При діагнозі цитомегаловірус лікування препаратами не завжди виправдано. Якщо у людини сильний імунітет, цитомегаловірусна інфекція в більшості випадків не викликає у нього ніяких симптомів. Іноді виникають незначні нездужання, подібні до тих, які супроводжують гостре респіраторне вірусне захворювання. Носійство вірусу не представляє небезпеки для здорової людини. Інфікування дозволяє йому придбати стійкий імунітет до збудників захворювання на все життя. Лікування інфекції здійснюють в тих випадках, коли вона стає причиною критичних станів. 
У яких випадках показано лікування цитомегаловірусної інфекції
Багато людей не усвідомлюють, наскільки небезпечний для людини цитомегаловірус (ЦМВ). При сильному ослабленні імунітету він здатний викликати серйозні ураження внутрішніх органів і центральної нервової системи (генералізована форма).
При генералізованої формі захворювання розвивається імуносупресія (пригнічення імунітету). Цей стан небезпечно для здоров’я і життя людини. Придбана генералізована форма цитомегалії вимагає лікування.
Для грудних дітей особливу небезпеку становить вроджена генералізована форма недуги. Інфекція вражає плід, коли вагітна заражається цитомегаловірусом. Важкі пороки розвитку виникають у ембріона, якщо жінка була інфікована цитомегаловірусом під час вагітності вперше.
При вродженої формі цитомегалии у дитини діагностують гідроцефалію, дитячий церебральний параліч, аутизм, крім того, порушення слуху і зору. Тому вагітним обов’язково призначається лікування цитомегаловірусної інфекції, навіть якщо симптоми хвороби незначні. Воно дозволяє зменшити ризик розвитку патологій у плоду.
Важливо діагностувати вроджену форму хвороби у дитини якомога раніше. Якщо лікування було розпочато в перші 3- 4 місяці після народження, вдається зупинити прогресування патологій, відновити зір і слух. 
Препарати для лікування цитомегаловірусної інфекції призначають на стадії підготовки до процедури, що вимагає придушення імунітету (пересадка органів і тканин). Терапія необхідна людям з вродженим або набутим імунодефіцитом.
При позитивному аналізі на цитомегаловірус треба проконсультуватися з лікарем. Він підкаже, в яких випадках лікування необхідно.
Противірусні препарати
При цитомегаловірусної інфекції найчастіше призначається ациклический аналог гуанозіна Ацикловір (Зовіракс, Віролекс). Препарат легко проникає в заражені вірусом клітини, пригнічує синтез вірусної ДНК і запобігає репродукцію збудника. Він характеризується високою вибірковістю і низькою токсичністю. Однак біодоступність Ацикловіру коливається в межах 10- 30%. При підвищенні дозування вона стає ще менше.
Ацикловір проникає практично в усі біологічні рідини організму (грудне молоко, спинномозкову рідину, навколоплідні води). Ліки рідко викликає побічні реакції. Іноді спостерігається головний біль, нудота, діарея і висип на шкірі. 
Противірусний засіб Валацикловір (Валтрекс) являє собою L-валіновий ефір Ацикловіру. Його біодоступність набагато вище, ніж у Ацикловіру. Вона досягає 70% при прийомі всередину. Побічні реакції при використанні валацикловіром виникають рідко. Препарат не має інфузійних лікарські форми, тому при важких формах цитомегалии його не використовують.
Одним з найсильніших противірусних препаратів є Ганцикловір (Цимевен). По механізму дії він має схожість з препаратом Ацикловір. Але Ганцикловір в 50 разів перевершує ацикловір за ступенем впливу на ЦМВ. За даними проведених досліджень Ганцикловір викликає пригнічення вірусу в 87% випадків. Недоліком препарату є його висока токсичність. Тому його призначають тільки в разі крайньої необхідності.
При лікуванні різновидів цитомегаловірусної інфекції, стійких до ганцикловіру, використовується Фоскарнет. Препарат є інгібітором вірусної ДНК-полімерази і в деякій мірі РНК-полімерази. Лікування цитомегалии фоскарнет дає хороші результати. Таблетовані форми ліків використовуються рідко. Фоскарнет погано засвоюється з шлунково-кишкового тракту (не більше 12- 22%). При внутрішньовенному введенні біодоступність становить 100%. Фоскарнет застосовують для лікування цитомегалии за суворими показаннями. Препарат здатний викликати порушення функції нирок. 
