У сучасній медицині визначення хвороби або її причини неможливо без лабораторного дослідження крові хворого. Нові види аналізів з’являються постійно, але і старі добрі випробувані методи вірно служать лікарям. Підвищений ШОЕ у дитини один з показників його стану, необхідний для своєчасного лікування.
Швидкість осідання еритроцитів — традиційний аналіз крові. Перші спостереження за осіданням еритроцитів в пробах крові, відібраних у здорових і хворих пацієнтів, були зроблені в кінці 19 століття, а лабораторні дослідження ввели в практику діагностування в 20-х роках минулого століття.
Цей аналіз застосовують для уточнення стану хворого, незалежно від віку. Значення цього аналізу крові є дуже потрібним і важливим — від нього залежить рішення лікаря про подальший перебіг лікування хворого.
Чому осідають еритроцити
Еритроцити — кров’яні клітини, місією яких є доставка кисню і поживних речовин тканинам людського тіла. У нормальному здоровому організмі ці клітини активно рухаються і тільки невелика їх кількість осідає на стінки капілярів. Чому еритроцити втрачають рухливість — до кінця не з’ясовано. Приблизна схема така — клітина негативно заряджена і коли організм не хворіє, клітина опускається вниз сама. Іноді вони не можуть відштовхуватися і масово опускаються вниз, склеюючи і формуючи В «стовпчик». 
Стовпчики мають більшу вагу і опускаються вниз швидше, ніж поодинокі клітини. Така реакція спостерігається в разі захворювання організму.
Саме цей процес покладено в основу аналізу швидкості осідання еритроцитів.
Лікарі дотримуються теорії, що реакція осідання викликана змінами в білках плазми крові, в яких плавають еритроцити. При перевищенні в плазмі рівня деяких білків, а саме фібриногену і імуноглобуліну, вони починають пов’язувати еритроцити. Чим більше концентрація білків — тим більше осідання. Що це означає?
Є нюанси в реакції осідання, пов’язані з формою еритроцитів. При анемії в крові мало еритроцитів, лабораторний показник осідання буде високім.Прічіни: еритроцит, падаючи, що не зустрічає перешкод. При серповидної анемії еритроцити мають форму ущербної місяця, і осідають повільніше за рахунок меншого опору плазми.
Як проводять аналіз ШОЕ
Технологія проведення лабораторного дослідження СОЕ розроблена на початку минулого століття і збереглася до цього дня. Вона схематично відтворює природний процес в крові людини. Аналіз за такою схемою називається аналізом за методом Вестергрена, де аналізується венозна кров.
Взятий зразок крові з антикоагулянтом переливається в капілярну трубку і встановлюється вертикально. Через якийсь час починається поділ рідини на два шари — жовтий верхній і темний нижній. У нормі через годину проводиться вимір відстані між верхньою кромкою плазми і темним шаром крові. Отримуємо показник, вимірюваний в міліметрах на годину.
Другий метод аналізування носить ім’я його автора і називається методом Панченкова (ШОЕ по Панченкове). У цьому випадку використовується капіляр, поставлений верітікально з мірною шкалою, аналізується кров розведена антикоагулянтом як 4 до 1. Час аналізу — годину. Існує також метод Вінтроба для визначення швидкості осідання.
Метод Вестргрена показує більш високий результат, ніж метод Панченкова при підвищеній швидкості осідання еритроцитів.
Показник ШОЕ різниться у людей різного віку і статі. У дітей у зв’язку зі специфічними особливостями організму ШОЕ різниться навіть у межах першого року життя.
Нормальні показники у дітей виглядають приблизно так (по верхній межі):
Вік
Норма ШОЕ в аналізі
1-8 днів життя
28 мм /год
1-6 місяців
10 мм /год
6-12 місяців
15 мм /год
більше 1 року
15 мм /год
жінки до 20 років
18 мм /год
чоловіки до 20 років
12 мм /год
жінки 55 років
23 мм /год
чоловіки 55 років
19 мм /год
Аналіз цього показника у вагітних жінок — абсолютно особливий випадок і вважається нормою до 61 мм /год.
Зараз в Європі аналіз ШОЕ не розглядається як істотний. Він замінений показником УРП (кількість з-реактивного протеїну).
Показник швидкості осідання дуже повільно нормалізується — в середньому на цей процес йде 2 місяці.
