Перша допомога при опіках кислотою: що робити?

Правильно надана перша допомога при опіках кислотою збереже цілісність внутрішніх шарів шкіри, попередить ускладнення. Травми викликаються хімічно активними порошками або рідинами з pH нижче 7.5. Методи лікування відрізняються від тих, до яких вдаються при електричних, радіаційних, термічних ушкодженнях. Несвоєчасна нейтралізація кислот небезпечна збільшенням опікової поверхні і пошкодженням підлеглих тканин.

Особливості різних кислот і їх вплив на організм

Найчастіше хімічні травми провокуються такими кислотами:

• Сірчана. Уражена ділянка спочатку набуває білий відтінок, після чого на ньому утворюється темно-коричневий струп.
• Побутові. Опіки оцтової або лимонної кислотою викликають сильне почервоніння і набряк, але струп в місці поразки не виникає.
• Азотна. Пошкоджена шкіра стає темно-коричневою, струп відмежовується від здорових ділянок темно-сірої облямівкою.
• Соляна. Опік соляною кислотою супроводжується відмиранням епідермісу, при ураженні поверхневих судин обпалені ділянки кровоточать.
• Саліцилова. На тілі утворюється рожева кірка, яка швидко відшаровується.
• Мурашина. Уражені ділянки стають білими, вони відмежовуються від здорової шкіри яскраво-червоною облямівкою.

Згідно зі статистикою, більше 15% опікових ран викликаються кислотами. Ступінь пошкодження визначається концентрацією речовини і тривалістю його контакту зі шкірою.

Ступеня пошкодження шкіри і слизових

Залежно від концентрації активної речовини, розрізняють слабо і сільноконцентрірованние кислоти. Показник pH перших не перевищує 3 тому вони викликають більш важкі ушкодження. У більшості випадків хімічні травми викликаються кислотами, які знаходяться у вільному доступі, — акумуляторна, азотна, лимонна і т.д. У домашніх умовах пошкодження викликає переважно побутова хімія. На хімічних підприємствах травми в 94% випадків виникають через недбале ставлення працівників до техніки безпеки. Приблизно в 40% випадків кислотний опік отримують маленькі діти. Ступеня пошкодження шкіри:

• Перша. Реактив руйнує тільки зовнішній шар епідермісу. В ураженій ділянці виникають припухлості, червоні плями. Потерпілий скаржиться на помірну біль або печіння. Симптоми зникають протягом 1-4 діб без спеціального лікування.
• Друга. Агресивна речовина проникає в епідерміс аж до базального шару, з якого відбувається регенерація шкірних покривів. У місці поразки формуються бульбашки з прозорою серозною рідиною. Опікова рана затягується через 2 тижні за рахунок клітин базального шару.
• Третя. Пошкоджується вся товща епідермісаВ і дерма. При більш легких опіках 3А ступеня дерма руйнується тільки частково. Її придатки — фолікули, сальні залози — залишаються цілими. Опік виглядає як чорний або коричневий щільний струп. Навколо нього іноді з’являються бульбашки. Внаслідок пошкодження рецепторів хворобливі відчуття притупляються. При опіках 3Б ступеня обжигается дерма, але реактив не проникає в гиподерму — підшкірно-жировий прошарок.
• Четверта. Уражаються всі м’які тканини. Відзначається обвуглювання м’язів, сухожиль і навіть кісток.

Найчастіше ускладнення виникають при попаданні хімічних розчинів в очі. Неадекватне надання екстреної допомоги загрожує рубцюванням рогівки і сліпотою. Тому при таких травмах потрібно відразу ж звертатися до офтальмолога.

Що робити при опіку кислотою: перша допомога

У паніці потерпілий або опинилися поруч з ним люди не знають, які дії зробити при попаданні на шкіру кислоти. Медична допомога при хімічних опіках передбачає нейтралізацію реактиву, охолодження і обробку рани аптечними мазями або спреями. Від грамотності дій залежить вірогідність ускладнень, тривалість подальшого лікування. Перша допомога при опіках кислотами:

Хімічний опік стравоходу загрожує найбільшими ускладненнями. При прийомі реактивів всередину, слід випити багато води з додаванням харчової соди. Опіки на виробничих підприємствах викликаються різними кислотами. Тому для нейтралізації кислот повинні використовуватися різні лужні розчини:

• соляна — мильний або содовий розчин;
• лимонна і борна — гідрокарбонат магнію;
• саліцилова і карбонова — проточна вода.

Нерідко опіки ЛОР-органів виникають при вдиханні випарів їдких кислот. Щоб полегшити стан потерпілого, потрібно вивести його на свіже повітря, прополоскати рот і носоглотку слабким содовим розчином.

Подальша терапія

Лікуванням кислотних опіків займається комбустіолог. Терапія хімічних ушкоджень більш тривала, ніж термічних. Залежно від глибини рани, струп відшаровується на 12-15 день. Під ним виявляється мокнуча блідо-рожева поверхню, іноді зі слабкими ознаками регенерації. Принципи терапії опіків, викликаних кислотами:

• знеболювання;
• місцеве лікування заживляющими мазями;
• системна терапія вітамінно-мінеральними комплексами;
• апаратне лікування післяопікових рубців.

Опік азотною кислотою і іншими агресивними речовинами викликає у потерпілого сильні болі. Для їх усунення застосовуються ненаркотичні анальгетики, які мають аналгетичну та помірну протизапальну дію:

• кетопрофен;
• ібупрофен;
• флурбіпрофен;
• індометацин;
• Кеторолак і т.д.

