Причини і симптоми масивного некрозу печінки

Некроз печінки: причини і симптоми

Некроз печінки — це стрімко розвивається патологічний процес, прогресування якого обумовлена впливом хімічних, механічних і токсичних факторів. В результаті негативного впливу, в органі відбувається порушення кровообігу, що супроводжується відмиранням його клітин і тканин. Виявляється гострим болем в області правого підребер’я, нудотою, блювотою і підвищенням температури тіла. Без комплексного впливу зберігається високий ризик розвитку ускладнень, з подальшим летальним результатом. Некроз печінки — це стрімко розвивається патологічний процес

Основні відомості про патологічний процес

Що таке некроз і в чому полягає його небезпека? Це серйозний патологічний процес, що супроводжується порушенням печінкового кровопостачання. Для захворювання характерне стрімке прогресування, що призводить до розвитку енцефалопатії і коми. Сучасні методи дослідження дозволяють діагностувати відхилення в печінці на ранніх стадіях розвитку.

До другорядних провокуючих чинників відносять:
Другорядним провокуючим фактором некрозу печінки є паразитарна інвазія

• механічні травми;
• запущені патологічні процеси в органі;
• анкреонекроз (розвивається в наслідок відмирання клітин підшлункової залози);
• інфекційні та вірусні хвороби, наслідком яких є інтоксикація організму;
• порушення обмінних процесів;
• захворювання аутоімунного типу;
• злоякісні новоутворення;
• важкі токсикози на останніх термінах вагітності;
• гормональні порушення;
• гангрени жовчного міхура;
• паразитарні інвазії;
• сепсис.

Розвиток некрозу печінки фіксується як при наявності одного провокуючого фактора, так і поєднання декількох. Визначити першопричину патології здатний досвідчений фахівець, на підставі лабораторних та інструментальних досліджень. Терапія хвороби, і подальший стан людини залежать від хвороби-провокатора.

Різновиди і форми некрозу

Омертвіння клітин вважається багатогранним процесом. Відбувається він під впливом певних факторів. Основною небезпекою хвороби є стрімкий розвиток. Так, згідно з швидкості течії некроз буває:

• надгострим. Поява перших симптомів супроводжується стрімким прогресом хвороби, на весь процес йде не більше одного тижня;
• гострим. Період розвитку займає до 4 тижнів, за цей час стан людини швидко погіршується;
• підгострим. Особливістю процесу є його повільний плин і розвиток. На даному етапі прогресування симптомів заболеваніяе фіксується через 2-4 тижні, після початку руйнування органу. Підгострий вид хвороби характерний для осіб, віком старше 40 років.

Безконтрольне використання препарату парацетамол викликає відмирання клітин і тканин
Поділяють некроз і за ступенем поширення. Згідно представленої класифікації він буває локальним, фокальним, моноцеллюлярним, масивним, мостовидним і парацетамольним. Локальний вид характеризується ураженням певної ділянки, патологія не поширюється на сусідні тканини і клітини. Фокальний некроз розвивається виключно на клітинному рівні, без поразки оточуючих систем. Моноцеллюлярний вид характеризується утворенням декількох вогнищ, як на поверхні органу, так і всередині. Масивний некроз печінки супроводжується відмиранням клітин більшої частини паренхіми. Мостовідний або ацинарну вид, вважається одним з найнебезпечніших різновидів. Для нього характерне утворення кількох осередків, які в міру прогресування зливаються один з одним. Парацетамольний вид викликаний безконтрольним використанням препарату Парацетамол, супроводжується відмиранням клітин і тканин.

Які бувають форми захворювання

Некроз підрозділяється не тільки по видовим ознаками, а й формам. Численні дослідження дозволили виявити такі різновиди хвороби:

• коагуляционную;
• коллівакціонную;
• фокальную;
• ступінчасту;
• фульмінантну;
• бруківку.