Відхилення
Аналітичне дослідження крові на швидкість осідання ерітоцітов проводять якщо є такі причини: скарги на погане самопочуття, підвищення температури тіла, підозра на наявність пухлини або системне захворювання, до дітей — зайва примхливість і, скарги на біль, дитина може надмірно потіти. Бажано проводити аналіз ШОЕ при профілактичних оглядах. Значення ШОЕ вище норми може означати запальний процес в організмі. Це пов’язано з насиченням крові імунними білками.
Підвищений ШОЕ в крові у дитини характерно для:
- загальносистемних хвороб -артріта, астми, волчанкт;
- обмінних хвороб — діабет, порушення функцій щитовидної залози;
- захворюваннях крові;
- захворювань з розпадом тканин — онкологія, туберкульоз, інфаркти;
- травми.
При деяких запальні захворюваннях показники реагують на початок хвороби, в той час як лейкоцити показуються в нормі.
Але розрахункове значення ШОЕ може бути нормальним при деяких патологіях і високим при відносній нормі. Такі відхилення викликаються:
- зайвої густотою крові;
- анеміями;
- наявністю глистів;
- стресом;
- авітамінозом;
- недавно перенесеної хворобою.
Крім цього — вранці ШОЕ вище; при хронічному запаленні також вище; при інфекційних захворюваннях вимірюється через добу після початку хвороби.
Підвищити ШОЕ можуть також, крім перерахованих вище:
- занадто жирна їжа, яка приймається матір’ю, яка годує;
- ліки, зокрема парацетамол;
- прорізування зубів.
За статистикою частота швидкості осідання може підвищуватися:
- при інфекціях — 39% випадків;
- онкологія — 20%;
- системні хвороби — 16%;
- анемії, ЛОР, ендокринологія, травми — 11%.
Специфіка показника у дітей
Причиною високих показників у дітей стають все ті ж показники, що і у дорослих. Але при аналізі крові по Панченкове у дітей показник буває вище норми. Маленький організм так відповів на цілком дитячі причини-прорізування зубів, збої в якості грудного молока, прийом ліків.
Отже, швидкість осідання еритроцитів у дитини підвищена якщо:
- є розрідження крові, в ній менше еритроцитів;
- йде гостре або приховане запальне захворювання;
- дитина була травмована з появою синців;
- протягом часу відзначається стрес, примхливість;
- організм страждає від отруєння;
- дитина інфікована глистами або тільки одужує після хвороби;
- є цукровий діабет або хвороби щитовидки;
- є хвороби системні опорного апарату;
- імунне захворювання;
- дуже рідко — особливість організму, майже не вивчена.
Якщо еритроцити підвищені і лікар не бачить явних прямих симптомів хвороби, призначається додаткове дослідження крові на білок, глобуліни, біохімічний аналіз, рентген, УЗД, загальний аналіз сечі і калу.
Якщо комбінуються високе ШОЕ у дитини і високий рівень лейкоцитів — є гостре запалення. Якщо лейкоцити в нормі але високий ШОЕ — вірусне захворювання або ознака недавно перенесеної хвороби. Підвищено тромбоцити і ШОЕ — є інфекція.
Підвищити ШОЕ можуть деякі анемії. Є коливання прив’язані до часу доби або першими днями життя немовлят. Іноді ШОЕ вище норми може бути відповіддю на вакцинацію, зайва вага дитини.
Можливо також проведення аналізу крові дитини на моноцити — молоді кров’яні клітини, при цьому обчислюється лейкоцитарна формула. Так само підвищений або знижений число клітин в аналізі крові — патологія. Збільшення рівня називають моноцитозом, нормальна кількість моноцитів 11% загального числа лейкоцитів.
Якщо багато — можуть діагностуватися туберкульоз, хвороби лімфатичної системи. Підвищено ШОЕ і моноцитоз, високі тромбоцити в крові — дуже серйозний привід для повного обстеження дитини.
Висновок
Швидкість осідання — як лакмусовий папірець, лише допомагає встановити справжній стан організму. При ШОЕ 15 мм /год можна говорити про протікання інфекційного процесу в організмі. Якщо показник 30-40 мм /год — це свідчення серйозної хвороби, і налаштуватися на тривале лікування. Крім цього не виключається недбале проведення аналізу. Існує поняття ложноповишенной швидкості осідання еритроцитів, коли на тлі здорового організму деякі особливості організму виступають як підвищувальний чинник. Саме це підштовхнуло західних лікарів відмовитися від ШОЕ і замінити його на СРП.
Батьки, пам’ятайте! Призначати лікування і читати результати аналізів може тільки лікар. Подивіться на свою дитину — показником його здоров’я завжди буде активність, відсутність примх, апетит, інтерес до навколишнього світу а не результати аналізів.
Загрузка...
