Отит — це узагальнюючий медичний термін, який застосовується для позначення будь-яких інфекційних процесів в вусі. Залежно від локалізації його ураженого відділу виділяють зовнішній, середній і внутрішній отит, або лабіринтит. За статистикою захворювань гострий отит середнього вуха займає до 70% від загального числа всіх отитів, зовнішній — близько 20%, внутрішній — 10%. 
- Анатомія органів слуху
- Форми середнього отиту
- Збудники і причини середнього отиту
- Ознаки захворювання
- Загальні принципи діагностики
- Терапія середнього отиту
- Профілактика захворювання
- Корисне відео про отиті середнього вуха
Запалення вуха, зустрічається у дорослих набагато рідше, ніж у дітей, може виникнути як самостійне первинне захворювання, так і як прояв загальної інфекції організму (ГРВІ, грип, скарлатина, кір) і наслідок гострих або хронічних запальних процесів носоглотки, лікування яких було запущено.
При терапії середнього отиту слід враховувати індивідуальний стан хворого, ступінь вираженості запального процесу і його стадії — катаральний, середній отит, серозний гнійний або адгезивний середній отит.
Анатомія органів слуху
Вухо являє собою складний парний вестибулярно-слуховий орган, що складається з трьох відділів:
- внутрішнього вуха, або лабіринту;
- середнього вуха;
- зовнішнього вуха.
Функція зовнішнього вуха, складовими частинами якого є безпосередньо вушна раковина і слуховий прохід, полягає в уловлюванні звукової хвилі і проведенні її до барабанної перетинки. Середній відділ вуха, що складається з барабанної порожнини з ланцюжком слухових кісточок, слухової труби і барабанної перетинки, служить для посилення звукових коливань і вентиляції барабанної порожнини. Що знаходиться у внутрішньому вусі складний чутливий орган, званий равликом, перетворює надходять звукові хвилі в електричний сигнал, який, слідуючи по слухового нерву, несе закодовану інформацію про звук в головний мозок.
Форми середнього отиту
Отит середнього вуха є запальний патологічний процес, що протікає в барабанної порожнини. Лікування даного запалення безпосередньо залежить від його форми.В У сучасній медицині існує така класифікація:
За перебігом хвороби:
- гострий;
- хронічний середній отит.
За В походженням:
- інфекційний;
- неінфекційний отит (травматичний або алергічний).
Так само отит буває:
- грибковий;
- бактеріальний;
- вірусний.
<!— ->
Форми отиту:
- катаральний;
- серозний, або ексудативний, середній отит;
- гнійний;
- адгезивний середній отит.
Гострий середній отит виникає раптово і найчастіше є наслідком протікають в організмі людини інфекцій. Хронічна форма, що характеризується рецидивами і не настільки явним плином, розвивається в результаті частих захворювань органів слуху, а також у випадках, коли їх лікування було запущеним або неправильним. Гострий середній отит, як правило, триває не більше 20-ти днів, хронічний — понад 3-х місяців.
Катаральний, або банальний, отит супроводжують такі яскраво виражені симптоми, як набряклість, почервоніння, біль.
Ексудативний середній отит, (серозний або секреторний середній отит) розвивається внаслідок закупорки просвіту слухової труби і зниження тиску в барабанній порожнині з накопиченням в барабанної порожнини ексудату — рідини, що складається з лімфи, крові та інших біологічних компонентів. Захворюванню супроводжують шум, відчуття розпирання, іноді біль у вухах і зниження слуху. У дорослих серозний середній отит при неадекватному або несвоєчасному лікуванні переходить в хронічну стадію.
У разі інфікування ексудату відбувається поява гною: розвивається гнійний середній отит.
Катаральний або ексудативний середній отит в хронічній фазі можуть привести до розвитку такої форми хвороби, як адгезивний середній отит, який представляє собою захворювання, яке характеризується утворенням рубців в середньому вусі і клінічно проявляється приглухуватістю. Адгезивний середній отит, по суті, є наслідком неправильної діагностики і терапії гострого середнього отиту.
Збудники і причини середнього отиту
Одна з основних причин виникнення і розвитку середнього отиту у дорослих — В потрапляння в середнє вухо умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів, найбільш поширеними серед яких є:
- бактерії: В стрептокок, В моракселла, В гемофільна паличка, В пневмокок, В стафілокок;
- віруси: В респіраторно-сінтіціальний, В аденовірус, В риновирус, В віруси грипу і парагрипу.
Збудники запалення в середньому відділі органу слуху потрапляють туди:
- по слуховий трубі при ускладненні гаймориту, ГРВІ;
- при чханні, неправильному сморкании, кашлі, які призводять до підвищення тиску в носоглотці і, як наслідок, поширення інфікованої слизу в порожнині середнього вуха;
- гематогенним шляхом;
- через барабанну перетинку, у якій порушена цілісність.
<!— ->
Поразка середнього вуха грибками зустрічається набагато рідше.
Крім цього, до чинників, що впливає на появу і розвиток запального процесу середнього вуха, відносяться:
- механічне видалення з вух сірки, яка грає роль захисного бар’єру від проникнення інфекцій;
- переохолодження організму;
- попадання у вушну раковину будь-яких сторонніх предметів;
- підвищена вологість і висока температура повітря;
- користування слуховим апаратом;
- дерматологічні захворювання на голові (псоріаз, екзема, себорейний дерматит);
- Віч інфекція;
- стан імунодефіциту;
- генетична схильність.