Препарати і індуктори інтерферону
Лікарський засіб панавір є індуктором інтерферону. Такі препарати стимулюють синтез власних інтерферонів в організмі. Препарат панавір теж має яскраво вираженими противірусними властивостями і ефективний щодо ЦМВ. Він захищає клітини від вірусів, блокує синтез вірусних білків і підвищує життєздатність інфікованих клітин. Панавір має протизапальну та знеболювальну дію. Для отримання необхідного терапевтичного ефекту лікар призначає одночасно внутрішньовенне введення і ректальні супозиторії.
Часто застосовується Віферон при цитомегаловірус. Препарат містить рекомбінантний інтерферон альфа-2b. У його складі також є антиоксиданти (а-токоферолу ацетат і аскорбінова кислота). Антиоксиданти підсилюють противірусну активність препарату в 10 разів. Віферон стимулює імунну систему і допомагає їй боротися з ЦМВ. Він характеризується високою ефективністю і безпекою. Ліки призначається вагітним, крім того, хворим з високою частотою загострень. При цитомегалії зазвичай використовуються ректальні свічки Віферон. 
В даний час найбільш вивченим з індукторів інтерферону є Циклоферон. Проведені дослідження підтвердили здатність препарату пригнічувати розмноження ЦМВ. Його таблетована форма добре переноситься і не викликає побічних реакцій. Циклоферон ефективно стимулює вироблення інтерферону a /b і в меншій мірі g. Як свідчить медична практика, цитомегалія краще виліковується при комбінуванні Циклоферона з ацикловір.
Для лікування цитомегаловірусної інфекції успішно застосовується Инозин-пранобекс (Изопринозин, Гропріносін). Препарат є синтетичним комплексним похідним пурину. Він володіє високою біодоступністю (більше 90%). Ліки надають противірусну та імуномодулюючу дію, стимулюючи вироблення імуноглобуліну G, інтерферонів та інтерлейкінів (ІЛ-1 ІЛ-2). При ослабленому імунітеті Инозин-пранобекс відновлює функції лімфоцитів. Противірусну дію препарату базується на блокуванні вірусної РНК і ферменту дигідроптероатсинтетази. Імпортні таблетки малотоксични і не викликають побічних реакцій. Їх дозволяється застосовувати для лікування дітей з трирічного віку.
Терапія імуноглобулінами
Імуноглобуліни представляють собою білки людини або тварин, які є носіями антитіл до збудників захворювань. При лікуванні цитомегалии використовується специфічний антицитомегаловірусний імуноглобулін Цітотект, що містить антитіла до ЦМВ. У ліках також є антитіла до вірусу Епштейна-Барра, вірусу простого герпесу 1 і 2 типу , Крім того, до бактерій, які найчастіше викликають захворювання у новонароджених дітей і породіль. 
Терапія препаратом Цітотект дозволяє істотно поліпшити стан хворих людей і зміцнити їх імунітет. Цітотект використовують для лікування вагітних, інфікованих ЦМВ, для зниження ризику розвитку патологій у плода, крім того, для лікування і профілактики цитомегалии у новонароджених . У медичній практиці часто застосовується НеоЦітотект. Він відрізняється від препарату Цітотект більшою ефективністю. НеоЦітотект містить в 10 разів більше антитіл, ніж інші імуноглобуліни.
Однак використання стандартних імуноглобулінів не завжди дозволяє домогтися потрібного терапевтичного ефекту у хворих людей при генералізованої формі цитомегаловірусної інфекції. Кращого результату можна досягти за допомогою Пентаглобін, збагаченого Ig M. Підвищена кількість імуноглобуліну класу М робить препарат надзвичайно ефективним при лікуванні важких форм інфекційних захворювань. Він має виражену протизапальну дію.
У терапії цитомегалії застосовується переважно внутрішньовенне введення імуноглобулінів. Імовірність розвитку побічних реакцій при лікуванні імуноглобулінами залежить від швидкості їх введення. Тому необхідно строго дотримуватися правил застосування лікарських засобів.
Схеми лікування цитомегалии
Цитомегаловірусна інфекція важко піддається лікуванню. При легкій формі цитомегалии лікуючий лікар призначає препарати інтерферону протягом 10 днів. Свічки Виферон вводяться ректально щодня. Дозування доктор визначає залежно від віку і стану хворого.
