Синдром верхньої порожнистої вени (СВПВ) являє собою комплекс симптомів, який розвивається в результаті порушення кровообігу і утруднення відтоку крові з вен від верхньої частини тулуба. 
Це вторинна патологія, яка виступає ускладненням захворювань органів середостіння. Вона частіше зустрічається у представників чоловічої статі від 30 до 60 років.
Причини синдрому
Наступні 3 патологічних процесу лежать в основі розвитку даного синдрому:
- здавлювання вени;
- тромбоз;
- проростання стінки злоякісною пухлиною.
Серед причин синдрому в більшості випадків відзначається рак легені, особливо багатоклітинний. Крім того, збільшення обсягу тканин органів середостіння призводить до обструкції верхньої порожнистої вени, що є сприяючим до цього фактором. 
Причинами СВПВ також можуть бути наступні захворювання:
- туберкульоз;
- гістоплазмоз;
- сифіліс;
- тромбози;
- серцево-судинна недостатність;
- фіброзний медіастиніт;
- загрудинний зоб.
Факторами до розвитку цієї патології є і наявність в анамнезі у пацієнта злоякісної пухлини молочної залози, меланоми, саркоми або лімфоми.
Симптоми і діагностичні заходи
Виразність симптоматики синдрому верхньої порожнистої вени залежить від інтенсивності патологічного процесу, ступеня здавлювання і порушення кровообігу. Відповідно до цього протягом патології може бути гострим або повільно прогресуючим. Синдром можна виявити по 3 специфічними ознаками і проявів: розширення і набухання шийних і грудних вен, набряклість в області обличчя і шиї, а також верхнього плечового пояса, посиніння або ціаноз особи. Ці прояви викликані венозним застоєм в глибинних венах обличчя і шиї. 
При синдромі стискання верхньої порожнистої вени часто трапляються кровотечі з носа, легенів, стравоходу. Це обумовлено підвищенням кров’яного тиску в вені і витончення судинної стінки, в результаті чого вона розривається.
Скарги пацієнта відрізняються різноманіттям:
- головний біль та запаморочення;
- осиплість і зміна тембру голосу;
- нудота і сонливість;
- зміна зовнішності;
- кашель і біль в грудній клітці;
- задишка і утруднене дихання;
- непритомність і судоми.
Для постановки діагнозу досить провести зовнішній огляд пацієнта і вивчити скарги хворого. Для його підтвердження проводяться інструментальні методи обстеження: рентген грудної клітки і комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Лікування
Терапевтична тактика щодо синдрому залежить від причин, що викликали цю патологію, а також швидкості прогресування її симптомів. Часто СВПВ розвивається до встановлення діагнозу, але з’ясування вихідних причин важливо для ефективності лікувальних заходів. Але в разі жізнеугрожающего стану до лікування приступають відразу без постановки основного діагнозу.
Перш за все необхідно усунути патологічні симптоми і врятувати життя пацієнта:
- забезпечити вільне надходження повітря в легені;
- усунути непрохідність верхньої вени;
- ліквідувати здавлювання органів середостіння.
Коли синдром викликаний раковою пухлиною в легких або метастазами в них, проводиться комплексна хіміотерапія в поєднанні з опроміненням. Якщо СВПВ стався в результаті тромбозу, то необхідно проведення тромбектоміі. Іноді уражену ділянку порожнистої вени січуть і на його місце встановлюють гемотрансплантат.
Необхідність в проведенні екстреної операції виникає в разі розвитку гострої серцевої недостатності, коли є небезпека зупинки серця. Виражене порушення дихання і ураження головного мозку теж відносяться до категорії невідкладних станів.
Для того щоб відновити венозний відтік, вдаються до наступних методів лікування: обхідні шунтування, зовнішня декомпресія, черезшкірна ангіопластика, ендопротезування.
Загрузка...