Ознаки захворювання
Згадуючи симптоми отиту середнього вуха, в першу чергу слід назвати біль в ураженому органі, інтенсивність якої може різнитися від ледь відчутною до нестерпної, що носить стріляючий, пульсуючий характер. Крім того, на розвиток запальної патології можуть вказувати такі необов’язкові симптоми, як:
- зниження слуху;
- підвищена температура тіла;
- відчуття закладеності носа;
- шум у вухах;
- виділення запальної рідини або гною з вуха.
Гострий середній отит у дорослих протікає в три стадії:
гострий катаральний отит, основні симптоми якого:
- сильна свердлячу біль, що підсилюється до вечора, а також при чханні і кашлі;
- погіршення слуху;
- зниження апетиту;
- висока температура (до 39 ° С);
- слабкість.
гострий гнійний отит, якому властиві такі симптоми, як:
- зниження температури;
- зменшення болю;
- генетично після самостійного розриву барабанної перетинки або в результаті проведеного лікарем парацентеза (маленького проколу);
відновний період, симптоми якого полягають в:
- припинення гноетечения;
- зрощенні країв отвори в барабанної перетинки;
- відновленні слуху протягом 15-20 днів.
<!— ->
Загальні принципи діагностики
Діагностика запалення середнього відділу вуха у дорослих не викликає ускладнень. Отоларинголог ставить діагноз В «гострий середній отітВ» на підставі огляду ураженого органу слуху за допомогою налобного рефлектора і вушної воронки або отоскопа. Такі клінічні симптоми, як почервоніння, наявність в барабанній перетинці перфорації і обмеження її рухливості, вказують на розвиток запального процесу. 
Іноді для уточнення характеру захворювання застосовуються:
- аудіометрія, що представляє собою дослідження гостроти слуху на спеціальному апараті;
- тімпанометрія, що дозволяє виміряти тиск всередині вуха.
Дані методи обстеження обов’язкові, якщо на тлі протікання середнього отиту спостерігаються запаморочення і різке падіння гостроти слуху, які можуть свідчити про розвиток лабіринтиту (запалення внутрішнього вуха).
У випадках, коли підозрюється розвиток ускладнень захворювання (мастоїдит, менінгіт, абсцес мозку, сепсис) проводяться: В рентгенографія, КТ та МРТ головного мозку і скроневих кісток, В консультації окуліста і невропатолога.
Терапія середнього отиту
Лікування запалення середнього вуха у дорослих може бути як консервативним, так і оперативним. Рішення про тактику терапії приймає лікар залежно від виявлених уражень органу слуху. Лікування гострої стадії хвороби проводиться амбулаторно, при вираженому загальному нездужанні і підвищеній температурі тіла необхідно суворе дотримання постільного режиму.
<!— -> Лікування середнього отиту у дорослих проводиться комплексно і включає в себе:
- зігріваючі компреси;
- очищення та дезінфекція слухового проходу;
- фізіотерапевтичне лікування (УВЧ, електрофорез);
- загальну і місцеву медикаментозну терапію.
При медикаментозної терапії можуть призначатися: судинозвужувальні засоби для носа (назол, фармазолін, нафтизин, галазолін, ксилометазолин), В краплі в вухо, що сприяють зниженню больових відчуттів (гаразон, отинум) або містять антибіотик (Нормакс, мірамістин, Отофа, Ципрофарм), В знеболюючі та жарознижувальні засоби (ібупрофен, аспірин, парацетамол), В протимікробні препарати, В антибіотики, В полівітамінні препарати (Юникап, Мультитабс).
Основним засобом терапії при запаленні середнього вуха є антибіотики, проте їх застосування при лікуванні отиту у дорослих — спірне питання сучасної отоларингології. Справа в тому, що самостійне одужання при даному захворюванні відбувається в 9-ти випадках з 10-ти, тому в даний час вважається нормою два перших дні після появи симптомів обходитися без лікування антибіотиками. Антибактеріальна терапія застосовується через пару днів, якщо позитивна тенденція до одужання не спостерігається.
Основні антибіотики, які використовуються при лікуванні отиту середнього вуха у дорослих:
Антибіотики призначаються перорально (у вигляді таблеток), на стадії гноетечения або при розвитку ускладнень — парентеральний (внутрішньовенно або внутрішньом’язово), і їх курс повинен становити від 1 до 15 тижнів. 
- амоксицилін (екобол, Оспамокс, амосін, флемоксин солютаб);
- амоксицилін з клавулановою кислотою (Флемоклав солютаб, екоклав, АУГМЕНТИН);
- цефуроксим (цефурус, зинацеф, зиннат, аксетін).
У деяких випадках запалення середнього відділу вуха потрібне хірургічне лікування, в тому числі проведення:
- мірінготоміі (надрізу на барабанній перетинці);
- тімпаностоміі (установки в вухо трубки, яка полегшує вихід гною і ексудату з порожнини);
- видалення аденоїдів і мигдалин, виконуваного з профілактичними і лікувальними цілями.
У рідкісних випадках лікування пацієнта проводиться в умовах стаціонару, де йому забезпечується необхідний догляд і повний спокій. Показання до госпіталізації хворого: У важкий перебіг захворювання, В підозра на розвиток таких важких гнійних ускладнень, як менінгіт, мастоїдит та інші внутрішньочерепні запальні патології.
<!— ->
Профілактика захворювання
Профілактика середнього отиту у дорослих подразумеваетВ проведення загальнозміцнюючих заходів:
- загартовування;
- прийому імуномодуляторів;
- вітамінотерапії;
- своєчасне лікування захворювань носа, які відносяться до основних причин факторів розвитку запального процесу середнього вуха.
Дотримання цих нескладних рекомендацій дозволить зберегти здоров’я ЛОР-органів і назавжди забути про хвороби вух, горла і носа.
Загрузка...