Коагуляційна форма супроводжується порушенням білкового обміну. Для патології характерно швидке руйнування клітин паренхіми, що обумовлено патологічної ферментної активністю. Основним провокатором некрозу виступає стрімке прогресування гепатиту В.
Коллівакціонная форма супроводжується руйнування клітин з низьким вмістом білка. Відмінною рисою патології є розвиток декількох вогнищ ураження. Всі вони локалізуються віддалік від джерел кровопостачання.
Ступінчаста форма супроводжується відмиранням клітин поряд з портальної веною. Основними провокаторами хвороби виступають гепатити та цирози. Особливістю ступеневої некрозу є наявність здорових ділянок всередині некротичного вогнища.
Фульмінантна форма вважається найважчою , Для неї характерно моментальне відмирання клітин печінки, в силу великої кількості гепатоцитів. Практично в 99% випадків розвиток патології призводить до печінкової комі.
Мостова форма супроводжується злиттям декількох вогнищ в єдиний некротичний ділянку. Відмінною рисою даного різновиду є часткова або повна гіпоксія клітин, що ускладнює процес відновлення органу. Основною небезпекою бруківці форми є викид в організм небезпечних речовин, що призводить до важкої інтоксикації.

Як виявляється захворювання

Симптоми некрозу печінки безпосередньо залежать від першопричини розвитку захворювання. У медичній практиці виділяють дві можливі клінічні картини: жовтянична клініка і некроз. Для жовтушною клініки характерні наступні ознаки:

• загальна втома;
• поява різкої слабості;
• втрата апетиту, що супроводжується інтенсивної втратою ваги і загальним виснаженням;
• нудота і блювота;
• розлад кишечника;
• гарячковий стан;
• біль різної інтенсивності в області правого підребер’я.

Жовтяничний некроз супроводжується схожою клінічною картиною. Однак у міру прогресування патології, з’являються більш важкі симптоми, зокрема:
Під час некрозу спостерігаються емоційні і психічні порушення

• емоційні та психічні порушення;
• освіту судинних зірочок в місці локалізації органу;
• стрімке збільшення органу в розмірах;
• асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);

 

• тремор верхніх і нижніх кінцівок.

Діагностичні та лікувальні заходи

Діагностика печінки — що це, і які заходи є обов’язковими? На перших стадіях розвитку, запідозрити наявність відхилень з боку функціонування органу, практично неможливо. Пацієнт звертається за допомогою до медичного закладу тільки при появі вищеописаних симптомів. Спеціаліст проводить огляд, пальпацію та збирає анамнез. Потім пацієнта направляють на лабораторні та інструментальні дослідження:

• клінічний аналіз крові (АлАТ, АсАТ, білірубін). Підвищення рівня даних компонентів вказує на серйозні відхилення в структурі органу;
• аналіз на антитіла. Дозволяє виявити гепатит;
• УЗД печінки. Методика визначає структуру органу і виявляє вогнища ураження;
• КТ і МРТ органу. Визначають відхилення у функціонуванні органу;
• пункцію. Дозволяє здійснити забір невеликого шматочка тканини з ураженої ділянки, для подальшого його дослідження.

Жировий гепатоз має специфічне протягом, при дослідженні органу спостерігається зміна його структури і відтінку. Для виявлення відхилень використовують микропрепарат, зокрема Гематоксилін і Еозин. Зміни в структурі органу чітко видно на фото.
На підставі отриманих результатів, підбирається індивідуальна схема лікування некрозу печінки. Терапія здійснюється в реанімаційному блоці, із застосуванням цілого комплексу методик. Підбір методів лікування проводиться в індивідуальному порядку, залежно від першопричини розвитку і загального стану пацієнта. Для прийому лікарських препаратів використовується спеціальний зонд.
При ураженні печінки токсичними речовинами доцільно використовувати засіб пеніцилінових групи, зокрема Силібінін. Блокування судом здійснюється із застосуванням диазепамом, Інсуліну і Глюкагону. Для усунення інфекційних і вірусних агентів використовується Метронідазол і Неомицин.
Увага: кожна форма захворювання лікується згідно з індивідуальною схемою. Основним завданням терапії є зупинка прогресування патології і видалення ураженої ділянки. У важких випадках показана трансплантація печінки.

Прогноз

Сприятливість результату безпосередньо залежить від вікової категорії пацієнта, першопричини розвитку патології і наявності ускладнень. Ризик смертельного результату виникає у осіб, у віці до 10 дет і після 40. Несприятливий прогноз спостерігається при високій позначці білірубіну (до 300 мкмоль /л і більше) і тривалому перебігу гепатиту. Висока летальність спостерігається при гострих кровотечах, сепсисі, порушенні дихальної функції і кровообігу.
Ключову роль в цьому процесі відіграє стадія виявлення патології. Чим раніше у пацієнта буде виявлено відхилення, тим вище ймовірність успішного результату. Позитивний прогноз спостерігається і при трансплантації органу, в разі, якщо В «Нова» печінку приживеться.

Відео

Лікування захворювань печінки.