Опіки 3 і 4 ступеня лікуються тільки під наглядом комбустіолога. Неправильна терапія небезпечна гнійними і гангренозними ускладненнями. Щоб прискорити загоєння опікових ран, застосовують мазі з регенерує, протизапальну й антисептичну дію:

• Солкосерил — підсилює споживання шкірою кисню, що сприяє регенерації уражених ділянок;
• Левомеколь — знищує бактерії, знімає запалення, прискорює рубцювання шкірних покривів;
• Бепантен — стимулює клітинний метаболізм, регенерацію обпаленої епідермісу;
• Ебермін — лікує глибокі опіки, загоює трофічні виразки, інфіковані рани;
• Дермазин — нейтралізує патогенну флору, попереджаючи гнійне запалення опіків;
• Рятувальник — пом’якшує струп, прискорює його відторгнення і загоєння пошкоджених ділянок шкіри.

Через руйнування кислотами білкових компонентів шкіри, опіки довго не гояться. Щоб прискорити регенерацію, приймають вітамінно-мінеральні комплекси, в яких містяться:

• ретинол — зміцнює місцевий імунітет, попереджає інфекційне запалення опіків;
• Омега-3 — усуває запалення і прискорює відновні реакції в епідермальних клітинах;
• токоферол — виводить вільні радикали, прискорюючи рубцювання епідермісу;
• цианокобаламин — стимулює відновлення пошкоджених нервових волокон.

При ураженні шкіри кислотами рекомендується приймати Алфавіт, Вітрум, Компливит, Мультитабс, Ревит, Сертовіт і т.д. При ураженні не тільки епідермісу, а й дерми, бажано приймати вітамінні препарати з глюкозаміном, кальцієм і колагеном. Від кислот на тілі часто залишаються помітні рубці і шрами. Щоб їх попередити або усунути, вдаються до апаратних процедур. На етапі загоєння опіків застосовуються:

• лазеротерапія;
• рефлексотерапія;
• фототерапія;
• магнітотерапія.

У важких випадках лікування проводиться хірургічним шляхом. При глибоких опіках потрібно висічення струпаВ і відмерлих тканин. При великих пошкодженнях вдаються до шкірної пластики, суть якої полягає у відтворенні обпаленої ділянки шкіри.

Що робити заборонено

При наданні екстреної допомоги багато роблять помилки, що призводять до ускладнень. Лікарі категорично забороняють:

• обробляти опік кислотою рослинними оліями;
• промивати уражену ділянку перекисом водню;
• проколювати пухирці;
• відривати прікіпевшіх шматочки одягу;
• змивати водою сірчану кислоту;
• терти очі при попаданні реактиву на кон’юнктиву.

Відсутність хворобливих відчуттів вказує на пошкодження глибоких шарів шкіри. Такі опіки повинні лікуватися в стаціонарі або амбулаторно під наглядом лікаря.

Хто перебуває в зоні ризику по кислотним опіків

Кислотні опіки поширені серед людей, які працюють з хімічними реактивами. У більшості випадків травми виникають при недотриманні заходів безпеки. До групи ризику входять:

• пожежники;
• співробітники хімічних лабораторій;
• ремонтники електронавантажувачів;
• ліквідатори хімічних аварій;
• працівники фармацевтичної і харчової промисловості.

Опіків схильні відкриті ділянки тіла — особа, руки, ноги, шия, очі. Найбільшу небезпеку становлять травми, викликані плавиковою, сірчаної та соляної кислотами. Відсутність засобів захисту при роботі з агресивними речовинами в 86% випадків призводить до хімічних опіків 3Б і 4 ступеня, які важко піддаються терапії.

Небезпечні наслідки

Шкідлива дія кислот залежить від локалізації опіку. При попаданні реактиву на шкіру руйнуються білкові компоненти клітин, що призводить до некрозу тканин. Це загрожує:

• інфекційним зараженням;
• нагноєнням;
• незаживающими виразками;
• гангреною.

Якщо кислота пошкоджує великі ділянки тіла, формуються рубці у вигляді напливів. При ураженні суглобів виникають контрактури — обмеження рухливості через рубцювання шкіри. Попадання концентрованих кислот в очі небезпечно:

• набряком і розплавленням рогівки;
• помутнінням кришталика;
• підвищенням внутрішньоочного тиску;
• часткової або повної сліпотою.

Кислотний опік стравоходу загрожує внутрішніми кровотечами, дихальною недостатністю, освітою стравохідно-бронхіальних свищів. Кислоти викликають загальне отруєння, що призводить до порушення серцевої діяльності, свідомості і навіть смерті.

Заходи профілактики

Щоб попередити опіки концентрованими кислотами, необхідно дотримуватися наступних правил безпеки:

• хімічно активні рідини і порошки повинні зберігатися в герметичних тарах в недоступних для дітей місцях;
• працювати з кислотами слід в добре провітрюваному приміщенні;
• небезпечні реактиви не можна зберігати на одних полицях з харчовими продуктами;
• перед використанням агресивних речовин обов’язково захищають очі окулярами, а руки — гумовими рукавичками;
• не можна залишати бутлі і банки з кислотами у відкритому вигляді.

Прогноз лікування залежить від концентрації реактивів, тривалості контакту зі шкірою або слизовою. Поверхневі травми в 96% випадків закінчуються сприятливо, але тільки при грамотному наданні екстреної допомоги.