Променева терапія при раку шийки матки може використовуватися як основне і як допоміжне лікування. В результаті проведення курсу процедур вдається вилікувати онкозахворювання, оскільки зупиняється процес поширення пухлини на клітинному рівні. Дозу опромінення і число сеансів визначає лікуючий лікар за результатами комплексного обстеження пацієнтки. 
Сучасна медицина має можливість проведення як зовнішнього, так і внутрішнього опромінення вогнища патологічного утворення. У більшості випадків ці методи поєднують для отримання максимального результату. Незважаючи на ряд побічних ефектів, можна рекомендувати такий метод терапії, оскільки з його допомогою можна боротися з онкологічним процесом на різних стадіях і зберегти життя пацієнтів.
Суть методу
Радіологічне опромінення як самостійний метод ефективний на другій і першій стадії онкологічного процесу. На третій стадії, особливо при наявності метастазів, таке лікування поєднують з хіміотерапією.
В основі методу лежить взаємодія радіопроменів з клітинами ракової пухлини. Радіоактивне випромінювання зупиняє розмноження пухлини, оскільки припиняються процеси ділення патологічних клітин, в той час як здорові тканини зберігають таку здатність.
Механізм дії іонізуючої радіації такий:
Лікування РШМ (раку шийки матки) за допомогою променевої терапії можливо при великих розмірах пухлини і в разі поширення онкологічного процесу. Цей метод використовується і після хірургічного втручання, особливо при високому ризику рецидиву захворювання, і комбінується з прийомом хіміопрепаратів. Сеанси опромінення проводять протягом 5-8 тижнів з перервами.
Види опромінень
Існує можливість використання різних видів випромінювання в терапевтичних цілях. Застосовувані моделі обладнання впливають на пухлину за допомогою нейтронів, електронів, фотонів і протонів. Протонний метод визнаний самим щадним, але і менш доступним в силу своєї дорожнечі.
Не так давно в медичній практиці стали застосовувати новітнє обладнання під назвою В «Нейтронний ножв». Особлива цінність цієї установки полягає в можливості лікування раку на останніх стадіях при мінімальних побічних ефектах. Таке лікування може бути застосовано для ослаблених пацієнтів, для яких внутрішньопорожнинна операція дуже небезпечна і неефективна.
Існують такі способи впливу на пухлину за допомогою радіотерапії:
У більшості випадків лікарі використовують обидва цих методу комбіновано для досягнення максимального результату. Крім того, радіоактивне випромінювання може використовуватися в підготовчих цілях перед хірургічним втручанням для зменшення розмірів новоутворення. Після операції радіотерапія застосовується з метою остаточного усунення ракових клітин для попередження рецидивів.
Зовнішня променева терапія не вимагає госпіталізації і проводиться амбулаторно. Курс складається з нетривалих процедур, під час яких область з новоутворенням прицільно опромінюється за допомогою лінійного каталізатора. Попередньо пацієнтка проходить комп’ютерну томографію, що дозволяє отримати тривимірне зображення пухлини. Потім на шкіру наносять спеціальні маркери для обмеження області дії. Сеанс триває кілька хвилин, а сама процедура не доставляє дискомфорту.
Внутрішня променева терапія проводиться частіше після зовнішньої. Курс лікування проводять в стаціонарних умовах, оскільки джерело випромінювання поміщається в аплікатори (трубки), які розташовуються в безпосередній близькості до пухлини. Якщо жінка не піддавалася видаленню матки, то аплікатори поміщають в її порожнину і піхву.
Для запобігання зсуву джерел випромінювання в статевому каналі встановлюють тампон з марлі чи вати. Щоб знизити больові відчуття, пацієнтці призначають прийом знеболюючих препаратів. Якщо у хворої матка була видалена, то встановлюють тільки один аплікатор великих розмірів. В такому випадку необхідності в знеболюванні немає.
За допомогою комп’ютерної томографії або рентгена здійснюють контроль за розміщенням аплікаторів. За ступенем впливу на пухлину при внутрішньої променевої терапії розрізняють:
Нізкодозних лікування — курс терапії короткочасний і може займати від 12 годин (один сеанс) до декількох днів. Пацієнтка дотримується постільного режиму, в її сечовий міхур встановлюють катетер і призначають сильні анестетики для зменшення больового синдрому. Показання до призначення
Променева терапія застосовується як основне лікування при раку шийки матки першого ступеня. При другому ступені захворювання цей метод може розглядатися як допоміжний, а основний — це хірургічне втручання. Показаннями до лікування за допомогою радіоактивного опромінення є:
- метастазування пухлини в сусідні органи;
- високий ризик при оперативному втручанні внаслідок різних хвороб;
- карцинома або інша низкодифференцированная пухлина, що дає метастази на різних стадіях;
- остання стадія ракового процесу, коли хірургічне лікування небезпечно і недоцільно.
