Папіломатоз гортані — це множинне виникнення утворень на її слизовій оболонці. В цілому папілома — це доброякісне новоутворення, яке розвивається з перехідного або плоского епітелію і підноситься над ним у вигляді сосочкоподібними наросту. Поліпоз і папіломатоз зустрічаються досить часто, солітарні папіломи — більш рідкісне явище, найчастіше це множинні освіти, які одночасно виникають на гортані, м’якому небі, мигдалинах, ротової порожнини, трахеї і шкірі. Рецидивують ці нарости дуже часто, швидше за все це пов’язано зі схильністю епітелію до подібних процесів. 
У дорослих людей папилломатоз в гортані діагностується рідше, ніж у дітей, є випадки вродженої патології. Розвиток недуги в більшості випадків мають вірусне початок. Ще є думка, що патологія може виникати в результаті схильності організму до новоутворень. Крім того, не виключається і роль чоловічих статевих гормонів, а також бурхливий і нерівномірний розвиток тканин.
У папіломі є 2 шари — сосочковий і епітеліальний. Якщо освіта множинне, то в ньому більше сполучної тканини, а папіломи, що виникли давно, в основному складаються з покривного епітелію, вони як правило білі, тоді як нещодавно виникли освіти рожевого кольору. Структура освіти нерівна, підстава вузьке або нитевидное.
Причини утворення папілом
Папіломатоз гортані виникає внаслідок наступних чинників:
- хронічні захворювання вуха, горла, носа;
- інфекційні дитячі захворювання — кір, скарлатина;
- згубні звички;
- відвідування громадських саун і басейнів;
- ендокринні порушення;
- алергії;
- безладний, незахищений секс;
- авітаміноз і погане харчування;
- травмування слизової гортані;
- стреси;
- тривалий прийом деяких лікарських засобів.
Заразитися вірусом можна статевим і побутовим шляхами, або при проходженні немовляти по родових шляхах (від матері до дитини). Але якщо говорити про міжнародну класифікацію, то папилломатоз вважається захворюванням, що передається статевим шляхом.
Симптоматичні прояви
Ознаки папилломатоза гортані найчастіше залишаються непомітними. Поки освіти невеликі, вони не завдають дискомфорту, і їх симптоми не проявляються. Однак коли вони сильно розростаються, або якщо вони розташовані біля голосових зв’язок, то симптоми можуть бути наступними:
- зміна голосу — грубість, захриплість і т. д.
- Афоня;
хрипи, задишка, присвист при диханні; - ускладненість дихання,
- асфіксичні напади, які часто виникають при фізичному навантаженні;
- кашель;
- довго не проходить кашель після простудних захворювань;
- відчуття стороннього тіла в області гортані;
- неприємні відчуття при ковтанні;
- кровохаркання кров’ю.
Ускладнення захворювання у дорослих людей зустрічаються нечасто, найбільшою проблемою може бути переміщення освіти, особливо якщо папілома мігрує в бронхи або трахею.
У дитячому віці хвороба небезпечніша, так як діти мають більш вузький гортанний просвіт. До того ж у дітей папилломатоз буває в дифузній формі — це більш важкий тип патології. Якщо захворювання не лікується, то малюк може загинути від задухи.
Як правило, напади асфіксії у дітей спостерігаються під час запальних процесів у верхніх дихальних шляхах, що нерідко призводить до набряку гортані. Чим дитина молодша, тим важче і небезпечніше захворювання. Близько 5% дітей гинуть від цієї недуги, а близько 20% дітей в підлітковому віці назавжди позбавляються від нього, і при цьому рецидивів у них не спостерігається.
Діагностика папилломатоза гортані
Діагностика проводиться на підставі скарг пацієнта. Призначається і інструментальна, і апаратна діагностика:
Ендофіброларінгосопія — дослідження гортані за допомогою ендоскопа. При такому обстеженні є можливість взяти шматочок ураженої тканини на біопсію, щоб визначити ймовірність переходу доброякісного процесу в злоякісний. Класифікація захворювання
Класифікація захворювання відбувається по ряду ознак. Відповідно до віку пацієнта папилломатоз ділиться на:
- ювенільний (дитячий);
- респіраторний папіломатоз, схильний до частих рецидивів.
По тому, наскільки поширений патологічний процес захворювання:
- ларингеальний папилломатоз;
- локальний — нарости поодинокі або займають невелику ділянку;
- дифузний — гортань з обох сторін покрита папіломами;
- обтуруючий — освіту загрожує повністю перекрити гортанний просвіт.
Лікування патології
Лікування папіломатозу гортані в основному хірургічне, але консервативні методи не виключаються. Сьогоднішня медицина не має у своєму розпорядженні методами позбавлення від вірусу папіломи назавжди, є лише способи скоротити кількість рецидивів.
Лікувати папилломатоз треба, щоб:
не допустити звуження гортані;- призупинити прогресування захворювання;
- відновити дихальні і голосові функції, якщо вони порушилися;
- знизити рецидиви.
консервативне лікування полягає в прийомі препаратів, які сприяють посиленню імунного захисту організму, наприклад, препаратів інтерферону — Вівеферон, Інтералье, Реаферон. Також призначаються імуномодулятори — Циклоферон або Аміксин, які дозволяють організму самостійно виробляти інтерферон. Необхідний прийом Ацикловіру або цидофовира — противірусних препаратів.
Що стосується місцевих засобів, то рекомендується змазування утворень цитостатиками, які знижують швидкість ділення клітин. До таких препаратів належать Вартек і Подофіллін. Дорослим призначається гормональний препарат, який пригнічує вироблення андрогенів, наприклад, Фемастон.
При неефективності консервативної терапії, або якщо є порушення в роботі органів дихання і голосових зв’язок, рекомендовано хірургічне втручання. Воно спрямоване на видалення папілом і зниження ризику рецидиву. 
При ендоскопічному втручанні може бути використано кілька способів:
- радіоножем;
- лазер;
- кріодеструкція азотом;
- ультразвук;
- електрокоагуляція.
Операція проводиться через область гортані. Після втручання треба деякий час дотримуватися голосовий спокій, не вживати гостру, кислу, гарячу і холодну їжу і напої, приймати такі медикаменти:
- антибіотики, щоб не допустити розвиток бактеріального процесу;
- антигістамінні засоби і глюкокортикоїди, щоб уникнути набряклості;
- імуномодулятори та естрогени.
Лікарі кажуть, що найбільш ефективним вважається комплексне лікування — операція і подальший прийом медикаментів.
Народна медицина і профілактика
Звичайно, папіломи в гортані народними засобами лікуються теж, однак подібні методи можна застосовувати, лише узгодивши з лікарем:
Треба розуміти, що народна медицина так само, як і традиційна малоефективна при папіломавірусу, тому при ускладнених процесах не варто витрачати час на відвари і трави, а приймати рішення про хірургічне видалення.
Що стосується профілактичних заходів, то насамперед треба виключити незахищений секс з випадковими статевими партнерами. Крім того, треба берегти і не напружувати голосові зв’язки, усунути несприятливі професійні чинники (робота на шкідливому виробництві без захисних засобів), відмовитися від шкідливих звичок і своєчасно лікувати інфекційні захворювання дихальних шляхів.
Загрузка...