Схема лікування цитомегаловірусу при генералізованої формі містить кілька лікарських засобів: противірусні ліки, імуноглобулін і препарат інтерферону.
Протягом перших 3 тижнів хворий щодня робить внутрішньовенні вливання ганцикловіром і двічі в день вводить ректальні свічки Віферон.
На четвертому тижні Віферон скасовують, а Ганцикловір вводять ще 7 днів, зменшивши дозування. Якщо виявлена стійкість вірусу до ганцикловіру, замість нього роблять 3 внутрішньовенних ін’єкції препарату Фоскарнет (1 раз в тиждень). Кожні 2 діб внутрішньовенно вводять Цітотект, поки не зникнуть симптоми захворювання.
Лікувати цитомегаловірус у жінок під час вагітності рекомендують препаратом Цітотект. Його вводять внутрішньовенно кожні 48 годин протягом тижня. Якщо у хворої виявлено ЦМВ в цервікальному каналі, застосовуються свічки Віферон (двічі на добу протягом 3 тижнів).
Додаткова терапія
При лікуванні хворих цитомегалії застосовуються симптоматичні засоби. Для зниження температури тіла використовуються жарознижуючі препарати (Парацетамол, Ібупрофен). Лікування риніту здійснюють за допомогою препаратів з вазоконскрікторним дією (Галазолін, Фармазолін, Отривін). Щоб поліпшити відходження мокроти при кашлі, призначають відхаркувальні лікарські засоби (Мукалтин, АЦЦ). 
При важких генералізованих формах цитомегалии застосовуються антибіотики. Вони є обов’язковим компонентом терапії цитомегаловірусної інфекції у новонароджених. У немовлят все інфекційні недуги викликаються змішаною вірусно-бактеріальною мікрофлорою. Найчастіше застосовується комбінований антибіотик Сульперазон. Він містить в своєму складі цефалоспорини 3 покоління — Цефоперазон і Сульбактам. Щоб підсилити дію Сульперазону ® при важких формах патології, призначається аміноглікозид Нетроміцин. Застосовується також Цефтриаксон, що володіє інтерферонстімулірующім дією.
Антибіотики вводять внутрішньовенно і внутрішньом’язово. Антибіотикотерапія дозволяє прискорити одужання, знизити ризик приєднання вторинної інфекції і рецидиву захворювання.
Інфікування ЦМВ небезпечно розвитком критичних станів. При виникненні набряку головного мозку вводять дегідратаційні препарати (Маннитол) в поєднанні з глюкокортикостероїдами (дексазон), які нормалізують артеріальний тиск. Епілептичні напади купируют за допомогою протисудомну терапію (Діазепам, Тіопентал натрію, Сибазон). Для поліпшення мозкової перфузії і енергетичного обміну в тканинах мозку застосовують судинні засоби (Пентоксифілін, Актовегін, Інстенон). 
З огляду на інфекційно-алергічну природу ураження центральної нервової системи у людей при цитомегаловірусних інфекціях, призначаються антигістамінні препарати (супрастин, Димедрол, Діазолін, Кларитин).
При наявності парезів кінцівок використовують ліки, що знижують м’язовий тонус (Мідокалм, Баклофен, циклодола, Сірдалуд).
Геморагічний синдром лікують гемостатичними лікарськими засобами (Вікасол, Етамзилат натрію, Глюконат кальцію).
При цитомегаловірусної інфекції обов’язково призначаються вітамінні препарати (аскорбінова кислота, вітаміни Е і групи В).
Вакцина від цитомегаловірусної інфекції
Оскільки захворювання може викликати важкі пороки розвитку у плода, молодим жінкам допомогла б щеплення від цитомегаловірусу. Її доцільно було б робити перед плануванням вагітності. Цитомегаловірусна інфекція широко поширена, тому уникнути інфікування практично неможливо. Лікування цитомегалии може знизити ймовірність і ступінь впливу вірусу на дитину, але воно не завжди здійснюється вчасно.
Терапія завдає шкоди організму, що росте. Спроби створити ефективну вакцину від ЦМВ поки не привели до бажаного результату. Існуюча на сьогоднішній день вакцина проти цитомегаловірусної інфекції здатна захистити від зараження тільки в 50% випадків.
Загрузка...