Радіотерапія є складовою частиною лікування для лікування всіх стадій раку шийки матки. На першій стадії онкологічного процесу це може бути єдиний метод терапії, а на другій і третій стадіях використовуватися як частина комбінованого лікування. У більшості випадків РШМ діагностується на 2 і 3 стадіях, коли пацієнтку починають турбувати неприємні відчуття.
Використання радіаційного випромінювання в такому випадку може бути виправдане в критичних випадках з великою обережністю. Жінкам можуть запропонувати провести переміщення яєчників вище, щоб прибрати їх із зони дії радіації або зменшити її негативний вплив. Зсув проводиться хірургічним шляхом.
Підготовка до процедури
Перед тим як провести курс радіологічного лікування, онколог здійснює такі дії:
- розраховує дозу опромінення в відповідно до індивідуальних особливостей пацієнтки;
- визначає розмір пухлини і її точну локалізацію;
- завдає маркери на шкіру хворий по проекції контурів новоутворення.
Підготовка до радіаційного впливу проводиться за тиждень до початку терапії і полягає в наступному:
необхідно вживати не менше 2 л води в день; - добре харчуватися;
- відмовитися від шкідливих звичок, в тому числі куріння.
Після початку процедур потрібно дотримуватися такі рекомендації:
- не носити вовняну і синтетичну одяг;
- неприпустимо термічно впливати на ділянку опромінення (охолоджувати, зігрівати);
- область опромінення не можна терти, наносити на неї косметичні засоби, дезодоранти і мильні розчини.
Рекомендується вживати висококалорійну їжу після сеансу. Для цього добре підходять солодкі страви.
Побічні ефекти
Внаслідок радіотерапії загальний стан пацієнтки може погіршитися. Спостерігаються такі постлучевая ускладнення:
нудота; - зниження апетиту;
- діарея;
- свербіж;
- прискорене сечовипускання;
- занепад сил;
- зниження ваги;
- ослаблення опірності організму;
- набряклість ніг, геніталій і області тазу через лімфостазу (якщо випромінювання торкнулося прилеглі лімфовузли);
- кров у сечі і калі через крихкість судин внаслідок радіаційного впливу;
- кишкова непрохідність або звуження кишечника, які проявляються болями в животі, блювотою і запором;
- сухість піхви і кровотечі з нього.
При сильних порушеннях травлення призначають прийом висококалорійних напоїв замість їжі. Від загальної слабкості допомагає тільки тривалий відпочинок і відсутність стресових ситуацій. При лікуванні відбувається зміна тканин, що стає причиною укорочення і сухості статевого каналу, на окремих ділянках утворюється рубцева тканина, що ускладнює огляд і негативно позначається на інтимному житті пацієнтки.
Реабілітаційний період
Після радіооблученія при онкологічному новоутворенні шийки матки відновлення триває довгий час. Щоб не погіршити побічні ефекти і мінімізувати їх прояв, рекомендується дотримуватися таких правил:
- забезпечити помірну фізичну активність;
- обмежити вживання кави і чаю, якщо неможливо повністю відмовитися від вживання цих напоїв;
- регулярно гуляти на свіжому повітрі;
- забезпечити повноцінне здорове харчування ;
- відмовитися від шкідливих звичок (вони підсилюють негативний вплив випромінювання).
Дієта при променевої терапії і після неї передбачає включення в раціон великої кількості овочів і фруктів, а також кисломолочних продуктів. Частку м’яса в раціоні слід скоротити і вживати його у відвареному або тушкованому вигляді. З повсякденного меню необхідно виключити борошняні, жирні, солодкі та копчені страви.
Наслідки
Одним з найбільш неприємних і небезпечних ускладнень радіологічного лікування є кровотечі, яким може супроводжувати больовий синдром. В цьому випадку слід невідкладно звертатися до лікаря для подальшого лікування і попередження погіршення стану.
Одним з наслідків променевого опіку є утворення спайки в піхву, що робить неможливою інтимне життя і вимагає хірургічного лікування. Звуження статевого каналу або його вкорочення також заважають статевого акту і негативно позначаються на відчуттях партнерів. Щоб виправити ситуацію, доктор може прописати місцеве застосування гормональних кремів і установку в піхву дилататора (пластмасового розширювача у вигляді трубки).
Безпліддя як наслідок впливу радіоактивних променів на яєчники жінки — часте і в більшості випадків непереборне наслідок такого лікування. Променева терапія на першій і другій стадіях раку дозволяє досягти високої виживаності пацієнток (97% і 75% відповідно). На третій стадії цей показник падає до 60%, а на четвертій — до 10%. Для попередження рецидиву захворювання рекомендується кожні 3 місяці проходити обстеження у лікаря.
Загрузка...
