підвищеною температурою. З його допомогою можна встановити будь кістки, крім основної ділянки, схильні до патології.

• Пункція

Застосовується, як для діагностики, так і в терапевтичних цілях. За допомогою відкочений гною можна виявити збудника недуги. Завдяки процедурі зменшується тиск в кістки і формується нова фістула, що знімає запальний процес.

• Рентген

Самий інформативний метод діагностування. Рентгенівське фото остеомієліту виконується в двох проекціях. Рентгенографія дозволяє встановити ділянку некротірованной кісткової тканини і його розміри.

Рентген фіксує такі характерні ознаки патології:

• Стирання кордонів між губчастим і компактним елементом кістки (після 15 дня хвороби);
• Наявність сферичних осередків некрозу кістки (остеопороз);
• Роздування і деформація рельєфу окістя;
• Секвестри, що відрізняються за розміром і за формою (через 20-30 днів після виникнення патології).

До кінця першого місяця захворювання перераховані ознаки стають помітнішими. Відбувається розростання і злиття порожнин з гноєм. Запалення переходить на здорову частину окістя. При попаданні гнійного вмісту в зчленування суглобова щілина звужується, поверхня хряща деформується, формуються остеофіти.

• КТ

Комп’ютерна томографія — сучасна методика дослідження внутрішньої частини кістки. Дозволяє зафіксувати ті ж ознаки, що і рентген і сформувати тривимірне зображення ураженої ділянки кістки і оточуючі його м’які тканини. КТ застосовується для диференціювання патології від інших захворювань.

Методи діагностики недуги

Правила терапії

Лікування остеомієліту — складний і тривалий процес (від 4 місяців до півроку), переривати який достроково не можна. Вилікувати остеомієліт повністю не завжди вдається. Навіть після зникнення симптоматики можливий рецидив — поява свищів, виразок, секвестрів, помилкових зчленувань.
Лікування остеомієліту народними засобами в домашніх умовах суворо заборонено. Проводити терапію повинен досвідчений лікар в умовах стаціонару. Він же підкаже ніж зняти набряк і біль при загостренні. Комплекс заходів включає:

• Санацію ураженої ділянки;
• Прийом системних антибіотиків ;
• призначення НВПС (Нестероїдних протизапальних засобів);
• Усунення інтоксикації;
• Курс імуномодуляторів;
• Іммобілізація (фіксація) пошкодженої кінцівки.

При тяжкому перебігу захворювання показано оперативне втручання — секвестректомія. В ході операції промивається уражену ділянку кістки, видаляється гній і некротизовані тканини.
Після виписки зі стаціонару пацієнтові рекомендують курс масажу, фізіопроцедури і ЛФК. Спеціальні вправи допоможуть відновити рухову активність і нормалізують трофічні процеси в кістковій тканині.
Фізіопроцедури застосовують для нормалізації харчування деформованої ділянки. Найпопулярнішими є:

• Прогрівання УВЧ;
• Використання лазера;
• електрофорез;
• Озонові, парафінові і керітовие аплікації;
• Магніт.

Для швидкої регенерації кістки важливо збалансувати меню і відмовитися від шкідливих звичок. Більшості пацієнтів рекомендовані полівітамінні комплекси.
Прогноз для хворих в основному позитивний. Але терапія — тривала, як і відновний період. Наскільки успішною вона виявиться залежить від віку пацієнта, стадії захворювання, своєчасності постановки діагнозу і початку лікування.

Методи лікування остеомієліту ніг

Заходи профілактики

Про остаточне одужання можна заявити, якщо протягом трьох років після діагностування не було жодного рецидиву. Незважаючи на те, що щеплення від остеомієліту не існує, попередити недугу можна. Для профілактики остеомієліту потрібно:

• Помірно займатися спортом;
• Відмовитися від шкідливих звичок;
• Мінімізувати кількість стресових ситуацій;
• Підтримувати захисні сили;
• Своєчасно усувати запальні вогнища — карієс, тонзиліт, гайморит;
• Обов’язково звертатися до лікаря при травмах;
• Не займатися самолікуванням.

Остеомієліт — важка патологія, усунути яку вдається тільки спільними зусиллями лікаря і пацієнта. Для одужання важливий правильний настрій, дотримання всіх рекомендацій лікаря і здоровий спосіб життя.